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白内障与晶状体疾病学科切换
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关于白内障,这些常见症状不可忽视!

秦海峰 副主任医师 眼科
一说到视力变模糊,可能很多人第一想到的就是近视。但其实有时候视力模糊并不只是近视那么简单,有时候我们还需要警惕是白内障的信号哦。所以今天在这里,我就给大家详细讲解一下白内障会有哪些症状。首先科普一下:在人的眼球结构中有一个组织叫“晶状体”,是眼球屈光系统的重要组成部分。它就像我们眼睛里的高级镜头,本应清澈透明以确保光线能准确聚焦在视网膜上。然而,随着年龄增长或其他因素影响,这个镜头可能会变得浑浊硬化,这就形成了白内障。接下来,咱们就一起见识一下白内障的五大症状:视力下降这是白内障最常见的症状之一。患者会感到视力逐渐模糊,仿佛眼前蒙上了一层薄雾。这主要是因为晶状体变得混浊,阻挡了光线进入眼睛。色彩感知减退白内障会导致患者对颜色的敏感度降低,看东西时颜色可能会变得暗淡或失真,世界仿佛被一键“黑白化”了。双视或多视有时候,白内障会导致患者看到两个或多个影像,就像眼前有两个或多个屏幕一样。畏光患者可能会觉得光线过于刺眼,尤其是在户外阳光下。他们可能会经常眯着眼睛或是戴墨镜来减轻不适感。眼前出现固定黑影或斑点如果你发现眼前出现固定的黑影或斑点,并且这些黑影或斑点不会随着眼球的转动而消失,这可能是白内障的另一个症状。这些黑影或斑点可能是由于晶状体混浊引起的。
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2024-02-04

揭秘白内障原因:这些日常习惯竟成幕后推手!

秦海峰 副主任医师 眼科
说起“白内障”,很多人都觉得和自己没有关系。但其实你知道吗,生活中很多不起眼的小习惯,其实都可能成为白内障的“幕后推手”,不信的话就一起看下去吧。紫外线“刺客”紫外线对我们身体的伤害可不仅仅会体现在皮肤上,还可能会表现在眼睛上。紫外线的长期累积照射,无形中会对眼睛造成伤害,导致晶状体变得混浊,逐渐形成白内障。所以,出门记得戴墨镜、打遮阳伞,保护眼睛不被紫外线侵袭!眼疲劳“助攻”长时间盯着手机、电脑屏幕,眼睛长时间处于紧张状态,容易引发眼疲劳。而眼疲劳则是白内障的催化剂。所以,每隔一段时间,记得让眼睛休息一下,看看远处,做做眼保健操。吸烟导致眼睛“烟雾缭绕”烟民朋友们请注意,吸烟可不是什么“仙气飘飘”的事,它可是导致白内障的重要风险因素之一。烟草中的有害物质会伤害晶状体,引发或加速白内障的发生。所以,为了你的眼睛健康,还是尽早戒烟吧!高糖:眼睛的“甜蜜陷阱”高血糖也是白内障形成的“罪魁祸首”,因为血糖控制不好就可能导致眼睛晶状体内葡萄糖增多。所以糖尿病患者要格外小心,控制血糖稳定,避免高糖饮食,防止糖尿病性白内障的出现。年龄增长,眼睛的“无情杀手”随着年龄的增长,我们的身体逐渐衰老,眼睛也不例外。随着时间的流逝,眼球内部结构逐渐老化,晶状体也会变得浑浊,最终导致白内障的发生。虽然我们无法抵挡时间的流逝,但是我们可以保持良好的生活习惯来延缓眼部衰老的步伐。
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2024-02-02

警惕白内障,出现这些症状千万别拖!

