泰安市中心医院

在临床中要判断患者得了肾结石，常需要进行辅助的检查，最常用的就是泌尿系的彩超，还有肾脏的CT，具体如下： 1、泌尿系的彩超：当做彩超发现肾结石的时候会发现肾盂或肾盏内有强回声的密度影，而且后方伴有声影。 2、肾脏的CT：当做CT的时候会发现彩超所发现不了的更小的密度更低的一些结石，CT能更佳准确的判断结石的位置、大小，是否伴有肾积水。 彩超和CT是临床中最常用的帮助判断存在肾结石的辅助检查方法，当然还有其它的一些方法，比如说磁共振以及泌尿系的造影。

如果泌尿系的结石在肾脏里面，大部分情况下不会引起腰疼。肾结石患者出现腰疼就是常说的肾绞疼，当出现腰疼时说明结石已经从肾进入了输尿管。结石在输尿管下降的过程中引起了输尿管的痉挛，从而引起肾绞痛，也就是腰疼。 结石患者出现腰疼，这个时候需要多喝水、多运动，小的结石可以自行排出。如果症状比较重，可以予以对症治疗止疼。如果尿常规提示有尿路感染，还需要口服或静脉点滴抗生素。

摘要： 本篇病例患者为75岁老年女性，因出现胸闷、咳嗽、咳痰、咯血等症状，而来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为小细胞肺癌。进一步检查发现，癌症出现了骨转移，考虑病情已处于广泛期，于是给予患者全身化疗联合抗血管生成治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。 【基本信息】女、75岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】泰安市中心医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+抗血管生成治疗（盐酸安罗替尼胶囊） 【治疗周期】全身化疗6个周期，长期抗血管生成治疗，定期复查 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者女，75岁，既往有高血压病史，无肺部相关疾病，无吸烟、饮酒史。就诊前1个月，患者开始出现咳嗽、咳痰的症状，自行口服止咳化痰的药物（具体不详），但症状无缓解，且进一步加重，还出现了胸闷、咯血等不适，故来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺有一占位性病变，大小约6.2×5.8cm，伴双侧纵隔淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原452.8ng/ml，高于正常范围。根据患者症状及相关检查结果，考虑肺癌的可能性大。 二、治疗经过 为明确肿瘤性质，给予患者进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果可明确小细胞肺癌的诊断。为明确肿瘤分期，给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果发现有骨转移。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌广泛期。 我与患者进行沟通，表示需要进行内科综合治疗，以控制病情发展，保证生存期，患者表示同意。于是给予患者依托泊苷注射液、注射用顺铂，进行6个周期的全身化疗，以控制肿瘤发展。同时给予患者盐酸安罗替尼胶囊口服，进行长期抗血管生成治疗，以防止肿瘤进一步扩散、转移。 三、治疗效果 全身化疗6个周期，期间患者出现了轻微的消化道不适，但由于症状较轻，故未予以特殊处理。长期抗血管生成治疗期间，患者无特殊不适，药物耐受度良好。定期复查期间，患者多次复查骨扫描、肿瘤标志物、胸部CT等检查，结果提示病情未进一步恶化，肿瘤控制良好。 四、注意事项 患者经全身化疗及抗血管生成治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰，我嘱咐患者注意以下几点： 1、因患者有咯血，所以在使用抗血管生成治疗药物，需要小心咯血副作用，同时要遵医嘱服用，不要私自停药，也要避免多服、漏服，以免影响治疗效果； 2、注意休息，保证每天有充足的睡眠，不要熬夜； 3、加强饮食管理，规律三餐，平时以清淡、易消化饮食为主，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物； 4、关注自身症状，如果出现不适，要及时来院就诊，以免耽误病情。 五、个人感悟 小细胞肺癌早期一般无不适症状，当症状出现时，往往已处于广泛期，通常预后不良。本例患者便是如此，好在其对化疗药物及抗血管生成治疗药物较为敏感，用药后肿瘤得以控制，病情未进一步进展。因此我提醒大家，在出现上呼吸道不适时，一定要及时就医，以免延误病情，对自身健康造成伤害。

