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脊柱转移瘤能活多久
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- 徐英辉 副主任医师 肿瘤中心肿瘤科
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恶性肿瘤区别于良性肿瘤最主要的生物学特点，就是可以通过血液系统或者淋巴循环系统发生远处器官，或者脏器的转移。其中骨转移是作为实体的恶性肿瘤常见的转移位置，尤其是脊柱的转移瘤。当病人发生了脊柱的转移瘤，也就决定了此病人分期上是IV期的疾病，生存期受限。但是具体的生存期，也就是病人能活多久。除了与分期有关系，还与其他因素有一定的相关性，比如肿瘤的器官来源、病理类型，以及肿瘤的分化程度、级别高低等。像对低分化、级别相对较高的肿瘤，恶性程度非常高，预后也更差。除此以外。还有与肿瘤是否接受正规的系统性全身治疗，以及治疗的反应程度有一定的相关性。如果病人经过系统性、全身治疗效果非常好，肿瘤得到迅速缓解，预示着预后能相对好些。而有的病人可能存在原发性的耐药，经过系统的治疗，反应性就要相对差些，也决定了对治疗的反应性差，预后可能要相对差些。比如是肺部肿瘤的病人，如果脊柱存在转移瘤，通常对于IV期的情况，生存期会受限。既往统计对于IV期肺癌病人的生存期，5年的生存率在20%-30%，但是并不绝对。目前随着更多的靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗的问世，使IV期的病人预后、生存期有所延长，有的病人也可以活至4-5年，甚至7-8年。对于不同的病人，要个体化进行分析。总之脊柱转移瘤实际上存在困惑，就是因为脊柱的转移瘤容易形成脊髓神经的压迫，会引起相应的截瘫表现。所以当出现这此问题，要评估脊柱转移瘤对神经侵犯的风险。如果相对比较严重，在全身治疗的基础上是否可以结合局部的治疗办法，比如腰椎局部脊柱做骨水泥进行加固，避免神经损害。或者局部进行放射治疗，使局部的肿瘤有所缓解，尽量避免不良事件的发生。
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2023-09-08
脖子变黑是什么原因
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- 吴建华 主任医师 皮肤科
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脖子变黑有几种常见的原因，具体如下：1、皮肤炎症：脖子接触东西过敏、发炎，过敏、炎症消退以后脖子上会有发黑，这是比较常见的原因；2、肥胖：在肥胖以后，肾上腺素代谢会有问题，皮肤会变黑，称为阿狄森氏病；黑棘皮病也是肥胖以后引起的脖子变黑，甚至脸上、脖子上还长有皮赘；3、黑变病：室外作业的人，特别是马路铺沥青，沥青、柏油的蒸汽喷在脸、脖子上，能够变黑，称为黑变病；4、系统疾病：长期的慢性病，如肝病、肾病、肠道病等，引起整个机体免疫力下降，机体代谢障碍，可以反馈在皮肤上，引起皮肤发黑的情况。实际上脖子发黑，也可以是全身皮肤发黑的表现。
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2023-05-25
1岁宝宝摔跤摔到后脑勺要紧吗
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- 王晓晖 主任医师 小儿外科
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1岁宝宝摔跤，摔到后脑勺这种情况，因为宝宝的头部、枕部或者后脑勺是最薄弱的地方。如果宝宝受到外伤，首先要观察宝宝的局部是否有皮肤的擦伤、裂伤，是否有局部肿胀或者凹陷骨折。如果有皮肤的擦伤、裂伤，可能需要进一步消毒，或者甚至需要缝合。如果是仅仅肿胀或者是软组织肿胀、血肿，可以暂时观察，如果到后期观察期间，要严密观察宝宝的一般情况和生命体征。比如宝宝的饮食、睡眠，是否有出现频繁恶心、呕吐、哭闹现象，或者在睡眠期间明显的嗜睡现象，精神状态不好的情况。如果出现这种情况，一定要带宝宝到医院让医生进行下一步的检查、评估。可以做头颅CT，看看颅内情况，是否有颅内出血或者枕骨骨折的情况。一般情况下，大部分宝宝是没有问题的，但是在临床中就怕少见的意外情况。看似没有问题，但在观察期间突然出现了上述问题，家长可能手忙脚乱，不知道怎么处理，而耽误宝宝的治疗和病情。所以1岁宝宝摔到后脑勺以后，这个敏感的部位家长一定要注意和重视，该检查检查，该让医生看的医生看，以免耽误宝宝治疗和造成严重的后果。
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2023-06-28
老年牙齿缺失如何修复
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- 程兴焕 主任医师 特诊科
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牙齿缺失修复方式比较多，年轻人和老年人的修复方式基本大同小异。因为老年人具有老年人的特点，其修复方式包括以下三种：1、活动义齿修复：即老年人所说能否将义齿取下，尽管老年人不喜欢活动义齿，但有时条件不允许，也只能修活动义齿。活动义齿每餐饭都要摘下来，睡觉前必须取下来洗干净，泡在冷水里，不需要泡在消毒液里。其适应范围非常广泛，基本上所有的牙齿缺失之后，都可以进行活动义齿修复。优点是治疗时间较短，部分老年人希望快一点把假牙戴上，这是一个方法。但老年人对义齿的适应能力比较低，由于心理因素或神经生理因素，可能会显著影响患者对于义齿的适应能力；2、固定修复桥：固定修复即老百姓所说做牙套，牙齿坏了以后如果前后都有牙齿，而且牙齿比较健康，最低要求是牙齿不要松动，可以进行固定义齿修复，采用建像桥一样的修复方式，即两边的牙齿是桥墩，将其固定修复在一起。但由于老年患者牙周组织的增龄性改变以及可能存在牙周疾病，冠根比例发生改变，牙周组织的支持能力下降，采用固定义齿修复有可能造成牙周组织的进一步损害，导致固定义齿修复失败；3、种植牙：是老百姓现在都能够接受的一种方式，种植牙有许多优点，不用磨两边的牙齿，并且比较牢固，而且美观。研究表明健康的老年患者植入种植体预后与年轻患者没有明显区别。基本上就是以上这三种修复方式，老年人可以根据自己的条件，选择比较适合的治疗方案。
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2019-06-12
甲状腺结节良性的会变成恶性的吗
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- 杨慧琪 主任医师 普外科
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甲状腺良性结节可能会变成恶性，但并不是每个良性结节将来都会变成恶性，并不绝对。建议良性甲状腺结节患者每半年做超声，观察结节是否有变化，如形态是否变得不规则、血运是否变得更加丰富。如果出现上述特点，可能会怀疑是否有恶性变化，患良性结节也不能疏忽大意，需要定期复查超声观察是否有性质变化。如果怀疑结节性质，确诊的唯一方法是要做穿刺、活检。在B超定位下用穿刺方法，从结节中获得一定量组织送病理，明确结节性质。
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2021-04-25
