心脏是人体最重要的器官之一，体检常做的心电图检查可以发现静息状态下心脏跳动节律及速度的异常。除此之外，还有一种动态心电图检查，利用动态心电检测仪连续记录患者24小时甚至更长时间的心电活动情况，并且借助计算机分析，可以发现常规心电图不容易发现的心律失常、心肌缺血等情况。　　普通人看到心电图结果时，真是一头雾水！曲线忽高忽低，根本搞不清自己是否生病了，只好跳过图像，直接看下方的文字诊断。而大多数人

以目前的医疗手段，还不能使肺动脉高压完全彻底治愈，但可以得到一定程度的控制。对于重度肺动脉高压的患者，千万不要丧失信心，一定要在医生指导下积极进行配合治疗。 对于重度肺高压的患者，目前治疗除了药物之外，还有手术。药物治疗常用的有靶向药物治疗，如内皮素受体拮抗剂，常用的有安立生坦、波生坦、马昔腾坦等，还有磷酸二酯酶抑制剂，如他达拉非、西地那非。此外，还有瑞莫杜林以及其它种类的药物。对于非常严重的肺动脉高压，患者还可以选择进行心肺移植或肺移植等治疗措施。 对于肺动脉高压的患者，除了药物治疗、手术治疗之外，在平时生活中一定要注意避免劳累，避免受凉诱发感冒，导致病情进一步加重。这类患者不建议到高原地区，因为缺氧会导致肺血管进一步收缩，从而导致病情加重。

冠心病在医院有专门的人护理，回家要有一套科学的护理措施，涉及到吃喝拉撒睡等各方面的问题。冠心病病人要少食多餐，不要饱食。要注意低盐饮食摄入，低盐即每天摄入氯化钠总数是6g，这是对正常人的要求，对冠心病人的要求可能会更严格。测量是否达到低盐标准可以把患者24小时的尿全部收集起来，实验室测出尿总量，再测出含钠浓度，能算出1天摄入钠的总量。所以低盐很重要，应该能预防50%-60%的高血压冠心病。 低脂饮食即不要摄入过多饱和脂肪酸，饱和脂肪酸包括动物油脂，炒菜用的各种色拉油。人体内缺乏的是不饱和脂肪酸，即Ω-3、Ω-6等多环不饱和脂肪酸，橄榄油是单不饱和脂肪酸，是对人体比较有益的脂肪酸。吃饭时要注意油脂摄入，低胆固醇饮食，胆固醇特别高的食物要适当控制。动物内脏里的胆固醇含量特别高，以100g食物为例，如蛋黄里的胆固醇能达到250mg左右。100g猪脑里头的胆固醇含量能达到3600mg，100g猪肝胆固醇含量也严重超标。所以尽量少吃动物内脏，限制脂肪摄入。 工作生活压力、精神状态要保持良好状态，尤其是年轻人熬夜、精神压力过大，都会加剧血管内皮损伤，加重冠心病。 还需注意跟踪药物治疗，定期随访，如有高血压要积极控制血压，血糖问题也要控制。冠心病的药也要持续的服用，如降脂、抗血小板、改善心肌缺血的药物。平时要注意监测自己的心率和节律，如经常觉得早搏特别多，或有心慌气短，稍有不适得尽早到医院检查。要树立良好生活方式，要积极减肥锻炼、适量运动、作息规律。

植入心脏起搏器的患者应该注意围手术期，特别是在1周、1个月或者前3个月避免剧烈运动。在1个月之内避免水浸湿伤口，可能对伤口愈合有好处。急性期7天之内尽量减少剧烈运动，避免电极脱位。 远期注意事项主要是普通起搏器不能做核磁共振，如果植入抗核磁起搏器，可以做核磁共振，还需要避免去高磁场的地方。特别强调，家用电器基本不影响植入起搏器患者的生活，但是不能进行理疗，避免患者接触带电刺激信号的东西，以免影响起搏器的正常感知和起搏功能。如果起搏器快到期时，要经常随访，避免没电以后给患者造成危害。

不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死之间的一种状态，可以分为以下几种情况，只要出现任何一种情况，都可以认为是不稳定型心绞痛： 1、初发劳累型心绞痛：即以前从无任何症状，但是近一个月劳累时出现心绞痛典型症状，同时伴有心电图ST段改变，可以诊断为初发劳累性心绞痛； 2、恶化劳累性心绞痛：已经确诊冠心病，以前发作程度、频率相对稳定，但是近期出现不稳定，发作频率增多，轻微活动即可出现，持续性时间延长、程度加重，叫恶化劳累性心绞痛； 3、新发生静息性心绞痛：在安静、休息、卧床的时候自发出现心绞痛，没有因为活动、用力而诱发，为休息时的心绞痛，需考虑不稳定心绞痛； 4、心肌梗死后两周之内出现心绞痛。

