烟台毓璜顶医院

随着时代的发展，越来越多的女孩甚至男孩为了美丽或是工作的需要会选择戴隐形眼镜或者美瞳。 　　隐形眼镜在医学上叫角膜接触镜，相对于传统的框架眼镜来说，隐形眼镜具有美观方便的特点。功能上来说，隐形眼镜可以消除近视，远视，屈光参差，部分不规则散光等，在临床上也是广泛应用。并且视野广，行动方便。美瞳的产生是在角膜接触镜的基础上，加上仿虹膜纹理的设计，佩戴后使眼睛更加神采奕奕，获得年轻一族的喜爱。 　　但是不正确的佩戴习惯和护理反而会伤害眼睛。每次取戴之前应充分把手洗干净，佩戴前检查镜片无污染，按照程序清洗，消毒，护理液正确保存，小心处理镜片，到期或破损及时更换。平时需要注意眼部卫生，如果出现分泌物增多，摩擦感应立即停戴，并且及时就诊。 　　角膜的供氧80%来自于空气，无论是隐形眼镜还是美瞳都是角膜接触镜，都是直接佩戴于角膜表面。由于镜片对泪液的吸收，以及对泪液循环的阻碍，往往在配戴一段时间后就会感到眼干。长期反复佩戴还会引起结膜的慢性炎症，特别是品质不好的美瞳，会引起眼表包括泪膜，结膜，角膜等改变，如干眼症，巨乳头状结膜炎，角膜血管翳等改变，出现相应的并发症，患者会出现异物感，眼部干涩，畏光流泪等症状。含有防腐剂的滴眼液不能在戴镜时使用，因为镜片会吸附防腐剂在镜片的高浓度聚集，损害眼表。对于这些干眼症状可以滴用海露?进行保湿润滑，因其不含防腐剂、不含磷酸盐，可以在配戴隐形眼镜和美瞳的同时使用。 　　海露开封之后可以使用三个月，戴镜时也可以使用。平时可以装在包里，放在办公桌上或者家里，使用和携带都十分方便。对于隐形眼镜及美瞳佩戴者来说，更是需要常备的“武器”，保护容易受到伤害的眼睛。

多囊卵巢困扰着千万女性，其实大家完全没必要这么忧虑，多囊卵巢远没有大家想象的那么可怕、复杂。今天跟大家一起聊聊多囊卵巢。 　　大家知道卵巢有分泌激素维持女性性征和产生卵子繁衍后代的功能，如果卵巢功能正常就可以顺利完成这两项任务。如果卵巢功能低下或衰竭就会很快有更年期症状，逐渐绝经，丧失生育能力。与之相反，如果卵巢功能过于旺盛，就会出现激素紊乱、月经紊乱、稀发排卵从而影响生育，这就是多囊卵巢综合症。所以，多囊卵巢综合症是卵巢功能过于旺盛（卵巢储备太好，高于正常状态）导致的无排卵（或稀发排卵）、多毛、肥胖等一系列临床症状！通俗的说多囊卵巢就是患者卵巢功能超好，超过了正常卵巢功能水平，而表现出的一系列症状。 　　因此，多囊卵巢是卵巢功能旺盛的表现，不是有的患者认为的卵巢长囊肿了。从这个角度来看，多囊卵巢不是件坏事，最起码我们衰老的慢，有足够的时间让我们想办法怀孕！ 　　那碰到多囊卵巢我们该如何处理呢？ 　　多囊卵巢患者如果没有生育要求，只要控制好体重，月经能在二三个月内来一次就可以！如果两三个月未来月经最好用黄体酮来一次！必要时也可以服用避孕药调月经，这些药物都很安全的，大家不用害怕，也不会因为用这些药而长胖的！如果体重超标一定要想办法减体重啊！一定要控制饮食，多运动！ 　　多囊卵巢患者如果有生育要求，除了自己控制好体重外，一定要到医院就诊！如果多年未孕，要排除输卵管不通的可能及男方精液异常情况。如果输卵管通畅、男方精液正常，调整好性激素后促排卵试孕就行！很多患者都可以怀孕的。 　　如果仅是数月不孕，没有生育流产史和腹部手术史，输卵管不通的可能性很小，可不用行输卵管的检查。确定男方精液正常后，调整激素促排卵就可以！ 　　所以说多囊卵巢不可怕，不用担心！但一定要控制体重！肥胖患者一定要减肥、减肥、减肥！这是非常非常重要的事，一定要记得！如果没有别的不孕因素，多囊卵巢单纯促排卵就可以解决生育问题！ 　　但如果多囊卵巢同时合并输卵管不通或男方精液差（如少弱精子症等）可以考虑试管婴儿助孕。另外，如果单纯多囊卵巢综合征正规促排卵治疗半年至一年以上的患者，也可以考虑行试管婴儿助孕。 　　总之，多囊卵巢的治疗比较简单，主要包括控制体重，黄体酮调控月经，促排卵试孕。所以，多囊卵巢朋友不要有思想负担，如果没有别的问题，放松心情，促排卵试孕大部分都可以怀孕的。

