心血管内科
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简介

上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科,成立于1980年,在历任科主任徐济民、杨菊贤、吴士尧、王长谦教授以及现任科副主任(主持工作)张俊峰主任主持下,致力干心血管专业发展和人才梯队培养,取得用着成绩。心血管内科是教育部公布新一轮国家重点学科心血管内科的组成单位之一,是集医疗、教学和科研为一体的综合性三级甲等教学医院的专业科室。

获上海市优秀学科带头人、银蛇奖、浦江人才计划、院优秀青年骨干等人才培养计划数名。心脏科现有医师40余名,包括主任医师8人,副主任医师12人,主治医师18人:有护十60余名:医护人员中研究生学历40余人,博日和硕导13人。

心血管内科南北部现共有核定床位115张,设有冠心病监护病房(CCU,床位21张),并配备有功能完善的心功能室、心电图室,心马管室,心血管病研究室等,有多名高级专家指导心血管疾病的诊断与治疗。2006年被批准为卫生部心血管临床试验资质单位。每年专科门诊120000人次以上,出院约5000人次。

近年来,心血管内科在心脏介入治疗领域获得了飞速发展,现在全科南北两部每年完成介入诊治病例近3500例。广泛开展各种冠脉介入诊断治疗手术如冠脉造影、球囊扩张、支架植入、血管内超声、光学干涉断层成像、心肌血流储备分数、钙化病变旋磨等。每年绿色通道急诊PCI抢救近300例急性心肌梗死患者。冠状动脉介入治疗术98%以上采取经桡动脉路径。

常规开展单双腔起搏器、ICD及CRT(心脏再同步化治疗)植入、射频消融治疗各种复杂心律失常。在全市较早开展射频消融术治疗快速型心律失常,至今已完成数千例射频消融治疗。开展介入诊疗工作以来,累计诊治各种心血管病数万例。此外,自2014年起,上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科引入房额左心耳封堵技术,目前已成功完成近20例手术,是上海市最早开始左心耳封堵预防房颤卒中的心血管中心之一。

心血管内科至今获得40余项省部级以上课题,其中国家自然基金12项,参加国家科技部十五公关课题2项,累计科研经费达800万元。发表SCI论文60余篇,总影响因子超过150分。获得上海市科技进步二等奖1项,各类科研专利3项。

心血管内科将在保持现有优势、特色的基础上,进一步开拓成长,发展新技术,壮大亚专业,建设更加合理和高效的人才梯队。不仅继续保持目前冠脉介入治疗、起搏和射频消融等优势,同时深入发展左心耳封堵等新兴技术,扩大临床研究的力度和广度,深入心血管病学科临床和基础的系统化建设,把心血管内科建设成为在医疗、教学、科研、团队建设等方面在国内、国际上有一定知名度和影响的学科。

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冠状动脉狭窄治疗最佳方法

胡振雷 副主任医师 心血管内科
冠状动脉狭窄或冠状动脉粥样硬化性心脏病的最佳治疗方法没有统一的标准答案,因为冠状动脉硬化性心脏病有三种治疗方法,分别针对不同的病情药物治疗是基础。轻度的狭窄可以通过药物治疗、冠状动脉扩张治疗,通过减低心脏氧耗治疗和控制血脂的治疗来控制疾病,改善症状。这种患者的冠状动脉虽然有狭窄,但是狭窄的程度通常<70%,这个时候只要进行药物治疗即可,只要狭窄不再发展到严重程度,可以一直用药物进行治疗。如果冠状动脉狭窄>70%,可以选择冠状动脉介入治疗。冠状动脉介入治疗是指做球囊扩张或者放支架,还可以做药物球囊。如果患者的病情再进一步加重,是多支冠状动脉狭窄或冠状动脉狭窄是多节段,一根冠状动脉有好几处狭窄,或者狭窄在非常重要的部位,比如左主干狭窄。另外,患者合并有糖尿病,这种情况如果支架不能解决问题,就可能需要做搭桥手术。目前指南上,冠状动脉粥样硬化性心脏病有一个评分系统用得比较广,叫SYNTAX评分,对于SYNTAX评分比较低的患者,可以考虑药物治疗或介入治疗,对于SYNTAX评分比较高的患者,可以考虑冠状动脉搭桥治疗。
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2021-03-11