高血压的患者晚上是可以服药的。血压检测若发现晚上血压特别高，白天血压正常，或只有晚上血压高，或晚上血压比白天血压更高，这种情况就是非勺型高血压。治疗是以长效降压药治疗为主，而且选择降压药的服用时间尽量选择晚上或者下午的时间段服用降压药，甚至睡前还要服药。 所以高血压患者的治疗非常个体化，不是一成不变，要根据血压监测的规律，监测血压峰值时间，高压的时间段，针对个人高血压特点选择降压药，所以高血压的患者晚上是可以服药的。

二尖瓣狭窄合并心衰，可以根据病人情况采取利尿剂，减轻心脏负荷的药，比如单硝酸异山梨酯，还有扩血管药，主要可以降低心脏负荷。如果有房颤，也要控制病人慢性心衰后急性发作，合并快速性心室率需要要用减缓房室结传导的药物，比如洋地黄。二尖瓣狭窄用药没有效果，因为其是机械性问题，药物在这方面没有作用，但也不是完全没有用，因为合并二尖瓣狭窄，可能会引起相应的心律失常、心衰，还有其它的并发症。针对以上并发症，不管是从改善心功能的角度，还是改善心律失常的角度，药物治疗也必不可少。但二尖瓣狭窄最重要的根治疗法还是瓣膜手术。不管是置瓣、瓣环修补，总体需要通过外科的手段，才能够达到相应目的。内科药物治疗只是改善病人症状，控制病情进展，减少病人死亡率而进行辅助性治疗。

心肌炎往往和细菌、病毒感染有关系，最常见的是病毒性心肌炎，患者往往有感染的病史，与前2-4周的感冒有关系。有心肌炎以后可以出现心律失常，比如早搏、心动过速。如果病人比较重，发生爆发性心肌炎，心脏大可以出现心衰，化验指标增高。如果是原发性心肌病，患者没有感染病史，无论是肥厚型心肌病或者是扩张型心肌病都与基因有关系。 心肌炎患者主要以卧床静养为主，一般需要3-6个月左右以改善心肌的代谢，比如可以用改善代谢的药物，发烧时要控制体温，进行抗病毒治疗。如果是原发性心肌病，根据心肌病的病变程度、病人情况治疗，如果有心衰，要纠正心衰；如果是心脏扩大，比如有心律失常时需要装ICD。

急性冠脉综合征的死亡率，目前在省级三甲医院里大概为5%左右。这得益于胸痛中心的建设，为老百姓急性冠脉综合征的救治发挥了重大作用。当患者胸痛，第一时间可以呼叫120。现在微信特别发达，比如专科联名、县医院、社区，都有和省级医院的互动或者沟通，第一时间有这样的病人可以发进群里，收到信息以后会和他联系。目前的情况需要紧急给予相应救治，比如患者需要含硝酸甘油，或者量血压后给急救措施，然后会给进行治疗安排。比如看见120车做心电图，第一时间传过来，需要急诊手术，马上医院做好绿色通道安排手术，为急性冠脉综合征的救治开辟了绿色通道，使死亡率大大下降。 所以对于急性冠脉综合征的患者，平时一定要关注自己病情的变化，一旦有胸痛发作，知道该怎么处理。比如观察自己胸痛有没有进展、有没有加重，多数老患者自己感觉心绞痛发作，可能通过含服硝酸甘油、速效救心丸、急救药物，观察症状能不能缓解。如果能缓解，可能考虑是心绞痛，如果反复含药症状不缓解，甚至出现胸痛加重、有濒死感觉、出冷汗，这些情况可能是心肌梗死，这种情况就非常危急，所以建议大家一定要拨打120迅速就医。

扩张型心肌病是心肌病的一种，最主要的临床危害是引起心衰，导致患者出现相关症状，比如呼吸困难、浮肿以及劳动力下降等，也可能合并心律失常。扩张型心肌病可以装起搏器治疗，常见以下两种情况： 1、扩张型心肌病患者同时合并缓慢性心律失常，同时有缓慢性心律失常引起的症状，比如头晕、眼黑、疲乏、无力等，而且扩张型心肌病的预计存活寿命大于1年，这种病人需要植入起搏器来纠正缓慢性心律失常； 2、针对心衰治疗，如果病人是扩张型心肌病，同时又符合下面几个条件，就是植入三腔起搏器的指征：心率是窦性心率，心脏彩超显示射血分数小于35%，心电图显示QRS波是宽QRS波，而且宽QRS波宽度大于等于130ms，通过植入三腔起搏器可以使两个心室收缩同步，同时可以调整起搏器参数，调整合适房室间期，使得心房、心室收缩更加符合心功能要求，通过三腔起搏器的植入能够起到缓解和治疗心衰的目的。 所以扩张型心肌病的患者，如果合并缓慢性心律失常，或符合上述三个条件，可以通过植入三腔起搏器改善和纠正心功能。