胃肠外科
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简介

上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科是集医疗、教学、科研于一体的现代化专科,是上海市普通外科联盟成员单位。科室秉承“大医精诚、病人至上、质量第一”的行医准则,坚持“精益求精、精准微创”的手术理念,所倡导的“微创+中西医结合治疗技术”在全市三甲医院中处于领先水平。

科室现开放床位40张,医护人员30余人,主任医师2名,副主任医师1名,硕士生导师2名。科室拥有当今最先进的第四代达芬奇机器人手术系统、3D/全高清/荧光腹腔镜、AirSeal气腹机等高、精、尖设备,每年开展各类微创手术700多台。业务主要以普外科疾病外科诊治为主,核心病种为胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病,同时包括普外科常见病、多发病的手术治疗。

学科带头人龚航军主任、韩刚主任从事普通外科的临床及基础研究30余年,积极探索和推进胃肠肿瘤、疝疾病的微创化、精细化发展。科室在国内较早开展胃切除术后全腹腔镜下消化道重建技术;对结直肠肿瘤,开展了全腔镜下经肛门/阴道取标本的微创手术(NOSES)、单孔腹腔镜结直肠癌根治手术等新技术、新项目;各类腹壁疝90%以上采用腹腔镜手术,使患者疼痛更轻、恢复更快、切口更美观。2020年8月引进达芬奇机器人手术系统后,相继完成了我院第一例机器人结肠癌根治手术,第一例机器人胃癌根治术,第一例机器人减重手术,第一例机器人食管裂孔疝修补术(NISSEN),第一例机器人联合脏器切除(直肠癌合并胃癌根治术、直肠癌合并右半结肠癌根治术、直肠癌合并肝转移同期切除术)等,目前累计完成机器人手术近200例。与传统腹腔镜手术相比,达芬奇机器人具有手术视野分辨率高、显露更清晰、操作精准、灵活等优势,可更好地保护器官功能,降低并发症,加速康复。

科室承担上海市科委、市卫健委、浦东新区卫健委等中西医结合科研课题7项目,累计发表核心期刊论文50余篇,SCI论文10余篇,主编参编外科专著5部,参译3部,获得实用新型专利1项。科室先后获得曙光医院文明集体(班组)、精神文明好人好事、脱贫攻坚突出贡献奖等嘉奖,参与课题“中西医结合治疗大肠癌的关键技术和推广应用”获得“中国中西医结合学会科学技术奖”二等奖。

在科室的整体构架下,胃肠外科护理团队持续改进及优化具有中医特色的护理服务内容,以“质量型、教育型、文化型、高效型、安全型”为目标,全面提升护理服务水平。近年来,结合科室优势病种,开展胃肠肿瘤个案管理,组建了“肠康俱乐部”,为患者提供营养、造口、导管等多维护理。团队承担了中医护理薄弱学科课题、上海市护理学会课题、上海中医药大学院级课题等5项,获得上海中医药大学“杏林学者-护理青年”人才项目1项,累计发表论文20余篇,大会交流5篇,获得实用新型专利8项。

【医疗特色】

微创胃癌、结直肠癌根治手术,尤其是达芬奇机器人、3D/荧光腹腔镜系统使胃肠肿瘤手术更加精准、微创,利于肿瘤周围淋巴结清扫和重要脏器、神经、血管的功能保护,且手术切口小,术后疼痛轻、恢复快。

微创腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、脐疝和腰疝修补术,术后1-2天可出院。

微创手术治疗肥胖及相关2型糖尿病、多囊卵巢综合征、高血压等代谢疾病。

可切除结直肠癌肝转移的同期联合切除。

腹腔镜微创全大肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗慢性便秘、溃疡型结肠炎。

胃息肉、大肠息肉和早期肿瘤的内镜下切除,双镜联合手术,减少开刀的痛苦

胃肠肿瘤围手术期综合治疗,如胃癌腹膜转移、结直肠癌肝转移的转化治疗,进展期肿瘤的新辅助化疗/放疗,术后辅助化疗/放疗,中医药治疗等。

胃肠恶性肿瘤的多学科联合诊治(MDT):针对疑难重症病例,联合肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、内镜专科等科室为患者量身定制最优化的治疗方案。

结合本院的中医特色,国内率先开展“中西医结合快速康复外科”的临床应用,胃肠肿瘤患者不常规插胃管、术前2小时还可饮水、术后早期进食,使患者痛苦小、住院费用低、住院时间短。