秦海峰 副主任医师 眼科
眼睛是我们与世界互动的重要窗口,但有时候,这个“窗口”会因为一些原因变得模糊不清。其中,白内障就是一种常见的眼病。很多朋友听说过白内障的大名,但是对于白内障的症状有哪些,其实并不算了解。今天我来给大家打个样,如果出现我说的这些症状,咱们千万要重视起来。视力下降视力下降是白内障最主要的症状,就像电影光线被挡住一样,晶状体的混浊会导致光线无法正常投射到视网膜上,从而使患者的视力逐渐下降。这种感觉就好像你戴上了“模糊的眼镜”,看东西总是雾蒙蒙的。变色感随着白内障的发展,患者可能会觉得看到的事物颜色发生了变化,这可能是因为晶状体的颜色或透光性发生了改变。有时候,患者甚至会觉得看到的东西像是隔着一层黄色或棕色的滤镜。双重视影白内障有时会导致患者出现双重视影,即看到一个物体却有两个影子。这是因为晶状体的混浊导致光线散射,使得一个物体被投射到视网膜上的两个不同位置,这种感觉就像看东西总是有两个影子。怕光白内障患者可能会觉得在光线较强的情况下,眼睛难以睁开或感到不适。这是因为晶状体的混浊导致光线更容易散射,使得患者对光线更加敏感。视野模糊随着白内障的发展,患者的视野可能会变得模糊或出现遮挡感。这种感觉就好像你眼睛里出现了各种“障碍物”,总有一些东西挡住了你的视线。白内障的症状多种多样,可能会影响患者的视力、颜色感知、视野等。如果你有以上症状,建议及时就医进行眼科检查,以便早期发现和治疗白内障。
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2024-02-02

白内障晶体如何选择

张晓辉 副主任医师 眼科
白内障晶体选择主要根据个人的情况定,包括有两方面,一个是个人眼睛的情况,还有一个是经济的情况。如果个人经济条件比较好,因为国家医保项目只覆盖极少的人工晶体的报销费用,个人的经济条件如果好,视力要求比较高,眼睛没有器质性的疾病,没有眼底的问题,就可以选用功能晶体、区域折射人工晶体、新无极的人工晶体以及三焦点人工晶体,其中以三焦点人工晶体的视觉效果最好,看远、中、近距离物体都非常的清晰,都能达到0.8以上,但是价格也最贵,目前的价格仍然维持在两万左右。对于绝大部分人视力要求不高,眼睛也没有器质性的问题,眼底没有疾患,这时就可能选择单焦点的非球面晶体。看远非常清晰时,看近就需要戴花镜。看近清楚时,看远就需要配戴眼镜。因此只能是处于一个单焦,而非多焦的晶体。晶体包括的种类非常多,有单焦、多焦、球面、非球面以及散光晶体和普通晶体。散光晶体主要是针对角膜散光非常重的病人,一般角膜散光超过100°,就需要植入散光晶体。
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2022-09-23

84岁郑阿姨患年龄相关性白内障,手术治疗后重获光明

张璐 主任医师 眼科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者双眼视力渐进下降5年,伴眼干,未就诊。目前仅能看见眼前手动,平时走路靠家属搀扶,双手摸索,家属比较担心,遂来我院就诊,完善相关检查后,诊断为年龄相关性白内障。随即给予患者手术联合药物治疗,经治疗后,患者双眼重见光明,视力显著提升,患者生活质量提升。【基本信息】女、84岁【疾病类型】年龄相关性白内障【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术、左眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术)+外用药物(左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液)【治疗周期】右眼手术住院治疗2天,居家用药半个月;左眼手术住院治疗2天,居家用药半个月门诊;定期随访【治疗效果】患者双眼重见光明,视力显著提升,患者生活质量提升一、初次面诊患者女,84岁,双眼视力渐进下降5年,伴眼干,未就诊。目前双眼仅能看见眼前手晃动,平时走路靠家属搀扶,双手摸索。家属比较担心,遂来我院就诊。既往有高血压、脑腔梗病史。门诊检查:视力双眼手动,裂隙灯下见双眼晶状体混浊,核硬、棕黄、发黑;双眼OCT检查,示眼底黄斑形态正常;双眼RNFL检查,示双眼神经正常。结合患者临床表现,诊断为年龄相关性白内障,与患者及家属进行沟通,建议入院治疗,患者及家属表示同意,遂收入我科。二、治疗经过入院后,与患者及家属沟通,建议行手术治疗,患者及家属表示同意。排除手术禁忌,遂给予患者局麻下行右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术,手术顺利进行,全程10分钟,术后安返病房,手术当天纱布保护术眼。术后第2天,患者视力明显提高,角膜切口对合好,未有特殊不适症状,达到出院指征,遂予以出院治疗。同时给予患者左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液,联合滴眼半个月。半个月后门诊复查,右眼人工晶体在位,遂入院行左眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术,手术成功,术后第2天,达到出院指征,予以出院治疗。术后继续嘱患者使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液,联合滴眼半个月。三、治疗效果经过手术后治疗后,患者视力明显提高,从术前双眼视力眼前手动,到术后裸眼视力右眼0.8,左眼0.8。患者住院2天后,未有特殊不适症状,达到出院指征,遂予以出院。嘱患者出院后定期复查,同时遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液联合滴眼,若在使用眼药水过程中出现不适症状,及时回院复查。四、注意事项患者经过手术治疗后,视力显著提升,我感到十分欣慰,同时嘱患者出院后仍需注意以下几点:1、注意休息,保证充足的睡眠,避免劳累;2、在饮食方面宜清淡,忌油腻、辛辣刺激的食物,促进创口愈合;3、术后2周最好不要按压眼球,因为手术切口还没有愈合好;4、遵医嘱使用药物,不得自行停药或减量,以免影响眼睛恢复;5、术后需定期复查,一般在术后2周、1个月、3个月进行复查,防止出现并发症。五、个人感悟年龄相关性白内障是最常见致盲性眼科疾病,是多种因素综合作用引起晶状体老化的退行性病变。目前手术治疗仍是最基本、最有效的治疗方法。如本病例患者,经过手术治疗后,使患者视力显著提升,生活质量得到提升。因此,只有积极进行干预,才能减少身体危害,保障自身健康。
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2022-08-09