摘要： 本篇病例患者为72岁老年男性，因出现胸闷、气喘、咳嗽等不适症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为小细胞肺癌，并且癌细胞已向肝脏转移，病情处于广泛期。于是给予患者全身化疗6个周期，并辅以长期抗血管生成药物治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤较前缩小。 【基本信息】男、72岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】泰安市中心医院 【就诊时间】2021年1月 【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+抗血管生成药物（盐酸安罗替尼胶囊） 【治疗周期】全身化疗6个周期，长期抗血管生成药物治疗，定期复查 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 李大爷，72岁，就诊时表示近期出现了胸闷、气喘、咳嗽等不适症状，因症状严重影响日常生活，故来我院就诊。经询问得知，患者有长期吸烟、饮酒史，既往有高血压病史，无其他慢性疾病。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约5.6×5.3cm，双侧纵隔淋巴结肿大，胸腔积液。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原442.6ng/ml，高于正常范围。根据患者症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺癌。 二、治疗经过 为了明确诊断，给予患者进行经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌，双侧纵隔淋巴结转移。为了明确疾病分期，给予患者pet-ct检查，结果见肝脏部位有占位性病变，伴糖代谢增高，考虑转移。遂进一步给予患者完善肝穿刺活检，结果提示为小细胞癌，考虑来源于肺。综合上述检查结果，可明确诊断为小细胞肺癌，并且病情已处于广泛期。 向患者说明病情，建议进行内科治疗，控制病情发展，患者表示同意。于是给予患者全身化疗6个周期，药物选用依托泊苷注射液、注射用顺铂，以抑制肿瘤复制、增长。同时辅以长期抗血管生成药物治疗，药物选用盐酸安罗替尼胶囊，该药物为小细胞肺癌常用的抗血管生成药物，可抑制肿瘤生长，防止其进一步扩散、转移。 三、治疗效果 全身化疗6个周期，长期抗血管生成药物治疗，期间患者依从性较好，未出现严重的药物不良反应。定期复查期间，给予患者肿瘤标志物检查，结果见癌胚抗原较前明显下降。给予患者胸部CT检查，结果见肺部病灶较前缩小。给予患者腹部CT检查，结果见肝脏转移瘤明显缩小。综合上述检查结果，考虑患者病情得以控制，治疗效果较为理想。 四、注意事项 患者经治疗后，病情得以控制，我和他都十分开心。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点： 1、化疗期间人体免疫力会降低，因此一定要注意保暖，多喝水，保证居住环境空气流通，避免出现上呼吸道感染； 2、注意饮食，平时以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、豆类、奶类等富含蛋白质的食物； 3、保持心态稳定，避免出现消极的情绪； 4、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜； 5、严格戒烟戒酒； 6、在使用抗血管生成治疗药物时，需要小心咯血副作用，若出现咯血时，需及时到医院就诊。 五、个人感悟 小细胞肺癌为恶性度较高的一类癌症，如果处于广泛期，往往预后不佳。但随着医学的进步，许多抗癌药物相继应用于临床，并取得了较好的疗效，为患者带去了福音。本例患者就诊时处于小细胞肺癌广泛期，但经过全身化疗及抗血管生成药物治疗后，病情得以控制，肿瘤较前缩小，治疗效果较为理想。

