窝沟封闭以后里面烂了，说明牙齿发生龋坏，原因主要有以下两个方面： 1、窝沟封闭剂发生脱落，点隙窝沟暴露于口腔之内，如果口腔卫生不良，食物残渣以及细菌堆积于窝沟处，从而发生龋坏； 2、窝沟封闭窝沟处已经发生早期龋坏，而窝沟封闭不能阻止龋坏发展。 所以强调封闭后每3-6个月应该进行复查，如果封闭剂脱落，应该及时修补。如果没有及时发现封闭剂脱落，就会导致龋坏发生。

在整个换牙期间，儿童不会有太大的异常感觉，但是良好咀嚼功能的锻炼有利于牙齿正常萌出。还需要注意的是，如果牙齿松动，千万不要吞咽脱落的牙齿，甚至呛入呼吸道。 在临床上比较常发生的还有一种情况是乳牙还没有脱落，恒牙已经长出来，出现了双排牙的情况，一旦出现这种情况，需要把滞留的乳牙及时进行拔除。儿童换牙通常从6周岁左右开始，一直到12-13周岁左右，20颗乳牙全部替换完成，大概顺序是对称萌出，下颌的牙齿要略早于上颌牙齿。

儿童前牙反(牙合)会表现为牙(牙合)关系异常。多数情况下牙反(牙合)涉及六个上前牙，有时可为四个切牙。反(牙合)涉及一侧后牙时可以表现为下颌偏斜。下牙弓的宽度和长度较上牙弓发育的大，特别是在长度方向上。这时上前牙常有不同程度的拥挤，下前牙较少拥挤，即使有程度也较轻。上中切牙唇倾，而下切牙会舌倾，以代偿前牙的咬合关系。磨牙关系可以为中性，但多数以近中。 颌骨发育以及颅面部会表现异常，多半有上颌向前发育不足，面中部紧缩凹陷，下颌向前发育过度，下前牙突。另外还会伴有口颌系统功能异常，如咀嚼肌活动不协调，咀嚼效能减低，有时会伴有颞下颌关节功能紊乱。最后还可能伴有颈椎异常，如颈椎融合后牙弓发育不全。

牙髓坏死常是牙髓炎症发展的自然结局。除细菌感染之外，牙齿外伤或具有毒性的药物，如砷制剂、多聚甲醛等都能引起牙髓坏死，感染是其主要原因。感染继发于深龋和其它严重牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症。乳牙牙髓坏死常可引起根尖周炎症而出现疼痛或咀嚼时疼痛，或在儿童抵抗力下降时感患牙不适。儿童牙髓坏死，不一定要拔牙，发现乳牙牙髓坏死必须及时治疗。通过乳牙根管治疗术，彻底去除根管内感染物质，控制根尖周组织炎症，延长患牙保存时间，保持完整牙列，防止对继承恒牙产生病理性影响。

通常乳牙6个月左右开始萌出。从下面的2颗乳中切牙开始萌出，依次为上面的2颗乳中切牙、上面2颗乳侧切牙、下颌的2颗乳侧切牙、上下再长出第一乳磨牙、上下的乳尖牙，最后长出第二乳磨牙，至2岁半左右乳牙列形成，6岁左右开始进行乳恒牙的替换。乳恒牙替换一般是按照上下和左右对称、先下后上的规律进行替换。首先替换中切牙，同时第一磨牙也缓慢萌出，然后依次替换侧切牙、双尖牙、尖牙，12周岁左右第二磨牙萌出，这时恒牙列形成。部分人18周岁以后长智齿，但是有的人不长智齿，因人而异。

生活中很多儿童会不小心出现牙外伤，儿童牙外伤要根据不同的情况做出相应的治疗和处理，若处理不当会导致一些严重的后果。 1、根尖1/3处的折断，多数只需要夹板固定，降低咬合，不需牙髓治疗。但如发生牙髓坏死，则应立即进行根管治疗； 2、根中1/3处的折断，可用夹板固定，如有断端错位，应在固位前复位。术后每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时可更换。复查时如牙髓有炎症或坏死，则应做根管治疗； 3、颈部1/3处的折断并与龈沟相通时，如折断线在龈下1-4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者，可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术加桩冠修复。

