功能神经外科
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简介

上海市浦东新区浦南医院功能神经外科,是上海市卫生健生委授予的重点专科,已顺利完成五个周期的建设(2019年成功立项市重点专科第六轮),总床位120张(含NICU)。

拥有国内先进的神经外科专科“杂交”手术室,包括4间手术室、术中CT、术中DSA;还有神经导航系统、内窥镜、显微镜、术中电生理监测、气动开颅钻、立体定向仪、显微手术器械。全院配有大型DSA、320容积CT、3.0核磁共振;12张床位的NICU中有2间是层流单间;硬件设施可谓一流。

现为上海市浦东新区脑血管病快诊快治中心、上海市医学会神经外科资深专家会诊(浦东)中心,浦东新区卫生系统高原学科。上海市劳动模范集体、浦东新区先进集体单位。目前专科人员结构合理,医护人员共106名;医生30人,其中博士9人,硕士6人;主任医师6人,副主任医师11人,主治医师13人;平均年龄46.3岁。

专科日常开设脑科急诊、专科门诊、专家门诊,常规开展各种颅脑损伤、中枢神经系统肿瘤、脑血管疾病(脑动脉瘤夹闭和血管内治疗、血管畸形切除、高血压脑出血微创治疗)、功能神经外科(小儿脑瘫、偏瘫、脊柱外科等手术治疗。初步形成了颅脑创伤、颅脑肿瘤、脑血管病、神经重症、功能神经外科、脊柱脊髓外科和中西医结合神经康复等7个亚专科。

重点发展并形成以血管内介入和手术治疗的脑血管疾病治疗中心和以偏瘫手术治疗为特色的脑瘫治疗中心,以及脑卒中后偏瘫患者中西医结合康复治疗特色品牌。其中颅脑三四级开放手术治疗占手术比例提高到50%以上,学科门诊病人数年均提高10%;出院病人提升15%,年手术量提升15%;全面开展包括神经介入和显微、内镜、导航技术支撑的开颅手术,颅内动脉瘤,颅内血管畸形,脑出血、脑肿瘤及功能性神经外科疾病的外科治疗。

建设周期中开展区级以上立项的与主攻方向相关科研课题4项(如近端阻断增压技术(PCT)对提高脑动静脉畸形液体栓塞剂(Onyx)栓塞效果的研究(王威,2016,浦东新区科委)、三维步态分析定量评价脑性瘫痪外科手术治疗疗效的研究(张杰,2016,上海市卫计委青年人才)、腹腔镜技术在腰大池腹腔分流术中的应用研究(龚良,2017,上海市卫计委)、上海市浦东新区临床高原学科(刘卫东,2018,浦东新区卫健委)等),核心期刊发表论文12篇(SCI论文2篇)。

培养3-4名青年医学骨干人才,选送3-4名骨干医师赴国内外进行专题进修学习,培养研究生1-2名,进一步优化学科人员梯队。继续加强与日本大阪医科大学、大阪三岛急救中心、日本南东北医院、美国Christ医学中心等国际医疗合作交流,将专病诊疗技术成果经验从区域范围逐步向新区范围内及邻近地区推广辐射(通过学术交流、新闻媒体以及举办专题继续教育学习班等形式),创建学科特色品牌,建立区域性脑血管疾病诊疗中心。

服务项目

1、开展项目:高血压脑出血的微创治疗、各类颅脑损伤手术、颅脑与椎管内肿瘤的显微手术、动脉瘤、血管畸形的显微手术、脑血管病的介入治疗、脑积水分流手术以及颅骨缺损修补等手术。

2、特色项目:

1、神经导航技术(高血压脑出血穿刺引流术)

2、经鼻-蝶垂体瘤微创切除术

3、神经内镜辅助技术

4、脊髓栓系综合征的手术治疗

5、腹腔镜下脑积水分流手术

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23