85岁孙爷爷视力下降,要警惕年龄相关性白内障!

张璐 主任医师 眼科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:85岁孙爷爷,5年前无明显诱因出现左眼视力渐进性下降,未进行正规检查及治疗,视力下降未见缓解,现自觉视力影响生活质量,遂来我院就诊。经裂隙灯检查,明确诊断为年龄相关性白内障,予患者行左眼白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入术后,患者左眼视力明显改善。【基本信息】男、85岁【疾病类型】年龄相关性白内障【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(左眼白内障超声乳化吸除术、人工晶体植入术)+外用药物(左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液)【治疗周期】住院治疗1天,1个月后门诊复查【治疗效果】人工晶体位正,左眼视力明显改善一、初次面诊85岁孙爷爷,5年前无明显诱因出现左眼视力渐进性下降,未予重视,未到相关医疗机构进行检查及治疗,视力下降未见缓解,现自觉视力渐进性下降影响生活质量,遂来我院就诊。经专科查体,患者右眼裸眼视力0.05,左眼裸眼视力0.01,散大瞳孔后,在裂隙灯显微镜下检查晶状体,见左眼晶状体皮质混浊、液化,晶体核完全混浊,眼底难以观察清楚,前房深度在正常范围内,眼压正常。遂结合患者症状及检查结果,明确诊断为年龄相关性白内障,建议患者住院手术治疗。二、治疗经过由于患者症状体征明确,诊断明确,患者自述视力下降严重影响生活质量,有改善视力的意愿,且患者全身状态良好,无全身及眼部手术禁忌证,年龄相关性白内障非手术不能治愈,所以先予患者行左眼白内障超声乳化吸除术,应用超声能量将混浊晶状体和皮质乳化后吸除,同时保留晶状体后囊,维持晶状体的稳定性,再进行人工晶体植入术,选用后房型折叠人工晶体,将其推入囊袋内,结束手术。术后予患者左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液点眼治疗2-4周。三、治疗效果手术过程顺利,术后患者生命体征平稳,安全返回病房,嘱患者避免剧烈运动。住院治疗1天后复查视力,患者左眼视力提高,无不适感觉,在裂隙灯显微镜下检查,左眼角膜切口对合良好,前房深度正常,人工晶状体位正,予以出院休养。1个月后门诊复查,患者左眼视力明显改善,未出现任何不适症状。四、注意事项患者经过手术及药物综合治疗后,左眼视力明显改善,未出现任何不适症状,我替患者感到高兴,但出院后还需注意以下几点:1、要按医嘱规律使用眼药水并逐渐减量;2、术后1个月要来院复查,防止出现并发症;3、要注意休息,避免剧烈运动,术后2周内不要按压眼球,因为手术的微小切口还未完全愈合;4、饮食宜清淡,忌油腻、忌辛辣、忌烟酒,以促进切口愈合;5、若出现任何不适症状,需及时来院复诊。五、个人感悟老年患者视力下降要考虑年龄相关性白内障的可能性,对于明确诊断的患者,手术治疗是最佳治疗方式,通过手术行超声乳化吸除术吸除晶体,并植入人工晶体,术后短时间内患者的视力就能够得到明显改善,达到比较好的治疗效果。如本篇患者,经左眼白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入术,术后第1天左眼视力便明显提高。
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2022-08-09

男子患糖尿病性白内障,视力减退的“糖友”需警惕!