心肌病是内科系统中复杂的一种疾病，定义和分类仍在不停更新。临床常见原发性遗传性心肌病，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病，及心律失常右室心肌病、左室致密化不全心肌病等，具体如下： 1、肥厚型心肌病，临床常见，可引起心肌肥厚，最终由于心肌肥厚而导致心衰。肥厚型心肌病最主要表现是心肌肥厚，并向心腔内部快速增长，从而导致心腔内部心腔变小。心肌增厚，心肌收缩力也随之增大。但对于心脏而言，随心脏不断扩张，收缩力反而下降，导致心衰发生； 2、扩张型心肌病，可引起心肌变薄，最终也可引起心衰； 3、致心律失常型右室心肌病，也称致心失常右室发育不良，主要损伤位于右心室，右心室正常心肌组织被纤维脂肪组织取代，可导致右心室结构出现问题，从而引起各种室性失常，因此称为右心室心肌病； 4、左室致密化不全，指在左心室中有非常多、非常粗大的肌小梁，肌小梁纵横交错后构成非常多的隐窝，从而出现左室致密化不全表现。

肥厚型心肌病通常会出现遗传，因为肥厚型心肌病本身属于一种遗传病。目前认为肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，遗传模式符合孟德尔遗传规律，在直系亲属当中有50%人群会发生同样的疾病。目前已经证实，肥厚型心肌病是一个单基因遗传病，发生突变与至少20个基因突变相关。若对某个肥厚型心肌病进行较全面的基因诊断，则至少会发现基因突变和本病有关。所以对于肥厚型心肌病患者，一般建议做基因诊断或者遗传咨询，因为基因诊断能够提供较完整的家系图谱，为患者之后的生育选择提供一个较科学的解释。 另外，肥厚型心肌病往往表现为家族聚集现象，是指临床发生肥厚型心肌病的患者，在上一辈或下一辈都能找出该病例，换句话说，发现有肥厚型心肌病的患者有一定直系血缘关系。

阵发性室上性心动过速在临床简称室上速，室上速射频消融术具有创伤小、费用低，以及成功率高等优势。该类手术只在股静脉和锁骨下留有2-3个针眼，在术后第二天可以下地、出院。 而心脏内部创伤只如黄豆粒大小，最大伤口也不超过花生米大小，治疗费用与心律失常手术相比最低。另外，国际报道成功率在90%-95%。室上速射频消融和患者年龄、性别、是否有其它疾病基本无关系，所以儿童、老年人都可接受该项手术。

阵发性室上性心动过速，简称室上速，主要分为左侧旁路、右侧旁路和中间房室结双径路的室上速。上述三种室上速均可用射频消融方法进行治疗，且可取得较高的预期成功率，一般在90%-95%。阵发性室上性心动过速在进行射频消融治疗时，通常创伤非常小，在锁骨下静脉和股静脉放置消融导管进入心脏，通过各种刺激找到发病位点进行射频消融。射频消融可理解为热损伤，将心脏某点的病灶烫坏，该部位的热损伤会形成瘢痕。 在术后主要关注心脏中损伤的心肌是否会自动转变成瘢痕，以及锁骨下静脉和股静脉穿刺口是否出血。一般情况下，必须等到压迫止血才能出手术室，回到病房后用沙袋在穿刺口压迫止血4-6小时，不再让穿刺口继续出血。因该穿刺口从皮肤直接穿刺到深静脉，等于将静脉开口，若未能很好压迫，会发生出血并发症。一般压迫一晚上，穿刺口长得较结实，多不会再出血。所以能否出院取决于穿刺口能不能愈合，一般术后第二天即可出院。但若伴有其它疾病，牵涉其他疾病治疗，出院时间则不定。