摘要： 患者是一位70岁男性，因体检发现左肺上叶出现结节，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，以左肺占位性病变待查收入院。随后给予患者进行经皮肺活体组织检查，结果可明确诊断为肺鳞癌。随即给予患者进行肺叶切除术，术后长期进行靶向治疗。经治疗后，患者病情得到控制。 【基本信息】男、70岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】泰安市中心医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+靶向治疗药物（吉非替尼片） 【治疗周期】住院治疗5天，长期靶向治疗，3个月后门诊复查 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位老年男性，面带愁容地走进诊室。询问病情得知，患者有吸烟嗜好，就诊前1周体检发现左肺上叶出现结节，怀疑为恶性肿瘤，为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，见左肺上叶有1处钙化性结节，大小约1.5×1cm，无淋巴结肿大，提示左肺占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查，结果显示鳞状细胞癌抗原9.85ng/mL，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，以左肺占位性病变待查收入院。 二、治疗经过 入院后，给患者进行经皮肺活体组织检查，结果提示为鳞癌，至此可明确诊断患者为肺鳞癌。给患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅰ期。给予患者进行基因检测，给患者进行基因检测，结果显示为EGFR19号外显子突变，考虑靶向治疗的效果较好。 我向患者及家属交代病情，建议进行手术治疗、靶向治疗，并为其讲解治疗的重要性及相关风险。取得同意后，给予患者完善相关术前检查，排除手术禁忌。随后给予患者在全身麻醉状态下，进行肺叶切除术，术中将切除组织送病理检查，结果回报为鳞癌，切缘干净，提示病灶被彻底清除，遂顺利结束手术。1个月后，给予患者长期口服吉非替尼片，进行靶向治疗，可以起到良好的抗肿瘤作用。 三、治疗效果 手术过程顺利，术后患者生命体征平稳。住院治疗第5天，患者一般情况可，遂予以出院，嘱其出院1个月后开始进行长期靶向治疗。3个月后门诊复查，给患者进行胸部CT检查，结果未见异常病灶，符合肺叶切除术的术后表现。进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行长期靶向治疗。 四、注意事项 患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项： 1、合理膳食，营养均衡，适当补充维生素、蛋白质等营养物质，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响手术伤口愈合，注意戒烟； 2、伤口未完全愈合前，避免伤口接触水，以防发生感染，影响恢复； 3、注意保暖，根据气温变化及时增加衣物，避免受凉感冒； 4、注意休息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。 五、个人感悟 本篇患者虽然经过治疗，病情得到控制，但考虑到该病具有复发、转移的倾向，我叮嘱患者要定期来院复查，建议每3个月来院复查1次，以关注病情变化，及时采取干预措施。此外，出院后应避免主动吸烟或者被动吸入二手烟，以免促进病情进展，影响治疗效果。

摘要： 患者是一位64岁男性，因体检发现肺部结节，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，初步考虑为恶性肿瘤。随后给予患者进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果可明确肺鳞癌的诊断。随即给予患者进行手术治疗，术后进行长期靶向治疗。经治疗后，患者病情得到控制。 【基本信息】男、64岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】泰安市中心医院 【就诊时间】2022年6月 【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+靶向治疗（吉非替尼片） 【治疗周期】住院治疗7天，长期靶向治疗，3个月后门诊复查 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者男，64岁，既往体健，无肺部相关疾病。就诊前1个月，患者于当地体检中心进行常规体检，发现肺部结节。为求进一步治疗，遂来我院就诊。询问病情得知，患者无咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、体重下降等不适，烟龄45年。为患者进行查体，见其生命体征平稳，心肺查体未见异常。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约3cm×2cm。进行肿瘤标志物检查，结果显示鳞状细胞癌抗原8.25ng/mL，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，给予患者进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果可明确肺鳞癌的诊断。给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅰ期。给患者进行基因检测，结果显示为EGFR19号外显子突变，提示靶向治疗效果较好。 我与患者进行沟通，表示需要进行手术治疗以及靶向治疗，以达到清除病灶，控制病情进展的目的。取得同意后，给予患者完善血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。随即给予患者在全身麻醉状态下，进行肺叶切除术。术后给予患者长期口服吉非替尼片，进行靶向治疗，以起到抗肿瘤的作用。 三、治疗效果 住院治疗第7天，患者恢复良好。查体见其伤口初步愈合，无红肿、渗出，遂予以出院，嘱其进行长期靶向治疗，如有不适，及时来院随诊。3个月后门诊复查，患者手术伤口完全愈合。进行胸部CT检查，结果符合肺叶切除术的术后表现，未见其他异常。进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行长期靶向治疗。 四、注意事项 患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点： 1、严格遵医嘱用药，如有腹泻、呕吐、厌食、口炎等药物不良反应，及时来院随诊，调整用药； 2、术后多休息，保证足够的睡眠，限制重体力劳动，避免熬夜、过度劳累； 3、加强饮食管理，规律三餐，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物； 4、伤口未完全愈合前，避免剧烈活动，以免牵拉伤口，影响术后恢复。 五、个人感悟 肺鳞癌是非小细胞肺癌的一种类型，早期多无明显临床不适症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、体重下降等不适。在此提醒大家，除了要加强自我观察，还需要加强定期体检意识，有助于早期发现疾病。如本文患者，于疾病早期进行治疗，病情控制较好。

