空腹血糖9.8mmol/L还是有点严重，如果是糖尿病患者空腹血糖控制在9.8mmol/L基本是不达标。如果是年老的患者比如70、80岁以上的患者，同时合并高血压、冠心病、脑出血、脑血栓，对于这类患者空腹血糖9.8mmol/L都是有点偏高，一般要求控制在8.0mmol/L，餐后两小时血糖也要控制在10mmol/L。对于没有并发症的患者，空腹血糖一般要求控制在6.5-7.5mmol/L，餐后两小时血糖要控制在7.5-8.2mmol/L或者8.5mmol/L为宜。空腹血糖9.8mmol/L比较严重，应该检查患者是否饮食没有控制住。近期合并了感染包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染，是否有应急、糖尿病足以及其他相关的因素。只有去除这些因素才能使血糖控制在相对达标的状态，如果空腹血糖就9.8mmol/L，餐后血糖会比这个数值更高，应该检查是否出现酮体以及酸中毒，进一步的诊治。

低密度脂蛋白的正常值是3.12mmol/L，超过3.12mmol/L时就称为升高，如果患者的低密度脂蛋白是3.78mmol/L，就是升高的状态。还要看患者具体的情况，如果患者是冠心病做过支架，或者做过其它一些心脏瓣膜的手术，这个数值对于患者来说就是偏高。如果患者出现过脑血栓、脑出血，这个数值也偏高，还是应该控制在相对正常的范围内，应该控制在3.12mmol/L。有时如果是心脏瓣膜手术或者是动脉粥样硬化比较严重的情况下，要求的数值还会更低。低密度脂蛋白的升高，目前已作为独立危险因素，即当其它的血脂成分不高，包括甘油三酯、胆固醇并没有升高的情况下，只是低密度脂蛋白的升高，就作为一个独立危险因素。这个项目的升高预示着患者出现脑血栓、脑出血、冠心病、心肌梗死的风险，比没有这一项升高的人要高得很多。所以目前对单纯低密度脂蛋白升高的患者，已经开始通过饮食、药物进行干预，尽量使低密度脂蛋白降至正常水平。低密度脂蛋白可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌，因此这个蛋白非常不好，应该尽量通过饮食、药物，控制在正常范围之内。

在服用二甲双胍的过程中，并不是所有人都必须使用维生素B12进行配合治疗。因为在临床上发现只有很少一部分人，在吃二甲双胍的时候，会引起胃肠道对维生素B12的吸收障碍。主要表现为贫血、一些神经炎症反应，所以这种患者要不就不使用二甲双胍，要不在二甲双胍的时候配合使用维生素B12。但是对于大多数人来说，二甲双胍相对安全，极少会出现维生素B12的这种状态。所以可能在二甲双胍使用的过程中，并不一定非得配合使用维生素B12。实际上二甲双胍是非常安全的基础用药，几乎在所有的患者中都可以使用二甲双胍。当然除了一些本身肾功能不好的患者，或胃肠道耐受力非常差的患者。其他时候，选用二甲双胍是非常安全有效的基础选择。因此在治疗的过程中，可能不必要都必须加用维生素B12配合治疗。除此之外，实际上维生素B12的缺乏也跟其他的情况有关系，比如胃本身就有问题、做胃部的手术或其他，在这时可以常规用维生素B12。另外，对于一些严重神经病变的患者，在降糖治疗的过程中，也会选择二甲双胍联合维生素B12的治疗方案。因此，在双胍治疗过程中，选不选维生素B12要因情况而定。并不是二甲双胍，必须要配合维生素B12的治疗。

二甲双胍在使用的过程中经常会出现拉肚子这种情况，实际上是药物的不良反应，大多数人都会出现这样一个情况，算是一个正常的临床表现。但是尽量在使用了二甲双胍的时候，包括使用方法，尽量避免出现这种拉肚子这种情况，这样会更好一些。常见的预防措施有很多，首先可以把二甲双胍从小剂量开始吃，就可以从非常小的0.25g的这样剂量，是逐渐加到治疗量的2000mg或者1500mg的。另外一种情况，就是可以优先选用一些二甲双胍的肠溶剂型，这些肠溶剂有一些特殊的剂型，对胃肠道的刺激就不那么大，所以这也是一个非常好的办法。还有就是二甲双胍在治疗的过程中，选择一些能够缓解拉肚子的药物进行过渡，这些都是能够缓解二甲双胍引起拉肚子的状况。因为二甲双胍是一个非常好、非常便宜，而且性价比比较高的基础用药，在临床使用的情况也非常多，所以患者出现拉肚子的情况，不用特别紧张，通过刚才说的三种方法进行调整即可。另外实际上是二甲双胍在治疗的过程中，剂量加到正常之后，再维持一段时间，可能过段时间，胃肠道适应了之后，这种症状也会逐渐减轻。所以出现拉肚子的这种情况也不用特别紧张，慢慢的时间延长之后，都会消失改善。

正常人绝大多数一天血糖最高的时间段是餐后1小时，通常餐后1小时是胰岛素分泌最高峰。而糖尿病患者血糖最高的时段，由于胰岛素不能持续满足生理的需要，可能在餐后2小时才出现。具体如下：1、正常人：进餐后通过消化吸收，大多数食物在体内转化成葡萄糖需要1小时，此时葡萄糖转化完成后在血液中有1个小高峰。为适应血糖的小高峰，正常人智能性胰岛β带细胞可以分泌更多的胰岛素，造成餐后胰岛素1个小高峰，即餐后胰岛素的高峰在1小时出现；2、糖尿病患者：胰岛素自我血糖的调控能力失常，患者餐后血糖容易在1小时急速升高。但是此时胰岛素不能按照需要分泌足够胰岛素来控制血糖，餐后血糖容易处于较高水平，此时餐后血糖会持续升高并超过正常值。