儿童急性牙髓炎可以引起跳痛、锐痛或者是难以忍受的剧痛，和其它疾病导致的疼痛具有明显的差异，可以对其进行区分，儿童急性牙髓炎疼痛特点主要包括以下几点： 1、疼痛无法定位，急性牙髓炎患儿往往分不清是哪颗牙齿引起的疼痛，但是疼痛不会放射到对侧； 2、自发性、阵发性疼痛，可以在未受任何刺激的时候发生，早期疼痛持续时间较短，缓解时间较长，晚期疼痛持续时间延长缓解时间缩短； 3、夜间疼痛加重，疼痛程度相比白天更加剧烈，常因为牙痛而难以入睡； 4、温度刺激可以加剧疼痛，无论是在发作期还是在间歇期，遇到冷热刺激都可以引起疼痛或者使疼痛加重，一般在早期对于冷刺激更加敏感，而晚期只对热刺激更加敏感。

埋伏多生牙是埋伏在颌骨内的多生牙，容易造成牙齿的错位，引起邻牙牙根吸收、颌骨囊性改变，所以需要拔除，但要针对不同的情况做出相应的处理，具体方法如下： 1、埋伏多生牙未产生任何病理变化，也没有导致正畸问题，且近期内可能萌出，可以暂不处理，定期复诊即可，待其萌出后拔除； 2、患儿年龄较小牙齿处于发育阶段，手术拔除可能会伤及恒牙胚时，也需暂缓拔除，定期观察； 3、埋伏多生牙引起病理性变化，影响恒牙的正常发育和萌出，应及时开窗拔除，同时借助X线片、曲面断层片和CBCT确定多生牙的数目、位置及与邻牙、上颌窦、鼻腔底的位置关系；麻醉下开窗剥离黏骨膜，切除一部分骨壁后拔除埋伏多生牙，彻底清除牙槽窝内残余的牙囊及骨碎片；要特别注意勿损伤气压孔处的神经、血管，保留龈端牙槽嵴，拔除后对剥离的黏骨瓣进行缝合，术后全身应用抗生素类消炎药预防感染，一周后拆线。

真菌性口角炎是由于真菌，主要是白色念珠菌感染引起的口角炎，表现为双侧口角湿白，且白色更加明显，有糜烂或溃疡，有的有裂纹，还有可能出现化脓、出血或结痂，伴发局部糜烂，PAS染色可见菌丝。治疗应局部用制霉菌素清洁擦干，然后局部用克霉唑、咪康唑等涂布。导致口角炎主要原因还有缺乏维生素B族，建议人们平常多吃粗粮，粗粮内含有维生素B族比较丰富。

乳牙龋及其继发病变造成后果有时比恒牙龋更广泛、更严重，那种认为乳牙早晚要被替换不需要治疗的观点是错误的。乳牙龋齿造成的危害分为局部影响和全身影响，局部影响：影响咀嚼功能，乳牙患龋尤其是乳磨牙患龋，咀嚼功能明显降低，有时会导致偏侧咀嚼习惯形成，长时间会导致面部发育不对称；对恒牙和恒牙列影响，乳牙患龋使食物残渣、菌斑等容易停滞在口腔内，口腔卫生恶化容易导致新萌出恒牙发生龋坏，乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙胚，可导致釉质发育不全；乳牙龋坏还可以影响牙齿排列引发错(牙合)畸形。全身影响：乳牙患龋咀嚼功能必然降低，影响儿童营养摄入，儿童又正处于生长发育旺盛时期，所以颌面部和全身发育会受影响，机体抵抗力也会降低；幼儿期是儿童学习语言的时期，乳牙龋齿和早失会影响正常发音，前牙龋齿会影响美观，给儿童心理健康造成一定影响。