摘要： 本篇病例患者为78岁老年女性，因出现左腹疼痛、咳嗽、咳痰等症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为小细胞肺癌。综合评估后，给予患者6个周期的全身化疗，并辅以长期免疫治疗，以控制肿瘤发展。经治疗后，患者不适症状减轻，病情得以控制。 【基本信息】女、78岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】泰安市中心医院 【就诊时间】2021年1月 【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+免疫治疗（度伐利尤单抗注射液） 【治疗周期】全身化疗6个周期，长期免疫治疗，定期复查 【治疗效果】不适症状减轻，病情得到控制 一、初次面诊 患者女，78岁，于就诊前3个月出现了咳嗽、咳痰的症状，之后出现了左腹疼痛的症状，疼痛呈持续性，故来我院就诊。经询问得知，患者有吸烟史40余年，每天吸烟30支左右，有高血压病史，无其他慢性病史。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺上叶见周围型占位性病变，大小约5.8×5.2cm，伴纵隔淋巴结肿大。给予患者腹部CT检查，结果提示肝脏占位性病变，大小约1.8×1.3cm。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原高于正常水平。综合患者临床症状及检查结果，考虑为恶性肿瘤。 二、治疗经过 为明确病情，给予患者进行纤维支气管镜检查，见右肺有一肿物，取部分组织送病理检查，结果提示为小细胞癌，PD-L1高表达。给予患者进行肝穿刺活检，结果提示为小细胞癌，考虑来源于肺。给予患者完善骨扫描、颅脑核磁、肾脏CT等检查，结果未见其他转移瘤。给予患者进行基因检测，结果未见明显基因突变。根据上述检查结果，临床可诊断为小细胞肺癌。小细胞肺癌分期分为广泛期和局限期，因患者癌症已经转移至纵隔淋巴及肝脏，所以是广泛期。 我与患者进行沟通，表示目前可通过内科治疗控制病情发展，患者表示同意。于是给予患者依托泊苷注射液、注射用顺铂进行6个周期的全身化疗，以抑制肿瘤复制、生长。同时给予患者长期免疫治疗，以提高免疫细胞的抗癌能力，药物选用度伐利尤单抗注射液。 三、治疗效果 全身化疗6个周期后，患者咳嗽、咳痰、左腹疼痛等症状有所缓解，期间无药物不良反应出现。长期免疫治疗期间，患者尚未出现药物不良反应，药物耐受度良好。定期复查期间，患者多次进行胸部CT检查，结果见肺部病灶较前缩小。给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原指标较前下降。给予患者腹部CT检查，结果提示肝部病灶较前缩小。以上检查结果提示，患者病情得以控制。 四、注意事项 患者经治疗后，病情得以改善，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点： 1、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，多吃富含维生素的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻的食物，以免引起身体不适； 2、养成良好的生活习惯，规律作息，不要熬夜； 3、严格戒烟戒酒，以免影响治疗效果； 4、保持心态平和，避免因疾病出现焦虑、抑郁等不良情绪； 5、关注自身症状，如果出现不适，及时到医院复诊。 五、个人感悟 小细胞肺癌的恶性程度较高，但可通过内科治疗控制病情发展，改善预后。本篇患者处于小细胞肺癌广泛期，因其PD-L1为高表达，故给予其全身化疗联合免疫治疗。经治疗后，该患者病情得以控制，肺部及肝部病灶较前缩小，治疗效果较为理想。

