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简介

青岛市妇女儿童医院新生儿科成立于2015年12月,是以新生儿重症监护室(NICU)为牵头科室、NICU、新生儿病区及小婴儿病区医护人员为主体,以新生儿专业为主线,整合新生儿眼科专业、新生儿耳鼻喉科专业、新生儿外科专业、新生儿康复专业、新生儿保健及发育行为专业、新生儿遗传及内分泌代谢病专业、新生儿疾病筛查专业、新生儿影像专业等涉及新生儿专业的业务部门组建而成,连续三次被评为2014年青岛市B类重点学科、2017年青岛市A类重点学科和2020年青岛市B类重点学科。

一、中心各科室专业特色

NICU成立于1984年,作为新生儿医学中心的牵头科室,是山东省最早的新生儿科病房,也是最大的新生儿救治中心之一,占地面积800m2,拥有开放床位70张,共有医护人员107名,包含医生30名,护士77名,其中主任医师4名,副主任医师3名,主治医师11名,副主任护师2名,主管护师10名,护师55名。

科室获批成为山东省危重症新生儿院前急救中心,先后被评为山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点专科、全国巾帼文明示范岗、青岛市职工诚信示范岗、青岛市“三八”红旗集体、青岛市首批市级“优质护理服务示范病房”。NICU年收治人数2800余人次,抢救成功率超过97%。

科室对超未成熟儿、极低出生体重儿、重度窒息、缺氧缺血性脑病、严重肺出血、重度胎粪吸入综合症、呼吸窘迫综合症、严重肺炎、肺动脉高压、重症溶血病、早产儿视网膜病、中枢神经系统感染及颅内出血的救治技术成熟,平均每年应用机械通气呼吸支持抢救患儿200余例,气管内应用肺表面活性物质100余例,一氧化氮吸入治疗30余例、新生儿换血术治疗10余例。

科室目前抢救最小早产儿仅有530克,无后遗症生存的早产儿体重730克,最小孕周为26周。2017年开展以家庭为中心的护理(FCC)模式,通过开设早产儿家长学校,建立微信平台,与患儿家长面对面交流,有效降低了早产儿再次住院的发生率。2019年开展早产儿之家公益项目,对早产儿家庭提供出院后救治、心理辅导及社会救助等全方位的专业技术支持,2019年开展早产儿袋鼠式护理及母乳喂养技术,缓解母亲产后焦虑情绪和缩短患儿住院时间,这些项目的开展均使患者及家属成为最终受益者。

新生儿科成立于2011年,有常规床位45张,均为母婴同室,病房设置人性化,内部布置温馨,为母婴营造最舒适的就医环境。科室现有一支高素质的专业技术队伍,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师3名,医师6名。护理人员共14名,均接受过良好的本专业培训。同时科室还有一整套行之有效的新生儿、早产儿诊疗常规和管理办法,每年治愈出院约2000名患儿。

科室收治对象为新生儿黄疸、重度高胆、溶血病、低血糖症、早产儿、喂养困难、新生儿肺炎、新生儿肠炎、败血症、中枢神经系统感染等患儿。随着母婴同室的成立,更进一步提高了母乳喂养率,积极开展了袋鼠式护理,得到患儿家长们的一致认可及好评。科室立足自身实力,依托技术支撑,一定能使我市及周边地区新生患儿得到最佳、最及时的治疗,为孩子的生命和健康提供最好的保证。

小婴儿科于2015年12月10日正式创建,病房设在病房楼A区11楼,开放床位50张,为国内为数不多的,最大的专门为小婴儿设立的既有年龄分期,又有专业特色的科室。多名骨干先后在北京及上海等医院进修学习,对小婴儿期疾病的诊治具有较高的技术水平。

科室现有医护人员共28名,医师13名,护士15名;包括副主任医师3名、主治医师2名、其中硕士研究生13名,主管护师2名。科室年收治患病小婴儿患者2000-2300余名左右,对小婴儿重症肺炎、化脓性脑膜炎、类百日咳综合征、川崎病及不典型川崎病、嗜血细胞综合症、中毒性脑病、坏死性小肠结肠炎、婴儿肝炎综合征、生长发育迟缓、喂养困难、早期早产儿后期的治疗与随访、遗传代谢病筛查等专业难点、热点问题,有较一套独创的,较为成熟的综合治疗、护理经验。

