随着医疗设备技术的不断发展和病患对个性化、舒适化牙齿治疗需求的提高，微创治疗的理念和技术已经在口腔临床医疗领域广泛开展，微创拔牙乃至微创牙槽外科手术以往多是牙科恐惧症患者甚至普通患者“恐惧或焦虑排行榜”上的第一名，由此，如何做到微创、舒适化的拔牙和牙槽外科手术也一直是口腔颌面外科医师努力的主要方向。本期专题，我们将围绕微创、舒适两个方面的内容，向大家介绍目前我们是如何最大程度的降低创伤，提高您

地包天手术治疗会有一定后遗症或者叫做并发症，但是这个手术是比较成熟的经典手术，一般会把后遗症降到最低。地包天手术治疗后的后遗症主要如下： 1、术中、术后出血较多，如果出血较多就需要输血，输血就可能发生输血反应和交叉感染； 2、术中可能损伤眶下神经、下牙槽神经、颏神经，术后出现上下唇、颏部麻木，需要较长时间恢复； 3、术中截骨线靠近牙齿，可能造成邻近牙齿损伤，出现牙体牙髓症状，这时需要进行牙体治疗； 4、术后牙齿变色； 5、术后咬合关系不良，需配合术后正畸治疗或其它修复治疗； 6、出现颞颌关节弹响、疼痛，术后需要一段时间恢复，必要时进行对症治疗； 7、术后容貌矫正效果可能不满意，需进一步治疗。

颞下颌关节紊乱的病因涉及躯体和心理，而且病程较长。因此，一定要到正规医院治疗，千万不能因为病情反复发作及消退而拖延治疗贻误病情。治疗颞下颌关节紊乱病要根据病情的轻重缓急，采取不同的治疗方法： 1、症状轻微者可予以关节区的热敷、理疗； 2、出现弹响、疼痛者可以行关节腔内灌洗或予以关节区封闭，或使用咬合板来重新矫正下颌骨髁突在关节窝中的位置关系等； 3、只有在最为严重的时候，才会考虑使用外科手术方法来治疗疾病。 整个治疗的理念是由简单到复杂，由可逆到不可逆的保守措施。如果患者存在明显的心理精神因素，应该配合相应的专科治疗。

种植牙需要一定的骨组织高度和厚度为基础，而颌骨囊肿是在破坏种植牙的基础。因此，如果后期患者考虑对缺失牙齿种植，在切除囊肿的同时可以考虑植入自体骨或者骨替代材料，使手术区域出现的骨缺损处有新骨的形成。 手术过程中发现囊肿术区有感染的情况，可能无法同期植入骨替代材料，考虑待炎症控制后再行植骨手术，为将来种植牙创造条件。 颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的良性病变，常见的颌骨囊肿有根尖囊肿、角化囊肿、始基囊肿等。随着囊肿的增大，相应的颌骨就要被破坏吸收。当骨质破坏到一定程度，囊肿累及的牙齿可能需要拔除。

干槽症是拔牙后的并发症，患者表现为拔牙2-3天后仍然有剧烈疼痛，并向头顶部放射。拔牙窝内比较空虚或有腐败坏死，残留血凝块，内容物明显恶臭。 干槽症的治疗原则是迅速止痛，减轻患者痛苦，治疗方法一般是在阻滞麻醉下，用3%双氧水和生理盐水反复进行冲洗，把不健康组织刮除，把拔牙窝内腐败坏死物彻底清除干净以后，在牙槽窝内放入碘仿纱条进行止痛、消炎。 放置碘仿时可加入少量丁香油，具有安抚、消炎、镇痛和防腐作用，能够促进肉芽组织生长，8-10天后把碘仿纱条取出。这时候牙槽窝骨壁上一般会有一层肉芽组织覆盖，而且会慢慢进行愈合。此外，患者还可以同时全身使用抗菌消炎药物，达到抗菌消炎的目的。

颌骨囊肿是否严重需根据囊肿类型、大小、累及多少牙齿，是否邻近重要器官和组织结构而定。只要囊肿不是特别大就不算特别严重，但是只要发现了就要尽早治疗。 平时常见的囊肿大多范围较小，波及1-2个牙齿，早期没有症状，大到一定程度可使骨壁变薄，触诊时有乒乓球样的弹性感，表面骨质消失。囊肿位于软组织下，触诊有波动感，则症状轻微。囊肿发展过大，骨质损坏过多时，在下颌骨可能引起病理性骨折；囊肿位于上颌骨，可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，使眼球受到压迫，影响视力，甚至产生复视；如邻近牙受压，可使牙发生移位、松动、倾斜；有时囊肿因为感染破溃或切开引流，可在相应的口腔黏膜上留下瘘管，这样比较严重；角化囊肿还有一定的复发性和癌变能力。

需要具体来看牙龈瘤的病变范围有多大。创面较小、滑行或者转移邻近黏骨膜瓣就可以关闭伤口，不易关闭的伤口可以碘仿纱条反包扎或在创面上用牙周塞治剂保护。如果创面较大，骨创面外露太多，也可应用人工生物膜覆盖创面并与周围黏膜缝合，碘仿纱条加压反包扎，手术范围较大者术后应给予适当抗生素防止感染，保持口腔卫生，含漱剂漱口，临床上常用复方氯己定等，术后一周拆线。如果植入了生物膜，碘仿纱条及缝线在术后12-14天拆除，局部伤口感染、植物生物膜坏死发生，应加强局部清洁换药，清除生物膜，应用抗生素，创面最终将以纤维瘢痕组织覆盖，手术后多注意口腔卫生，也可应用淡盐水漱口，同时不要吃辛辣刺激食物以免刺激牙龈。

颞颌关节疼痛是颞下颌关节疾病的主要临床表现，可以影响到病人的生活质量，疼痛特点比较多样，比如进食时疼痛、张口时候疼痛或者疼痛向头颈部放射，甚至有些向耳后放射，要根据具体情况而定。颞颌关节疼痛是一种症状，但不论哪一种症状都要尽可能地寻找病因，进而确定具体治疗方法加以解决，一部分颞颌关节疼痛可以通过影像学表现来确定，是由于关节内损伤引起还是由于关节软骨面磨耗损伤引起，有无骨质增生，是否由于颞颌关节的软骨盘移位导致关节的疼痛等，有很多种表现方式，需要明确诊断后才能对其进行治疗，这样才能对疼痛做到比较好的治疗效果。临床上通常可以通过理疗手法或者药物治疗，要根据具体的病因和具体的疾病，选择相应的治疗方法。

口腔癌术后不一定转移，因为转移由口腔癌的基本特性决定，与肿瘤大小、位置、性质、分期等相关，且癌细胞的活跃程度不受控制，可能恶性肿瘤较小时就发生了转移，而手术治疗相对局限。若手术顺利，转移速度会比较慢；若手术不顺利，术中出现癌细胞的种植，会加快癌细胞的转移。一般术后一年内转移几率较高，术后前5年都是属于肿瘤转移的高危期。口腔癌术后转移还与患者的体质、心态、生活方式、治疗方案等相关，患者病情发现较晚、治疗不及时、体质弱、心态差、不健康的生活方式、不当的治疗方案等，都会促进肿瘤的转移，反之则肿瘤发生转移的几率相对较小。