神经外科
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简介

山西省心血管病医院神经外科,自2017年10月开科以来,在院党委的领导下,始终紧跟卫生改革发展的步伐,以“大专科、小综合”为宗旨,以六大中心建设为目标,不断提高医疗水平、更新医护理念,深化优质服务。先后于2017年10月、2021年12月成立神经外科1病区、神经外科2病区,目前床位60张、护士32名、医师15名,使得我院神经外科人员不断壮大,团队不断强大,人才梯度建设不断完善。

住院病人由600余人升到6000多人,门诊量达10000余例。治疗种类覆盖所有脑血管疾病的神经介入治疗及外科治疗。 多年来,神经外科承担着山西省脑血管系统疑难杂症的诊治,治疗范围主要涉及缺血性脑血管病、出血性脑血管病,如:各类脑血管的狭窄或闭塞引起的缺血性或出血脑卒中、动脉瘤、脑动静脉畸形、动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、烟雾病、海绵状血管瘤等以及颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑积水、脊髓血管疾病、脊髓肿瘤等。

我院神经外科与神经内科及神经重症医学科联合,成立“卒中中心”,使得脑血管病诊断、治疗进入综合全面大平台。于2017年7月获“国家心脑血管病联盟成员单位”;2019年荣获“国家综合卒中中心”; 2020年5月获“国家脑防委高级卒中中心”。

建立急诊脑卒中绿色通道,使卒中患者在最短的时间内由专业医务人员精确识别,快速规范化救治。 随着科技不断发展,我院不断更新科室配备,使得我院神经外科规模不断扩大、设备不断最新、医疗项目不断齐全、就诊人数不断增加。

神经外科专用导管室2间(5间导管室、神经急诊导管室),手术室及杂交手术室配有2台世界一流的德国蔡司手术显微镜、多套专用显微手术器械、多功能手术床、颅内压监护仪、神经介入导管室(西门子Arits Zee III ceiling 型全数字化平板血管造影剂)、复合手术室(GE Discover7血管造影机),神经介入急诊导管室(飞利普AZURION 7M20型数字减影血管造影机)配备急诊磁共室(西门子3.0TMRI)与CT室(西门子64排螺旋CT)、B超室(颅脑血管彩色超声多普勒)形成多科室的“神经诊治协作中心”,开展了与国内先进水平同步的手术方法,大大提高了手术质量,改善了患者的预后。

急诊神经导管室开放,急诊MRI、CT室的建立,使急诊脑血管疾病的诊治真正进入了“高铁时代”,复合手术室的启用,标志着心脑血管疑难疾病的诊治迈进到更高平台。

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椎动脉狭窄术后要注意什么

蒯东 副主任医师 神经外科
椎动脉狭窄术后指的是在药物准备好的情况下,针对重度椎动脉斑块形成的狭窄,进行支架成形术的治疗。这种围手术期,主要注意药物的准备,如双抗、阿司匹林、氯吡格雷,以及降脂药物他汀类药物,这些药物的准备。手术后这种药物治疗就更严格了,因为体内毕竟放了支架,一定要保证支架内的血流通畅。药物准备就更要包括阿司匹林、波立维等双抗,同时要看敏感度,也要注意预防病人的原发病。如有高血压的,要控制好血压,有糖尿病,要控制血糖,有高脂血症的要注意要降脂,顺便选用他汀类的药物,还可以达到稳定斑块的作用。当然除了这些以外,平时日常饮食和锻炼也是很重要的。要少盐、低脂,多吃蔬菜水果,这些少碳水化合物的有机饮食。最后一点,最主要的就是要定期复诊,因为所有的支架病人,不敢完全保证,在以后相当长的一段时间内,都保持百分之百通畅。所以定期复查,随时调整用药,甚至随时要进行再一次的手术干预,这是很重要的。
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2019-08-16

