普外科
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简介

上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科,成立于1920年,年均门诊量近10万人次,手术约7500台。现有医师44人,其中高级职称18人,中级职称16人,初级职称10人,博士学位13人,硕士19人。博士生导师4人,硕士生导师4人

普外科南北部共6个病区,床位166张(南部106张,北部60张):形成了冒肠外科、肝胆胰外科、减重与代谢科、疵和腹壁外科、甲状腺外科、乳腺外科、肛肠外科、重症医学与胰腺炎、肠外肠内营养支持等9大专业特色。普外科聘请著名的普外科专家、肠外痿治疗创始人、临床营养的奠基人亚洲小肠移植开拓者黎介寿院士为本科兼职教授,定期来指导工作。

历经几代人的努力,普外科已经形成了鲜明的专业特色。特别是在肠痿与腹腔感染炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、放射性肠炎、肠梗阻、短肠综合征、肥胖合并睡眠呼吸暂停、症与腹壁缺损、门静脉高压症等方面达到了国内领先水平:并已实现了胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、胰腺痛等肿瘤腹腔镜微创手术治疗广泛开展。单孔腹腔镜胆囊切除已经逐渐成为常规手术,进一步减轻手术创伤,加速患者康复。

重症医学是严重腹腔感染、重症胰腺炎及严重创伤病人救治成功的保证,普通外科重症病房(改建中)为上述危重病人的成功救治提供了有力保障。肠衰竭病人(肠痿及腹腔感染、克罗恩病、短肠综合征、放射性肠炎、肠梗阻.严重腹部创伤、肥胖等)的治疗离不开肠外肠内营养支持,而肠外肠内营养组的治疗水平也达到了国内领先水平。

上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科是中国研究型医院学会肠外肠内营养专业委员会主委单位,能将国内外需要长时间肠外肠内营养支持的病人安置在九院黄浦区及奉贤区医联体中,解决了这些病人不能得到合理营养支持的难题,全程指导肿瘤病人手术、化疗及放疗期间合理的膳食与营美支持

减重代谢外科是我国最早开展手术治疗单纯性肥胖症、肥胖合并糖尿并肥胖合并多囊卵巢综合征、肥胖合并高血压等代谢性疾病的医院之一。

在国内率先开展联合手术治疗肥胖合并睡眠呼吸暂停(OSA),是国内多学科诊治肥胖合并OSA的发起单位,每年手术治疗肥胖合并OSA数量位于国内第一,术后的减重效果以及OSA缓解率均达到国内先进水平。

疵与腹壁外科在各种复杂腹壁缺损、腹壁严重感染、巨大腹壁肿瘤术后一期腹壁重建、腹壁缺损手术失败的病例再手术方面拥有丰富经验,其中复杂腹壁缺损的修复与修复重建技术位居国际先进水平。

症与腹壁外科在国内最早开展了生物材料一期修复腹壁恶性肿瘤扩大切除后形成的巨大腹壁缺损 (2007年)、组织结构分离术(2008年)及内镜下组织结构分离技术(2012年)等。首次在国际上提出腹壁恶性肿瘤扩大切除术后腹壁缺损分型方法,得到同行认可。目前各种复杂症和腹壁缺损的外科治疗已成为普外科的重要特色,用各种带蒂或游离肌皮瓣技术治愈了一大批来自全国各地的疑难危重患者。

普外科多名医师具有胃镜、结肠镜、十二指肠镜及超声检查与治疗资质。内镜治疗使部分肠痿病人免除了手术治疗的痛苦,缩短了住院时间,加速了患者的康复,超声引导下的精准乳腺、甲状腺穿刺诊断技术提高了肿瘤术前诊断水平,避免误诊与过度医疗。