【优势技术】

达芬奇机器人下胃、结直肠癌根治术;达芬奇机器人下袖状胃切除术(减重手术)。

全腔镜下胃十二指肠三角吻合(Delta)、胃空肠uncut/cutRoux-en-Y吻合、食管空肠反穿刺法和overlap吻合技术

全腔镜下免辅助切口标本经肛门拖出切除的直肠、乙状结肠癌根治术(NOSES)

(超)低位直肠癌经内外括约肌间切除的保肛根治术(ISR)

低位/超低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(TaTME)

腹腔镜下疝修补术(TEP、TAPP、IPOM、TEA)

为方便广大患者得到更加精准的诊疗服务,“对症挂号”、“按病就医”,我院胃肠外科另开设了肥胖代谢病(周一上午)、腹壁疝(周一至周日)两个专病门诊,让患者得到“个性化”、“一站式”的检查治疗方案。

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神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗

叶延伟 主任医师 胃肠外科
对于胃神经内分泌肿瘤G1,进行手术干预时,可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术,也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈,有时要根据手术情况,如是否切干净,尤其是基底切缘是否有切干净。如果切干净,手术后定期随访,如果3-5年后没有明显的复发转移,此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者,要进行外科手术干预。手术后根据病变情况,是否有淋巴结转移,进行相应的辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗,具体问题具体分析。
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2024-01-19

需要定期进行结肠癌筛查吗,有哪些筛查方法

郭春光 副主任医师 胰胃外科
在中国,结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁,因此,提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查,这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方,也可以再进行大便潜血,甚至肿瘤标志物,如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查,有可能会出现漏诊。根据结肠癌的生物模型的研究来看,多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉,这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变,继而发生恶变,到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。好消息就是这个转变的过程,有的时候非常漫长,可能接近10年,甚至更长,这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。总之,预防肿瘤的一个最佳办法,就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查,这可能也是行之有效的办法。
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2024-01-19

幽门螺杆菌5000dpm是胃癌吗

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
幽门螺杆菌有时候测的指标很高,不同单位指标的正常值不一样,无论如何5000dpm肯定非常高,但是这种情况不是胃癌,不能通过幽门螺杆菌这个指标来评判是否得了胃癌,胃镜加上病理检查才是金标准。如果上腹部有不适,或者体检的时候没有不舒服,只是去体检,如果做胃镜就可能可以看到胃是否有问题,同时还要查幽门螺杆菌,在某些情况下,比如幽门螺杆菌特别高,只说明有幽门螺杆菌感染,指标特别高,说明感染很重,并不能说明胃癌。胃镜可以看胃腔,看胃腔里面黏膜有没有变化,有没有新生物,如果有或者可疑,这个时候就需要做病理检查。病理检查出来的结果才相对比较准确,如果是报了胃癌,这个时候才能确诊是胃癌。
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2024-01-17

大便先硬后稀是直肠癌吗,直肠癌的表现有哪些

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
大便先硬后稀可能不是直肠癌,不是直肠癌的一种特殊表现,可能会提示直肠有问题,但是具体是什么样的问题无法确定。直肠癌有时没有很特异的表现,多表现为大便习惯的改变、大便性状的改变等。直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,早期的病变较小,基本不影响直肠功能,可能没有不舒服的表现。所以,即使没有消化道的表现,尤其是下消化道不适的感觉,也不代表没有直肠癌。如果进一步发展到了中期、晚期,就有可能有下消化道的表现,出现大便性状的改变,比如大便不成形,出现大便习惯的改变等,都有可能是直肠方面的病变。但是直肠炎还是直肠癌,需要进一步鉴别,需要尽早到医院做直肠的指检、结肠镜等,帮助明确诊断。早发现、早明确诊断、早治疗,效果才会比较好。
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2024-01-17

手术引起的肠粘连怎么办

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗,严重的肠道粘连引起了比较严重的肠梗阻,就可以用手术的方式去解决,尤其是腹部手术。腹部手术的大小也决定了手术创面,创面越大,容易引起粘连的部位就越大,容易引起肠道粘连。在手术当中一般会用一些预防粘连的药物,包括几丁糖等。但是也不是绝对可以保证后面不发生肠道粘连,如果发生了,容易引起肠道梗阻。轻度粘连没有什么表现,如果粘连更重一些,可能有一些腹胀、腹部不适等轻度表现。可以通过饮食上的保守方法,也就是非手术方法,如吃好消化的食物等,然后注意运动。如果再严重一些,可能需要到医院不吃不喝即禁食,还有灌肠等,这也是非手术方法。如果是更重的肠道粘连,引起严重的肠梗阻,需要手术来解除粘连和梗阻。所以如果得了肠道粘连,还是应该尽早去就医,让大夫来根据具体情况判断如何处理。
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2024-01-15