青岛青大正大光明眼科医院

斜视大体上分麻痹性斜视和共同性斜视及特殊类型斜视。麻痹性斜视多见于老年人，或外伤颅脑疾病等，老年人多于糖尿病，脑血管疾病，及某些炎症性疾病有关。中青年患者多于外伤、炎症、肿瘤等有关。共同性斜视多见于儿童，确切病因不明，考虑与高热、惊吓、外伤等有关，还有先天性在胚胎时期发育异常有关，其中部分患者与遗传有直关系。还有一部分斜视与屈光不正有关，具体斜视要看哪种类型，患者年龄、病史等。

高度近视是无法逆转的，目前所有的治疗办法都是对症治疗，也就是只标不治本。目前有以下几种办法：一、角膜塑形镜，夜间戴镜，第二天视力达到正常。二、行角膜激光手术，依据检查情况选择手术方式。三、有晶体眼人工晶体植入，只有眼部前房深度够，内皮数够就可行手术治疗。四、直接行白内障超声乳化术+人工晶体植入术，术后患者视力可达正常。

角膜炎因病因不同，治疗方法不同，一般分为细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎及免疫性角膜炎等。如果是细菌性角膜炎首先要抗感染治疗，早期可应用左氧氟沙星等广谱抗生素，同时做细菌培养，给予针对性抗感染治疗。病毒性角膜炎，首先给予抗病毒治疗，在恢复期可以适当的应用激素减轻瘢痕反应。真菌性角膜炎要给予抗真菌感染，同时做真菌镜检或培养，给予针对性抗真菌治疗。免疫性角膜炎要分具体病因，给予激素或免疫抑制剂治疗。因此不同角膜炎给予不同治疗方案。

先天性斜视要看是哪一种类型的，如果是内斜视，一般二岁左右散瞳验光，首先进行配镜，戴镜半年以上仍有斜视可考虑行手术治疗。如果是外斜视首先看有无弱视先，如果有弱视首先治疗弱视，当视力达到正常或双眼视力平衡，视功能仍没有建立，可以考虑行手术治疗，如果是眼球内陷后退综合症或垂直斜视等特殊类型斜视，大多需视力正常后行手术治疗。

斜视分为多种类型，有水平斜视、垂直斜视和特殊类型斜视。斜视主要影响视功能和外观。不同类型斜视影响是不同的，比如调节性内斜视，除了影响视功能和外观之外，往往还伴有高度远视，伴有弱视，若治疗不及时会留下终生遗憾。对于成人即使手术治疗，患者也很难建立起视功能，仅仅只能是外观的改善。某些斜视往往是全身病的一部分表现，一定要注意原发病。

轻微斜视首先要看患者斜视类型，是内斜还是外斜，有没有伴发垂直斜视等其他眼肌的功能障碍。还要看患者的年龄、眼睛的屈光状态，眼底黄斑的检查明确有无器质性病变。对于轻微内斜视可以在医学验光的基础上配镜治疗，往往能收到满意效果，如果不采用配镜自己锻炼是无效的。对于轻微外斜视患者，也是要完善检查，如果小于十五三菱镜度，可以配镜或者不配镜（由患者屈光状态决定）进行训练能够部分减轻，但是这需要专业的训练软件，自我矫正效果不好。

目前近视眼还无法做到根治，也无法治愈。所有的治疗办法只是控制近视增长，或者说控制近视增长的速度，目前证明有效的有以下几种办法：一、每天户外活动2小时，孩子在太阳底下多多运动，孩子愉悦的心情还高亮度的光线能够抑制近视增长。二、角膜塑形镜，近视患者每天夜间佩戴角膜塑形镜连续几天后，患者视力能达到正常，白天工作、学习时不用佩戴近视镜就可达到正常视力。三、应用低浓度阿托品滴眼液，目前国内尚无成品可以购买需要医生根据情况自己调配。四、还有一些所谓的中医按摩推拿等目前尚无有效的证据证明有效。

近视预防最重要的是行为控制，与遗传有一定的关系，父母都是近视的儿童近视率明显高于其他儿童，平时预防近视方法有以下几点：一、多做户外活动，争取每天达到户外活动2小时，养成不在强光或暗光下读书，不在走路时或躺着看书、看电子产品等习惯。二、均衡饮食，少食甜品，平时注意补充维生素，钙等多种食物，同时多补充叶黄素等对眼睛有益的微量元素。三、养成良好的学习习惯，做到规范坐姿，每看书40分钟就远眺放松。学习之余多做眼保健操，严格控制看电子产品的时间。对于已经近视的儿童一方面及时配镜，另一方面要及时改正不良习惯，控制近视增长。

散光对于不同年龄段的人，采用的办法是不一样的。对于青少年患者眼睛散光，只能采用佩戴框架眼镜的办法进行矫正。如果散光在200度以内，可以通过配戴角膜塑形镜进行治疗，如果是成年患者，也就是18岁以上的患者，要根据患者的工作需求，如果佩戴框架眼镜不方便，可以考虑行LASIK手术进行矫正散光。如果是老年患者，散光要分几种情况，如果是角膜散光，可以佩戴框架眼镜，可以进行角膜的LASIK手术，也可以进行晶体的植入，通过植入散光矫正型人工晶体，矫正角膜的散光，达到治疗目的。

球面晶体是人工晶体设计时采用球面设计周边存在像差，看东西时周边会出现变形尤其是夜间活动时看灯光会出现眩光，如果是看车灯会出现无法判断灯光大小，只看到一团光亮。非球面人工晶体设计时采用非球面设计不存在周边像差，更贴近于人体原来形态符合生理状态，不会出现夜间眩光等不适，对于大部分人来说都是适合非球面人工晶体，部分人员因非球面人工晶体存在负球差不适合，术后会出现不适。白内障患者术前做角膜球差检查，只要是正球差还是建议选择非球面人工晶体