冠状动脉粥样硬化性心脏病需要注意什么

胡振雷 副主任医师 心血管内科
冠状动脉粥样硬化性心脏病需要注意以下几点:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病有一定的家族遗传因素,如果患者的家族中有成员患有该疾病,或有家族性的高血脂、高胆固醇、糖尿病,患者应该在很早的时候就注意到自身可能会患冠状动脉粥样硬化性心脏病,要提早预防;2、吸烟是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素,如果患者原来吸烟且已经确诊为冠心病,一定要戒烟;3、要绝对控制血脂水平,如果有高血脂或高胆固醇,需从饮食方面进行控制,要吃少油、低胆固醇的食物,少吃红肉,总的热量摄入也要控制。如果饮食控制无法使血脂和胆固醇水平控制在一个理想的状态,要服用降血脂药物。目前降胆固醇、降血脂的药物种类非常多,可以根据每个患者具体的情况选择不同药物。目的是把血中的甘油三酯和胆固醇,尤其是胆固醇、低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平都控制在一个合理的范围,能够预防冠心病的发生和发展;4、如果患者有高血压或糖尿病,要针对高血压和糖尿病进行积极的治疗;5、建议患者保持适当运动,可以有效控制高血脂、高血糖、高血压等诱发因素,对冠心病患者有好处。
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2021-03-11

主动脉骑跨可能自愈吗

胡振雷 副主任医师 心血管内科
主动脉骑跨是复杂的紫绀型先天性心脏病的一种病理类型,患儿不可能只有主动脉骑跨,通常还会合并有室间隔缺损或其他的一些问题,如右室流出道狭窄等,所以患者是需要做一个彻底的纠治手术,而不是等待自愈。主动脉骑跨常见于先天性心脏病中的圆锥动脉干畸形类疾病,比如法洛氏四联症或右室双出口。正常人的主动脉口应该在室间隔的左心室侧,而主动脉骑跨患者的主动脉开口是在室间隔缺损的上方,根据骑跨程度不同,可以是法洛氏四联症,也可以是右室双出口。右室双出口是指主动脉瓣基本上完全骑跨到右心室一侧,这种骑跨不可能自愈,圆锥动脉干完全长成畸形,只能通过手术来治疗。
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2021-03-11

先天性心脏病是什么病

胡振雷 副主任医师 心血管内科
先天性心脏病简单来说是孩子在出生的时候,心脏发育和别人不同,存在缺损、大血管的位置关系不正确,或者是有一些该闭合的结构没有闭合。这些原因会造成患儿的心脏血流动力学和正常人不同,从而引起各种症状,统称为先天性心脏病。先天性心脏病往往发生在孕期,在胎儿心脏发育的关键阶段,有一些结构没有发育好,可能是基因缺陷引起,也有可能是一些外来因素导致,比如感染或药物。大多数先天性心脏病都可以治疗,部分先天性心脏病目前医学上还没有办法治疗,可以做一些姑息性的手术。很多先天性心脏病在孕期的时候,通过胎儿心脏彩超能够提前观察到,可以早做准备。
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2021-03-11

主动脉瓣狭窄杂音特点

胡振雷 副主任医师 心血管内科
主动脉瓣是连接心脏和主动脉的总阀门,心脏泵出的血液通过左心室进入主动脉向全身各处流动,必须要经过主动脉瓣这个总阀门。当主动脉瓣狭窄的时候不能完全打开,因此血液从狭窄的主动脉瓣流出的时候会产生湍流,从而产生杂音。用听诊器听到的杂音比较粗糙,是喷射性,响度和主动脉瓣狭窄的程度有关。杂音发生在心脏的收缩期,因为在心脏的收缩期主动脉瓣会打开,血流通过主动脉瓣流到主动脉中,如果它不能完全打开,产生湍流,也是产生于心脏的收缩期。所以可以在主动脉瓣狭窄患者的心前区或主动脉瓣听诊区,听到收缩期粗糙的喷射状杂音。
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2021-03-11