阵发性室上性心动过速若行射频消融手术，通常成功率非常高。术后复查目的主要是排除是否有并发症发生，评估手术效果及预测是否会出现手术后复发。手术风险主要于手术过程中产生，第一类是术中穿刺风险，如深静脉穿刺后动静脉瘘，及肺部积液、积血，即气胸和血胸。第二类是手术中出现房室传导阻滞，会出现心脏破裂而导致心包填塞。 若以往身体健康，且没有高血压、糖尿病、心衰等问题，部分患者做完手术后没有感觉，通常不会复查。但常规建议术后一个月和三个月各复查一次，两次复查内容主要有心电图、心脏超声和胸片。首先在心电图中见到一些记号，如预激综合征导致的室上速在心电图上会出现预激波形，但在手术后预激波形不会出现，即可通过心电图评估是否治愈。再就是在心脏超声中可看到是否有心包积液情况，若没有，则表明心包填塞并发症不存在。另外，胸片可判断是否有气胸、血胸。

心脏射频消融术整个手术过程分为电生理检查、射频消融、术后观察，具体如下： 1、电生理检查，主要指穿刺后进入心脏，寻找病灶靶点所在位置，判断发病机制时间以便进行消融，即心脏病灶通过电生理检查确定，从而制定相应的治疗策略； 2、射频消融，时间较固定，如室上速室性早搏在确定消融靶点位置后10分钟内，即可得到较明确的消融结果； 3、术后观察，消融结束后进入第三部分时间，并不是消融完成就代表结束。消融目的是将病灶处理好，希望彻底将病灶消除，使其无法反弹，该过程即为确定病灶最终是否已完成消除。 以上三部分构成整个射频消融时间，不同心律失常所需要时长不同，如房颤射频消融总时长为两个小时左右，室上速一个小时已足够。室性早搏根据发病情况，手术时间有所不同，发病越多手术时间越长。根据早搏频率，最后确定电生理检查时间，所以不同射频消融手术，具体时间并不完全一致。

心脏射频消融术可解决很多快速性、主动性心律失常，包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等。上述心律失常发病原理不同，对心脏进行处理范围也不同。处理范围越大，恢复时间越长，处理范围越小，恢复时间越短。但不管处理范围大或小，都对心脏整体收缩力，即心脏收缩功能不会产生影响。 如局灶起源房性心动过速、房性早搏、室性早搏，因对心脏损伤只有黄豆粒大小，所以不会影响整个心脏功能。恢复较快，一般术后一周左右即可进行日常活动。而房颤、房扑等心律失常，在射频消融过程中损伤一个区域，相对较大，则恢复时间相对较长，大概术后两个周至一个月即可逐渐恢复日常生活。

心肌致密化不全既可散发，又可呈家族聚集，是否会遗传不能一概而论。散发指家系中只有单个人出现特殊病例，如心肌致密化不全疾病，在上一代或下一代中不会遗传。家族聚集现象，是指在某一个家族中发现一个病人，在上辈查找可找到类似病例，表明符合一定家族遗传规律。 当发生心肌致密化不全时，散发或家族聚集两种情况都可以发生，有30%-50%的患者有家族聚集现象，所以对于此类病例进行基因图谱制作非常必要，因为基因图谱可以绘制出遗传规律，从而能更加清晰地认识到自身病情符合哪一种遗传规律，并且基因检测也可以帮助患者认识自己突变基因。如可提前预测怀孕之后的胎儿是否有致病基因，故提示患者在胚胎期做好相应准备，为优生优育计划提供相应支持。 另外，心肌致密化不全遗传模式既可以是常染色体显性遗传，也可以是X染色体遗传，还可以是线粒体遗传。在婴幼儿和青少年较早期阶段发生心肌致密化不全心肌病，一般X染色体遗传。而在成年后才发病的患者往往是常染色体遗传疾病，目前已经发现有17种致病基因与该种心肌病发病有关。