科室设有小婴儿专家门诊,常年开诊,均具有丰富临床经验的医学专家坐诊,年门诊量13000人左右,且逐年攀升,极大的方便了小婴儿阶段患儿就诊,为患儿提供专业的门诊医疗服务。科室全员具有较强的临床及教学、科研能力,拥有扎实的理论基础。专业化的医护团队,为患病婴儿提供精细、周到、耐心、热情的服务,受到患儿家属和同行的一致认可,病人满意度100%,治愈率99%,全年无医疗纠纷投诉,床位使用率超过100%。

门诊次均费用及住院次均费用,药占比、2-15天返院率低于国家同类疾病考核均值。出生29天至6个月阶段的小婴儿群体,在生理、病理、免疫及药物代谢及疾病谱等方面具有很强的特殊性,科室的成立解决了青岛市及周边城市的小婴儿看病难、住院难的问题。

二、新生儿医学中心医疗技术力量

新生儿医学中心拥有先进的技术设备、雄厚的技术力量,大部分医护人员经国内外专业技术培训,并先后派遣医护人员赴日本、加拿大、德国、北京、上海、台湾等地的儿童医院进行交流学习。新生儿医学中心设备总价值近3000万元,为危重新生儿的救治提供了硬件基础。

作为牵头科室,NICU每个单独的治疗单元均配置进口吊塔、婴儿保暖箱、转运温箱、高频/常频呼吸机、双水平无创呼吸机、CPAP无创呼吸机、空氧混合器、T-组合复苏器、新生儿辐射抢救台、新生儿眼底照相仪、床旁心电图机、床边超声、脑功能监护仪、除颤仪、一氧化氮吸入治疗仪、血气分析仪、床边X线机、耳声发射仪+自动脑干诱发电位仪、微量血糖仪、经皮黄疸测定仪、多功能监护仪等仪器设备,保障危重新生儿的救治。

医学中心率先在省内开展NO、Stephene呼吸机高频治疗及亚低温治疗等新技术。2013年逐步开展脐静脉置管技术和PICC技术,成为岛城首家脐静脉置管、PICC中心静脉序贯治疗技术应用单位,极大地减轻了反复穿刺对早产儿的痛苦。目前正逐步推进新生儿肺脏超声、新生儿纤支镜、新生儿CRRT等新技术和新项目。

新生儿医学中心还具备完整的随访机制,每日均开设高危儿随访专科门诊,由科室内主任医师、副主任医师承担随访复查工作,特设单若冰教授知名专家门诊,对危重新生儿进行出院后的定期随访,以期达到早发现、早干预的目的,从而大大降低了残疾儿童的发生率,对新生儿缺氧缺血性脑病、重症高胆红素血症、超低出生体重儿、极低出生体重儿、超未成熟儿等建立随访卡,为提高青岛市及周边地区的人口素质做出了贡献。

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婴幼儿血管瘤有什么表现

严志龙 主任医师 普外科
婴幼儿血管瘤是发生在皮肤和软组织的良性肿瘤,一般出生后1周左右出现,男女发病比例约为1∶3。这种疾病主要包括早期症状、增殖期症状,以及消退后症状等。一、早期症状婴幼儿血管瘤的早期症状表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。二、增殖期症状1、早期:生后6个月为早期增殖期,此时瘤体迅速增殖,存在明显隆起皮肤表面,并且会形成草莓样斑块或肿瘤,可达最终面积的80%。2、晚期:6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,同时瘤体最终在数年后逐渐消退。三、消退后症状未经治疗的瘤体消退完成后有25%-69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,可能会出现瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。参考资料:杨志波,李元文,谢红付.中西医皮肤性病学下[M].长沙.湖南科学技术出版社.2020.
4888 193
2023-12-28

小儿颈淋巴结结核有何表现

严志龙 主任医师 普外科
小儿颈淋巴结结核是一种由结核杆菌引起的疾病,主要通过龋齿或扁桃体等途径侵入淋巴结,少数为肺结核的并发症。多见于年长儿童,在幼儿中偶尔可见发病。此外,接种或口服卡介苗后的反应也可出现类似结核性颈淋巴结炎样的淋巴结肿大,见于婴儿。该病的症状因年龄和病情不同而异。1、幼儿:起病后发展迅速,表现为淋巴结肿大、软化并形成冷脓肿,脓肿破溃后可流出稀薄脓液和少量干酪样物。如果伤口引流通畅,可以较快愈合,很少形成窦道;2、较大的儿童:表现为一侧或双侧淋巴结缓慢肿大。在疾病早期,患儿肿大的淋巴结呈光滑状,质地较硬,但不存在压痛,呈分散分布且可以活动。随着疾病的发展,肿大淋巴结可失去弹性,出现压痛表现。当出现淋巴结周围炎时,淋巴结出现界限不清,相邻淋巴结还可发生相互融合并与皮肤发生粘连,成为不活动的肿块。当肿块突然增大时,可出现局部皮肤发红、疼痛、有波动感等症状。如果患儿出现全身发热,则提示继发化脓性感染。脓肿可穿破形成窦道,经久不愈。对于小儿颈淋巴结结核,结核菌素试验、胸片、红细胞沉降率等检查均有助于诊断,但确诊仍需依赖于细菌学检查标本,如取血液或相应部位分泌液或组织细胞,直接进行涂片镜检,或采取分离培养及多聚酶链式反应扩增技术等,以鉴定结核分枝杆菌的DNA。参考资料:[1]阎景铁,许桂东,胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03
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2023-12-28