椎动脉狭窄手术可以治愈吗

蒯东 副主任医师 神经外科
总称叫后循环血管病变、缺血性病变。包括椎动脉,就是双侧左右椎动脉以及基底动脉,发生病变有两种情况狭窄、闭塞。具体如下:1、狭窄分轻度、中度和重度,如果要是轻度和中度,诊断出来以后光靠吃药和随访就可以了。如果要重度,可能光靠吃药是不够的,那就需要支架治疗,就是药物加上支架治疗是可以对后循环缺血病变进行治愈的。当然它有一个前提条件,就是要定期随访,保持通畅;2、椎动脉闭塞,这个比较严重,这存在两种情况,病人先天性闭塞,在这种情况下不做外科或手术干预的。如果后天闭塞,主要是由于动脉粥样硬化或斑块形成以后堵塞了血管,造成了椎动脉闭塞。在这种情况下,可以进行外科或介入方法给予打通,以期得到治愈。
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2019-08-16

右侧椎动脉狭窄严重吗

蒯东 副主任医师 神经外科
前循环都比较熟悉颈动脉,颈动脉狭窄会造成病人的偏瘫,如果病变会造成病人的偏瘫失语。后循环也叫椎-基底动脉系统,它是由左右两根椎动脉往上进入颅内以后,汇合成一根基底动脉,来供应后循环。如果出现病变,病人会出现轻则头晕,走路不稳,再严重一点甚至会造成意识障碍,危及生命这样的临床症状。绝大部分人左右侧椎动脉供血是一样粗细,各占50%。当然有病人一粗一细,也就是一侧是优势供血,不管是左椎或右椎,有可能是一侧优势供血,另一根就是非优势供血。这里所说的右侧椎动脉狭窄严重吗,就看是不是优势供血。如果是优势供血,可能对病人后循环的血供,甚至全脑的血供都会造成严重的影响,症状也就比较明显。如果是非优势供血,甚至有个别病人都会闭塞,只靠一根血管独木桥供血。这根右椎动脉有可能就没有什么症状,因为是非优势供血。那在这种情况下,有可能就口服药物对症处理,随诊观察而不进行特殊处理。
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2019-08-16

椎动脉狭窄症状

蒯东 副主任医师 神经外科
椎动脉是供应颅脑血管的两大循环之一,椎动脉归属于的后循环,前循环就是主要是的颈动脉,椎动脉供血系统,也就是后循环供血系统,如果发生问题会出现:1、头晕:椎动脉也就是后循环供血系统,主要供应的小脑、脑干,这些比较严重的生命中枢部位的血供。早期轻一点的症状主要就是头晕,当然不是说所有的头晕都是由于椎动脉缺血以后引起的。但是椎动脉如果要是发生狭窄、甚至闭塞以后,最常见的症状就是头晕;2、再严重点可能就是有老人就会出现走路不稳,走的时间路长了以后,不但是头晕,还出现走路不稳,摇摇晃晃走不了一条直线,这也是椎动脉病变以后的症状;3、再严重点病人就出现了嗜睡,也就是网状促醒系统的出现了症状,病人爱睡觉,记忆力差,反应迟钝,甚至出现了老年痴呆的那种表现,这是比较严重;4、脑干病变,椎动脉后循环的最严重的病变就是脑干症状。脑干缺血很快病人就会出现意识障碍,肢体偏瘫,甚至呼吸循环,也就是呼吸和心跳发生不稳定的变化。甚至是心跳骤停,呼吸骤停,这些危及生命的临床症状。所以一定要对后循环,也就是椎动脉部位的病变,要谨慎小心,提高警惕。
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2019-08-16

高血压脑出血药物护理措施

蒯东 副主任医师 神经外科
高血压脑出血是由于血压高了以后,颅内血管压力承受不了崩破了,造成了脑出血,造成脑出血以后又造成了严重的后果,如偏瘫、失语,甚至意识障碍危及生命。进行医疗干预抢救过来以后呢,主要的药物护理就分两部分:1、急救期药物护理:包括脱水降低颅压、防止病人脑疝发生。要有改善微循环的药物,希望损伤的脑组织能尽快恢复功能,当然还有其他的各种对症处理的药物;2、长期药物护理准备:最主要的是降血压药,,高血压脑出血是由于高血压了,肯定要把血压控制好,降血压药物是至关重要的。同时还有预防脑梗等的药物,改善微循环的药物。除了高血压脑出血以外,高血压也会引起,动脉粥样硬化。所以适当的还要增加降低血脂稳定斑块的药,临床上叫他汀类药。急性期和长期药物的准备,作用是不一样的。急性期都是为了急救,长期用药物主要是为了预防,防患于未然,这才是的重点。
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2019-08-16