郸城县中医院

尿带血一般由多种原因造成。首先应该分清楚是真性尿血还是假性尿血。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等，需要与真性尿血区别开来。引起血尿的原因有很多，大致包括以下几种：一、泌尿系统疾病，如各种肾炎，急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎和结石，如肾、膀胱、尿道等结石，以及肾结核和各种先天性先天畸形外伤肿瘤等。二、全身性疾病，如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、维生素C以及K的缺乏、高钙尿症等。三、物理化学因素，如食物过敏、放射物照射、药物、毒物、运动过后等。为了明确原因，可以确定血尿发生十分重要。主要是通过尿检来做个检查，可以分辨。

尿常规化验单上的指标包括白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、pH值等11种。 一、尿白细胞。正常人尿液中有少量的白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变。 二、尿酮体。正常参考值为阴性。如果表现阳性，常见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结核、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质也可能出现阳性。 三、尿亚硝酸盐。正常值参考是阴性。如果出现阳性，常见于膀胱炎、肾盂肾炎等。 四、尿胆原。正常参考值是弱阳性。如果出现阳性，可见于溶血性黄疸、肝病等。如果出现阴性，常见于梗阻性黄疸。 五、尿胆红素。正常参考值是阴性。如果出现阳性，多见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等。 六、尿蛋白。正常参考值是阴性。如果出现阳性，常见于慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、移植手术后等。此外，药物、汞等中毒可能引起肾小管上皮细胞损坏，呈现阳性。 七、葡萄糖。正常参考值是阴性。如果出现阳性，可见于糖尿病、甲状腺功能亢进、垂体前叶机能亢进。 八、尿比重。婴儿的尿比重偏低，如果尿比重降低，常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎。

尿潜血通过尿常规检查，尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多，以其数量来讲，少数可称之为尿潜血，而尿潜血本身也可以作为一个指标，到底是阴性还是阳性，如果是阳性，是几个加号。一般出现尿潜血，主要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起。尿潜血在肉眼下或者显微镜下无法观察到红血球的存在，但如果用试纸检测却有反应。这是因为当红血球遭到破坏时，其内部的血红素就会释放出来，所以尿液试棒才能够侦测到血红素的反应。但是红血球为何会在离开身体前就破裂？这是因为红血球本身的寿命已到，如同泡沫一般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液变得淡薄，张力降低，红血球因此而破裂。一般尿潜血，主要有以下三个方面：一、炎症；二、结石；三、肿瘤。关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会引发尿血之外，尿液检查也会有尿潜血的发生。结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血。其他情形，如生理期时，便秘也可能造成尿潜血。

导致尿结石的原因，通常有以下四种：一、遗传的因素。有些染色体遗传所致的肾小管功能障碍、先天性酶缺陷等，都是与结石形成密切关系的遗传疾病；二、尿路因素引发的尿路结石。患有前列腺肥大者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会就会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水，形成结石，同时结石梗阻尿路，使结石生长加快；三、疾病以及药物的因素。如甲亢、皮质醇增多症、长期卧床、溶骨性骨肿瘤等，都有诱发结石形成的可能。如果大量服用维生素C等，均可能发生结石；四、饮食习惯和机体的适应能力。如不喜欢喝水的人，结石的发病率就会升高。多吃乳制品，增加钙的吸收，大量食用菠菜，可以增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。

先天性巨尿道症是指先天性无梗阻的尿道扩张，一般发生于阴茎体部尿道。这种病非常少见，合并有尿道海绵体发育异常，有时也有阴茎海绵体发育异常。巨尿道可为独立的畸形，也常并发不同程度的尿道下裂及上尿路异常，尤其在梅干腹综合征中常见。常呈现舟状及梭状两种类型，往往伴有上尿路先天畸形。可能为胚胎期尿道褶皱处的中胚层发育不良引起，也有的认为是尿道板极度扩张所导致。可分为两种类型：一、舟状巨尿道，合并尿道海绵体发育异常；二、梭型巨尿道，有阴茎、尿道海绵体发育不良。以上两种巨尿道症均可伴有肾发育不良、异常等并发症，而梭形巨尿道症可因并发其他严重畸形而导致早期死亡。

尿液发红就是常说的血尿，多数的血尿与泌尿生殖系统疾病有关，常见的有泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。多数血尿病患者常伴有其他症状，如急性膀胱炎、尿道炎等，泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。泌尿系统结石导致的血尿，通常伴有急性腰部绞痛等。出现血尿的原因：一、囊肿。如前列腺增生，但是肉眼不容易发现，一般可以在镜下观察到。二、炎症。如果男性患了一些生殖器感染的炎症，会出现血尿以及尿液发红。三、其他原因。如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、维生素C及维生素K缺乏、高钙尿症、新生儿自然出血症等。四、外伤。男性因暴力伤及泌尿系统，外伤导致的出血随尿液排出，出现尿液发红的情况。

尿血就是常说的血尿。95%的血尿是由于泌尿系统本身的疾病所导致，其中有肾小球疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症等。还有肾囊肿、肾结石、尿路感染、膀胱结石、尿道结石、前列腺增生。尿路感染性疾病，如结石、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎以及肿瘤。肾、输卵管、输尿管、膀胱、膀胱前列腺肿瘤最为多见。此外，凝血异常的疾病，比如特发性或者药物性血小板减少、血友病、坏血病等全身性疾病，再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等都可能引起血尿。

引起尿频的原因比较多，大概可以分为以下几种：一、尿量增加。在生理条件下，如果大量饮水，由于进水量的增加，尿量也会增多，排尿次数也会增多，便会出现尿频。在病理情况下，如部分的糖尿病、尿崩症，患者饮水多，尿量多，排尿次数也会多。二、炎性刺激。急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎都可能出现尿频的现象。在炎性刺激下，尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。三、非炎性刺激。如尿路结石、异物等。四、膀胱容量减小。如膀胱占位性病变，妊娠期增大的子宫压迫，结核性膀胱挛缩或者较大的膀胱结石等。五、精神性尿频。这种情况下，需要到医院做进一步的详细检查，明确原因，然后对症治疗。

女生尿频可能是由于泌尿系统感染，或者泌尿疾病引起的。膀胱结石、膀胱结核、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤，都会引起尿频、尿急的症状。出现尿频、尿急时，应该：一、坚持多喝水。肾脏排泄的尿液对膀胱和尿道起着冲洗的作用，有利于细菌排出，能够避免细菌繁殖，降低尿路感染的发病率。二、注意个人卫生。要注意阴部的清洁，勤洗澡，并且不可用池浴或者盆浴，要勤换内裤，同房的时候要先清洗外阴，配偶也要同时清洗。三、保证充足的睡眠，避免过度劳累而降低身体对疾病的抵抗力。四、坚持治疗，并且要坚持正规的治疗。如果尿道炎反复发作，要注意所服药物的疗程，不要在自觉症状消失时立刻停药，以避免尿道炎复发，应该再持续服用一段时间。

阴囊痒，一、阴部温高、潮湿，这种情况体力劳动者比较多见，尤其是在夏天，阴部温度高、汗多、潮湿、透气性差、阴囊皮肤受到汗液浸渍、内裤摩擦影响产生瘙痒。二、核黄素就是维生素B缺乏，可能导致阴囊炎，出现红斑、干燥、脱屑，并伴有瘙痒。三、炎症，由真菌引起的阴囊炎和念珠菌性阴囊炎，可能引起瘙痒。四、其他疾病。阴囊部位的神经性皮炎、过敏性皮炎、疥疮、湿疹都有可能引起瘙痒。五、过敏性体质的人，由于精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人容易引起这种病。