荣军博 副主任医师 眼科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位男性患者前来就诊,自述存在2型糖尿病多年,平日血糖控制较好,半年前自觉视力减退,偶尔还会流泪,未予以重视,但近几天视力减退症状越来越严重,为明确诊断前来就诊。给予患者眼底检查,结合患者病史,最终诊断为糖尿病性白内障。给予患者手术治疗,最终视力得到改善。【基本信息】男、52岁【疾病类型】糖尿病性白内障【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】激光治疗(全视网膜光凝治疗)+药物治疗(重组人表皮生长因子滴眼液)【治疗周期】住院治疗7天,定期复查【治疗效果】视力得以改善一、初次面诊一位男性患者前来就诊,自述存在2型糖尿病多年,经改变饮食、运动后,血糖控制较好。半年前自觉视力减退,偶尔还会流泪,未予以重视,但近几日视力减退症状越来越严重,考虑是手机看多了导致近视,为明确诊断前来就诊。根据患者症状,以及既往病史,考虑患者可能出现糖尿病性白内障。为明确诊断将其收住入院进行进一步治疗。二、治疗经过患者入院后,进行专科检查,视力:右眼矫正5.1,左眼矫正4.6,眼压:右眼13mmHg,左眼13mmHg,眼球无充血,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔正常,右眼晶状体轻度混浊,左眼晶状体中央皮质片状灰白色混浊,超声显示视网膜平坦,有散在出血斑,黄斑不清楚,可确诊为糖尿病性白内障,告知患者具体情况,建议行手术治疗,患者同意。经检查,患者并无手术禁忌,因此给予麻醉下全视网膜光凝治疗,术后使用重组人表皮生长因子滴眼液。三、治疗效果患者术后情绪平稳,手术伤口无红肿、渗出,恢复较好。术后第3天给予检查,患者瞳孔圆,对光反射灵敏,无感染、前房积血、角膜水肿等并发症出现。术后第5天检查右眼眼压21mmHg,左眼眼压21mmHg,都较手术前有所提升。住院治疗第7天,患者血糖控制平稳,手术伤口未见明显异常,达到出院标准,准许出院休养。四、注意事项很高兴,经过积极的手术治疗,患者视力得到改善,但出院后患者还需注意以下几点:1、在日常生活中,要注意科学用眼,避免长时间看电子产品,同时避免躺着读书等。另外,建议患者保证作息规律,避免熬夜,早睡早起,还可以根据自身情况进行适当运动,有利于疾病康复,以及血糖的控制。如果再次出现视力下降的情况,要及时就诊;2、在饮食上,建议清淡为主,但要保持营养均衡,由于患者存在糖尿病,因此,避免进食含糖较高的食物,患者可以多吃新鲜的蔬菜和水果,以及富含纤维素的食物,避免造成便秘,引起眼压增高,不利于疾病康复。五、个人感悟对于糖尿病患者来说,预防并发症的出现是很重要的,一旦出现了眼部并发症,一般以手术治疗为主,虽治疗效果较好,但仍需要将血糖控制良好,而本例患者在出现视物模糊前,便一直积极控制血糖,因此在完善术前检查后,给予手术治疗,最终视力得到改善。
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2022-07-29