宝宝扭伤的应急处理

严志龙 主任医师 普外科
宝宝扭伤后的应急处理是非常重要的,通常需要限制活动、冷敷与热敷、观察情况,严重时应就医诊治。1、限制活动:发生扭伤后应限制宝宝活动受伤的关节,特别是踝关节扭伤后,可将小腿垫高以减少肿胀;2、冷敷与热敷:在扭伤初期,可以使用冰袋进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。通常在1-2天后可以改用热敷来促进血液循环,加速肿胀消退。此外,也可以在患处进行按摩,帮助恢复;3、观察情况或就医:要注意观察关节韧带有无裂伤、骨折和关节脱位的情况。如果宝宝疼痛难忍或手臂不能动弹,可能是发生了桡骨头半脱位等严重问题。对于严重的扭伤,或者症状持续不减的情况,应及时带宝宝去医院就诊,由医生进行专业的评估和治疗。参考资料:[1]王山米主编,幸福妈妈怀孕胎教育儿图解百科,吉林科学技术出版社,2015.07
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2023-12-28

宝宝乳房有肿块是怎么回事

严志龙 主任医师 普外科
这种情况其实不必过于担忧。新生女婴乳房饱满或有少量乳汁分泌属于正常生理现象。这是因为母体内通过胎盘进入胎儿体内的雌激素和孕激素此时仍处于较高水平,这些激素对新生儿乳腺产生影响,导致乳房肿胀和分泌乳汁。随着孩子出生后时间的推移,这些激素水平逐渐降低,乳房肿胀的现象也会逐渐消失。如果女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮,会被认为是性早熟。然而,如果是单纯性乳房早发育,仅有乳房发育提前,而没有其他明显的性征表现,通常会在一定时间内自然消退,不会对儿童的生长发育造成不良影响。性早熟分为真性和假性两种,两者的治疗和预后都有所不同。真性性早熟是由于丘脑、垂体、卵巢轴的功能提前激活所致,需要采取相应的治疗措施。而假性性早熟则可能与长期服用含有性激素的保健品和一些食品有关,需要及时调整饮食并咨询专业医生的意见。当遇到与性早熟相关的问题时,最好及时带孩子去医院进行诊断和治疗,以避免对孩子的身体造成永久性的影响。参考资料:周建跃,阎炯主编.孕前妊娠分娩育儿[M].湖北科学技术出版社.2013.12.
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2023-12-28

宝宝鞘膜积液有什么表现

严志龙 主任医师 普外科
鞘膜积液是儿童阴囊部位常见的疾病之一,表现为单侧阴囊逐渐肿大,肿物呈卵圆形或梨形,触之有弹性和囊性感,一般不疼痛,但可能会有坠胀不适感。当用手电筒照射肿物时,可以观察到明显的透明感。在正常情况下,鞘膜囊与腹膜腔是不相通的,但内含有少量液体,鞘膜液的生成与吸收维持相对平衡的状态。小儿的鞘膜积液往往与先天因素有关。如果出生后腹膜鞘突未能完全闭塞,留有一个细小管道与腹膜腔相通,腹膜腔内的液体就会通过这个细小管道流入鞘膜囊,形成鞘膜积液。对于婴幼儿的鞘膜积液,一般不会引起并发症,而且1岁以内腹膜鞘突仍有自行闭合的可能。但如果1岁以后仍然存在,则需要考虑手术根治,以便使睾丸的正常发育有一个比较自由和“凉爽”的环境。因此,家长们如果发现孩子有鞘膜积液的情况,应及时带孩子去医院进行检查和治疗。参考资料:周建跃,阎炯主编.孕前妊娠分娩育儿[M].湖北科学技术出版社.2013.12.
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2023-12-28