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摘要:一位男性患者前来就诊,自述存在2型糖尿病多年,平日血糖控制较好,半年前自觉视力减退,偶尔还会流泪,未予以重视,但近几天视力减退症状越来越严重,为明确诊断前来就诊。给予患者眼底检查,结合患者病史,最终诊断为糖尿病性白内障。给予患者手术治疗,最终视力得到改善。
【基本信息】男、52岁
【疾病类型】糖尿病性白内障
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】激光治疗(全视网膜光凝治疗)+药物治疗(重组人表皮生长因子滴眼液)
【治疗周期】住院治疗7天,定期复查
【治疗效果】视力得以改善
一、初次面诊
一位男性患者前来就诊,自述存在2型糖尿病多年,经改变饮食、运动后,血糖控制较好。半年前自觉视力减退,偶尔还会流泪,未予以重视,但近几日视力减退症状越来越严重,考虑是手机看多了导致近视,为明确诊断前来就诊。根据患者症状,以及既往病史,考虑患者可能出现糖尿病性白内障。为明确诊断将其收住入院进行进一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后,进行专科检查,视力:右眼矫正5.1,左眼矫正4.6,眼压:右眼13mmHg,左眼13mmHg,眼球无充血,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔正常,右眼晶状体轻度混浊,左眼晶状体中央皮质片状灰白色混浊,超声显示视网膜平坦,有散在出血斑,黄斑不清楚,可确诊为糖尿病性白内障,告知患者具体情况,建议行手术治疗,患者同意。经检查,患者并无手术禁忌,因此给予麻醉下全视网膜光凝治疗,术后使用重组人表皮生长因子滴眼液。
三、治疗效果
患者术后情绪平稳,手术伤口无红肿、渗出,恢复较好。术后第3天给予检查,患者瞳孔圆,对光反射灵敏,无感染、前房积血、角膜水肿等并发症出现。术后第5天检查右眼眼压21mmHg,左眼眼压21mmHg,都较手术前有所提升。住院治疗第7天,患者血糖控制平稳,手术伤口未见明显异常,达到出院标准,准许出院休养。
四、注意事项
很高兴,经过积极的手术治疗,患者视力得到改善,但出院后患者还需注意以下几点:
1、在日常生活中,要注意科学用眼,避免长时间看电子产品,同时避免躺着读书等。另外,建议患者保证作息规律,避免熬夜,早睡早起,还可以根据自身情况进行适当运动,有利于疾病康复,以及血糖的控制。如果再次出现视力下降的情况,要及时就诊;
2、在饮食上,建议清淡为主,但要保持营养均衡,由于患者存在糖尿病,因此,避免进食含糖较高的食物,患者可以多吃新鲜的蔬菜和水果,以及富含纤维素的食物,避免造成便秘,引起眼压增高,不利于疾病康复。
五、个人感悟
对于糖尿病患者来说,预防并发症的出现是很重要的,一旦出现了眼部并发症,一般以手术治疗为主,虽治疗效果较好,但仍需要将血糖控制良好,而本例患者在出现视物模糊前,便一直积极控制血糖,因此在完善术前检查后,给予手术治疗,最终视力得到改善。