32岁男性受伤致外伤性白内障,手术+药物治疗视力恢复

李学民 主任医师 眼科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者自述:3个月前曾“被铁丝刺伤”后右眼轻微红痛,数天后自行好转,未特殊就医,后来视力逐渐下降,来我院检查后确诊为右眼外伤性白内障。完善术前全面检查评估,行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后辅助药物治疗。术后1天,右眼视力恢复到0.8,患者及家属对手术效果十分满意。【基本信息】男、32岁【疾病类型】外伤性白内障【就诊医院】北京大学第三医院【就诊时间】2022年03月【治疗方案】手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术)+药物治疗(左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液)【治疗周期】手术+药物治疗1个月,术后1天、1周、1月、3月复查随访【治疗效果】视力恢复,病情痊愈,治疗效果良好一、初次面诊患者自述:右眼视力逐渐下降已有3个月,在当地医院就诊,诊断为“右眼白内障”,为了进一步明确诊断来我院就诊。仔细追问病史,得知患者是建筑工人,无全身病史,3个月前工作中曾“被铁丝刺伤”,当时右眼轻微红痛,数天后自行好转,未特殊就医。眼科检查:右眼视力0.12,左眼视力1.0;眼压双眼正常。裂隙灯下可见右眼结膜轻度充血、角膜透明,角膜中周部1点钟方向一长约2-3mm基质线状混浊,前房深度正常,房水清亮,虹膜中周部1点钟方位一细小穿孔,晶体皮质花瓣样混浊,眼底窥不清,初步诊断为右眼外伤性白内障。二、治疗经过除视力、眼压、裂隙灯等眼科基本检查之外,进一步行眼部B超、眼眶CT、后节OCT(后节光学相干断层成像检查)及UBM检查,了解眼后段情况,有无玻璃体混浊、视网膜脱离及眼内异物残留情况,观察房角、晶体是否脱位及悬韧带有无断裂等情况,发现并无眼内异物残留、晶体脱位、悬韧带异常、眼底异常等征象。为进一步制定治疗方案,行角膜内皮镜、角膜曲率测定及A超等检查,发现患者角膜内皮数正常可耐受内眼手术。考虑到患者要求改善视力,建议患者手术治疗。本病例患者为外伤性白内障,仅局限性混浊,术前评估无晶体脱位、悬韧带异常、眼底异常等情况,考虑行单纯的白内障超声乳化联合人工晶体植入术。但外伤眼角膜散光大、角膜曲率难以准确测定,参考对侧眼为患者选择拟置入的人工晶体度数。耐心向患者解释术中风险及并发症,完善术前检查后,于第3天后,为患者行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,手术过程顺利。嘱患者遵医嘱应用左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液1个月。并于术后1天、1周、1月、3月复查随访。三、治疗效果术后1天复查,患者表示非常满意,视力显著提升到0.8,感觉自己重获光明。经裂隙灯检查发现患者角膜清亮,前房炎症轻微,人工晶体位置正。告知患者1周内不要做饭,避免剧烈运动,按时滴眼药水。术后1周复查,视力仍0.8,前房炎症反应消退。为患者检查了眼底,也未见明显异常。术后1月及3月的检查未见异常,视力恢复,病情痊愈,治疗效果良好,患者及家属十分开心。四、注意事项很高兴患者经过治疗视力恢复,但在日常生活中依旧需要注意部分事项:1、术后1周内,不要做饭,洗脸、洗头、洗澡理论上是可以的,但最好不要有脏水等进入眼内;2、日常活动没有问题,但要避免剧烈的锻炼活动,如打球、快跑等,避免术眼受到外力碰撞致二次损伤;3、按要求定时使用滴眼液,定期眼科门诊复查,以便及时发现问题和调整眼部用药。五、个人感悟眼外伤导致的晶状体混浊,称为外伤性白内障。外伤白内障常由眼球穿通伤及眼挫伤引起。另外,化学烧伤、电击伤和辐射伤也可以引起晶状体混浊。外伤性白内障的治疗主要是手术治疗,但如果仅局限性混浊,混浊稳定,对视力没有明显影响,可以观察,引起明显的视力下降应进行手术。但如果晶状体囊膜破裂,皮质溢入前房,或类似本病例患者,裂隙灯下可见右眼结膜轻度充血、角膜透明,则应尽早手术,以防出现继发性青光眼。影响外伤性白内障治疗的因素众多,应根据晶状体的混浊程度、囊膜破裂程度、晶体皮质是否溢出、角膜透明度及眼部其他损伤程度综合分析,重点判断白内障摘除的紧迫程度及手术安全性。总而言之,提醒广大患者若不小心眼外伤,请尽快去三甲医院就医进行全面评估,以免贻误最佳手术时机。
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2022-06-21