普外科新开设的造口与伤口管理门诊使得已经出院的仍然带有造口或者伤口的病人能够继续得到专业的管理与指导。

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胆囊结石超微创手术——单孔腹腔镜胆囊切除术

火海钟 副主任医师 普外科
胆囊结石是肝胆外科的常见病和多发病,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。成因非常复杂,任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都可能导致结石形成。临床表现1、部分胆囊结石病人可以无症状,仅体检过程中无意发现。2、多数胆囊结石病人,可引起胆囊炎。饱餐、进食油腻食物后突发的右上腹或上腹部阵发性疼痛,可向右肩胛部及背部放射,甚至可伴有恶心、呕吐。3、细小的胆囊结石可通过胆囊管进入胆总管,引起急性胆管炎、梗阻性黄疸或胆源性胰腺炎。4、另外,胆囊结石及炎症的长期刺激可导致胆囊癌,所以切勿掉以轻心外科治疗的指征(1)有症状的胆囊结石;(2)结石直径≥2cm或胆囊多发性结石;(3)胆囊壁钙化或瓷化胆囊;(4)胆囊息肉≥1cm;(5)胆囊壁逐渐增厚≥4mm或胆囊壁局部增厚或不规则,疑似胆囊癌患者;(6)胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿患者,合并胆囊功能减退或障碍。另外,值得一提的是,根据最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》,胆囊结石无论是否有症状都是手术指征。我科的治疗特色目前我科采用单孔腹腔镜胆囊切除技术,仅需在脐部切开2CM左右的切口即可完成手术,常规不放置引流管,进一步保证了病人的舒适性,术后6小时即可进食并下床活动,术后24-48小时即可出院。该术式较常规的3-4孔腹腔镜手术,创伤更小,术后恢复更快,充分体现了微创性、经济性、安全性、美容性、舒适性,可谓一举五得。
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2022-04-14

隐睾和疝气一样吗

杨建军 副主任医师 普外科
隐睾和疝气是两种疾病,男性同胞在胎儿时期,睾丸都是从后腹膜慢慢下降到阴囊里去。有一部分患者在出生以后,由于睾丸在下降的过程中受阻,不能够顺利到达阴囊,称之为隐睾。隐睾意味着患者的阴囊内没有睾丸的存在,是空虚状态。这时候绝大部分患者的睾丸会位于腹股沟区,也就是在阴囊以上的部位查体时,如果仔细查体,往往大部分患者可触及到隐藏睾丸。而疝气是腹腔内的器官或组织,通过腹股管移位到腹壁以外,有些巨大的疝气可以进入阴囊,称之为阴囊疝。所以隐睾和疝气是两个疾病,但有一些疝气患者往往合并隐睾存在,在这种情况下需要普外科医生和泌尿科医生一起进行诊断和治疗,甚至可以进行联合手术,通过一次麻醉解决两种疾病。
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2020-05-15

脐疝手术后多久能痊愈

杨建军 副主任医师 普外科
脐疝手术无论是接缝合还是补片修补手术,修补强度都要恢复到一定的程度,所以脐疝手术以后切口的愈合大概为1周左右,但是肚脐部的腹壁强度的恢复时间大概是3个月的时间。脐疝术后的3个月以内,患者应该避免剧烈运动、搬提重物、慢性咳嗽、便秘等腹内压增高的因素。同时脐疝术后还强调使用腹带绷紧肚脐部,大概需要3个月的时间。脐疝顾名思义就是肚脐部的疝,肚脐是人体的一个先天腹壁薄弱点。在腹腔内压增高因素下,腹腔里面的器官组织可以通过肚脐环的薄弱点突出到腹壁以外,形成包块。
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2020-05-15

疝气带怎么使用

杨建军 副主任医师 普外科
疝气带使用,应该将疝块回纳到腹腔内,在腹壁上看不到鼓起的小包,这时候将疝气带稍微偏硬一点的头端挤压到疝管口,通过物理压迫作用堵住腹壁上缺口,从而防止腹腔内的肠道、大网膜这些器官从腹腔内移位出来,起到暂时性避免疝气突出的作用。长期使用疝气带可以引起局部腹壁薄弱,甚至缺血、缺氧,导致局部的腹壁解剖结构更加紊乱,对疝气本身没有治愈作用。疝气带仅仅限于年迈体弱、全身情况较差、脏器功能不全的患者,这些患者不能够耐受手术,迫不得已才使用疝气带。
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2020-05-15

直肠切除的方法

杨建军 副主任医师 普外科
直肠切除的方法要根据疾病来选择,比如直肠癌有很多的切除方法,但是总体要进行根治性的直肠切除,根据癌灶距离肛门远近,我定是否进行保留肛门手术。癌灶距离肛门在5cm以上的患者可以保肛,目前通过腹腔镜手术对癌灶距离肛门在5cm以内的患者,可以通过一种特殊切除方法,经括约肌间的一个切除保留肛门功能。直肠根治性的切除以后,保留肛门将剩下的残余的结肠和直肠的残端进行吻合,恢复消化道连续性。如果不能保留肛门,需要进行直肠联合肛门的一个切除,然后进行结成的造口。对克罗恩病、炎性肠病等疾病,有可能也要进行结肠联合直肠的切除。手术以后根据患者情况,选择结肠和残留直肠的吻合,还是进行肠造口手术,根据患者的病情进行具体选择。直肠切除方法包括途径,可以通过开放的手术来进行操作,这是一种传统操作,目前绝大部分的直肠切除都是通过腹腔镜下的微创来进行操作。
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2020-05-15