摘要： 本文患者是一位69岁男性，无吸烟嗜好，但长期接触二手烟。因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可明确诊断为肺鳞癌。随即给予患者4个周期的化疗，及长期抗血管生成治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状得到缓解。 【基本信息】男、69岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】泰安市中心医院 【就诊时间】2022年2月 【治疗方案】抗血管生成治疗（重组人血管内皮抑制素注射液）+化疗（注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液） 【治疗周期】化疗4个周期，长期抗血管生成治疗 【治疗效果】病情得到控制，不适症状得到缓解 一、初次面诊 患者是一位老年男性，无吸烟嗜好。但退休后帮儿子照看棋牌室，长期接触二手烟。询问病情得知，患者从就诊前半年开始出现咳嗽、咳痰症状，就诊前1个月不适症状加重。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约6cm×5cm；纵隔淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原279.56ng/ml，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，不排除恶性病变的可能，遂建议其住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。 二、治疗经过 入院后，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果回报为肺鳞癌，伴纵隔淋巴结转移。为进一步明确病情，给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见远处转移。给予患者进行基因检测，结果提示EGFR突变。综合以上检查结果，可明确诊断患者为肺鳞癌，处于Ⅲ期。 与患者沟通病情，取得同意后积极开展治疗。针对患者情况，考虑抗血管生成治疗效果较好，故给予患者重组人血管内皮抑制素注射液进行抗血管生成治疗，该药物通过抑制肿瘤新生血管的生成，可以起到抑制肿瘤细胞增殖或转移的作用。同时给予患者进行化疗，使用药物为注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液，二者合用可以起到良好的抗肿瘤功效。 三、治疗效果 长期抗血管生成治疗，化疗4个周期，期间患者未出现严重的药物不良反应，不适症状逐渐得到改善，总体治疗过程顺利。化疗4个周期后，患者咳嗽、咳痰等不适症状基本消失，进行胸部CT检查，结果显示右肺占位性病变较前缩小，无转移迹象。进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点： 1、研究表明烟草为肺癌发生的主要诱因，患者需远离二手烟的刺激，以免导致病情进展； 2、注意防寒保暖，避免受凉诱发呼吸道感染，影响治疗效果； 3、加强饮食管理，规律三餐，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质； 4、保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。 五、个人感悟 肺鳞癌的发病原因尚不明确，但有研究表明吸烟是该病发生的重要危险因素。本文患者虽无吸烟史，但长期接触二手烟，这提示二手烟也具有较大的危害。此外，电离辐射、大气污染、遗传等也与肺鳞癌的发生密切相关，应注意规避上述危险因素，一旦出现不适症状，及时就医。本文患者好在接受了及时的治疗，病情得到了控制。

尿毒症的透析方式分为两种，一种是在医院进行血液透析，另一种是可以居家操作的腹膜透析。两者的工作原理不太一样，但都可以帮助患者清除体内过多的水分和毒素，详细情况如下：1、血液透析：一般一周2-3次，每次持续四个小时，透析通路可以选择动静脉内瘘和半永久颈内静脉置管。2、腹膜透析：需要提前将腹膜透析导管植入，接受严格的操作培训，在考核合格后，可以独立在家操作。腹膜透析每天需要进行3-4次换液，平均每袋留腹4-6小时。根据个人的腹膜平衡功能不同，腹膜透析液留腹的时间会有所不同。高转运的病人，留腹时间是每袋四小时左右，低转运的病人，留腹时间每袋可以达到八小时。

尿毒症是各种病因导致的慢性肾功能衰竭五期，也称为终末期肾脏病。如果血肌酐升高，大于707μmol\/L，且持续三个月以上，或者是肾小球滤过率低于10mL\/min，就称为尿毒症。因为肾脏代偿能力很强，很多病人的肌酐值已经非常高，却没有任何症状，所以建议大家定期去医院查体，只要去医院查肾功能，就能知道肌酐的水平。肾功能一般包括尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C，当然，评估肾功能的最主要指标还是看肌酐的水平。一旦确诊为尿毒症，还需要完善血常规、尿常规、电解质、血糖、血脂、甲状旁腺素、泌尿系统彩超等，全面评估病情，制定下一步的治疗方案。