66岁李阿姨后发性白内障,激光手术治疗效果喜人

李学民 主任医师 眼科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:李阿姨3年前在外院行双眼白内障手术,术后双眼视力1.0,自觉近半年来双眼看东西越来越模糊,来我院就诊。检测左眼视力0.3,右眼视力0.4。简单询问病史并结合裂隙灯检查,发现李阿姨为后发性白内障。于是当日门诊行双眼Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术,治疗效果良好,疾病痊愈。【基本信息】女、66岁【疾病类型】后发性白内障【就诊医院】北京大学第三医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术)+药物治疗(普拉洛芬滴眼液)【治疗周期】门诊激光手术,2周复查随访【治疗效果】治疗效果良好,疾病痊愈一、初次面诊李阿姨半年来双眼视物模糊,最近自觉视力越来越差,遂来我院就诊。3年前在外院进行了白内障超声乳化+人工晶体植入术,术后效果满意,双眼视力1.0。就诊当日测左眼视力0.3,右眼视力0.4。医生简单询问病史后,通过裂隙灯检查,发现:双眼后囊膜混浊,告知李阿姨这是得了后发性白内障。李阿姨表示疑惑,诉说之前做过白内障手术,怎么还会得白内障。二、治疗经过耐心向李阿姨解释,后发性白内障可以理解为在人工晶体安装的囊袋内有一些“爬山虎种子”,种子发芽再生,从视野角落蔓延到中间,最后就像在眼前装了块毛玻璃,遮住视线,影响视力。一般后发性白内障影响视力不要怕,主要采取的治疗方法就是激光治疗。充分散瞳后,在表面麻醉下,1分钟内完成双眼Nd:YAG激光晶状体后囊切开,李阿姨表示顿时眼前变亮,嘱李阿姨回家应用普拉洛芬滴眼液2周后复查。三、治疗效果2周后复查,李阿姨表示术后恢复良好,视力显著提升,双眼视力1.0,眼压正常,角膜清亮,前房无炎症反应,人工晶体位置正,后囊中央缺如。由于激光术前晶状体后囊混浊,影响眼底的观察,本次复查时为李阿姨检查了眼底,未见明显异常。李阿姨和家属都非常开心,连连感谢医生再一次给她带来光明。得知通过激光治疗后发性白内障可以彻底治愈永不复发,李阿姨及家属笑着走出诊室。四、注意事项很高兴李阿姨经过治疗症状得到了改善,但在日常生活中依旧需要提醒李阿姨注意部分事项,包括激光术后早期应该遵医嘱应用糖皮质激素,或非甾体抗炎滴眼液1-2周,以预防炎症反应的发生,并注意观察眼压的变化。生活上及饮食上可以照常,没有任何特殊注意事项。但如果激光术后仍然觉得看不清、视力不提高,一定要去三甲医院的眼科进一步检查,可能需要验光配镜或者排除眼底疾病等其他影响视力的病变。五、个人感悟后发性白内障是白内障囊外摘除术后最常见的并发症,3年以上的发生率可高达30%-50%,儿童期白内障术后几乎均发生。后发性白内障主要的症状是白内障术后的视力下降,影响视力的程度与晶状体后囊膜浑浊程度和厚度有关。目前没有防止后囊混浊发生的有效措施,一般后发性白内障影响视力,例如本文中的李阿姨,我们主要采取的治疗方法就是激光治疗。YAG激光治疗是临床解决后发障的常见方法,操作简单,损伤小,炎症反应轻,对玻璃体干扰小。通过激光李阿姨的后发性白内障得到治愈后,视力就会得到提高。若无条件施行激光或后囊膜混浊较厚无法激光时,可进行手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后眼部滴用糖皮质激素或非甾体抗炎滴眼液,预防炎症反应,并注意观察眼压的变化。
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2022-06-21

白内障手术做一只还是两只

赵亮 副主任医师 眼科
如果患者双眼的白内障都影响视力,影响日常生活,建议患者进行双眼的白内障手术。如果患者只做一只眼睛的白内障手术,患者术后只有一只眼睛能看清物体,不能取得比较好的空间立体感,患者只有在双眼视力都比较好时,才能获得比较好的立体感。如果患者的白内障程度的加重,到达成熟期甚至过熟期之后,一直不进行手术治疗,可能引起更严重的后果,如眼内炎症、眼压升高、青光眼等疾病,此时患者不仅看不清物体,还可能会引起患者眼红、眼疼、头疼等不适,此时即使进行手术治疗,效果通常也会大打折扣。如果患者的白内障影响到生活,应该双眼均进行白内障手术,虽然在技术上可以同时进行双眼的白内障手术,但在实际的临床工作中,通常不建议同一天进行双眼的白内障手术。如果患者在手术后出现眼内感染,即术后眼内炎,虽然发生率比较低,但一旦出现可能会对患者的视力产生较大的影响,甚至导致患者失明。如果患者双眼同时进行白内障手术,一旦发生感染,双眼视力都可能产生不可逆的损失,甚至极端情况下可以出现双眼失明,因此在临床工作中,经常建议患者先进行一只眼睛的白内障手术,待1周左右再进行另一只眼睛的白内障手术,可以更好地保证手术的效果,降低术后感染发生的风险。
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2022-05-23
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