产科
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简介

上海市第一妇婴保健院产科是首批国家临床重点专科、国家孕产期保健特色专科、国家级母婴安全示范先进单位和国家首批住院医师规范化培训基地。产科现为上海市产科临床质量控制中心,加入上海市级医院产科联盟,拥有上海市母胎医学重点实验室和上海市产科模拟实训中心。荣膺2021年度上海市三八红旗集体和上海市工人先锋号。东、西两院产科实行同质化管理,实行门诊-病房的一贯制诊疗和主诊组医生负责制。一妇婴产科连续多年分娩量居上海市首位、全国前列。上海平均每5个新生宝宝中,就有1个在一妇婴出生。

按照学科特点,大产科分为四个亚专科:早产方向、妊娠高血压疾病方向、胎盘疾病方向和产科内分泌方向,致力于高危妊娠孕妇的管理,同时于2023年恢复普通产科的设置,针对亚专科以外的病种进行有针对性的管理。对于胎盘种植异常疾病,已建立了完整标准化处置流程,减少严重产后出血率及子宫切除率,达到国际先进水平;宫颈机能不良相关流产和早产诊治是特色,拥有“孕前-孕期”不同手术干预手段,建立完整的宫颈机能不全相关流产及早产诊治流程;“妊娠内分泌疾病”方面,开展甲状腺疾病专病门诊、妊娠期糖尿病专病门诊;开设妊娠高血压疾病专病门诊,建立“妊娠期高血压疾病”高危人群筛查和预防体系,集中规范化管理早发型重度子痫前期患者,为孕妇提供更专业化、个性化的诊疗服务。

普通产科着重于产房管理、阴道分娩适宜技术开发和推广以及降低剖宫产率等项目的实施;通过开展分娩技术培训、流程优化、质量控制和实战演练等,持续完善产房的同质化、规范化管理;建立“产科、ICU、手术麻醉科、新生儿科”组成的快速反应能力的多学科抢救团队;推广镇痛分娩、自由体位分娩、剖宫产术后阴道分娩(VBAC)和限制性会阴切开等技术。

产科是人卫版妇产科教材主编单位,拥有上海市学术带头人、上海市医学领军人才、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市浦江人才、“左英护理奖”获得者等高层次人才。有高级职称医生22名,博士研究生导师4名,硕士研究生导师2名。获得上海市五一劳动奖章、上海市先进工作者、上海市首届医务工匠等荣誉称号。2019年至2021年,国家自然科学基金立项7项,其中面上项目5项、青年基金2项,发表SCI文章近27篇。

产科早产亚学科简介

上海市第一妇婴保健院产科早产亚学科科以宫颈机能不全治疗为特色,在应豪教授带领下,针对宫颈机能不全的患者进行全方位的临床管理,内容涉及:充分的个体化评估、规范的门诊病房处理,孕前-孕期不同术式和完善的围手术期监测。基于宫颈相关早产门诊-病房规范化管理体系,早产诊疗中心收治的宫颈机能不全患者数量居全国领先水平,近几年年门诊量近1500人次。在完整的术前评估-围术期管理-术后随访体系下,妊娠发现宫颈机能不全的孕妇可以得到及时处理,宫颈环扎手术成功率处于国内领先水平。

长期以来,早产诊疗中心不仅专注于自身专业能力的提高,致力于为广大患者提供优质服务、改善妊娠结局;同时坚持公益,微信公众号“一妇婴早产”每月的科普推送也拉近了与患者的关系;此外还坚持开展学术交流、模拟实训、线上早产训练营,为院内外的临床医生提供了便捷的学习交流平台,在国内具有一定影响力。

特色手术:

经阴道宫颈环扎术:包括改良的McDonald和Shirodkar术式

经腹宫颈环扎术:开腹或腹腔镜下宫颈环扎手术

产科高血压疾病亚专科简介

上海市第一妇婴保健院产科妊娠高血压疾病亚专科致力于妊娠高血压和妊娠合并心血管相关疾病的临床诊治和科学研究。科室开设妊娠高血压疾病专病门诊,对存在妊娠期高血压疾病相关高危因素的孕妇,提供从预测、预防到早期诊断和治疗的一站式精准医疗服务。门诊量以年均80%速度快速增长。对于自身免疫性疾病、胎儿宫内发育迟缓等子痫前期相关疾病,以及产科常见合并症和并发症等,均有丰富临床经验。

团队近年来创新疾病管理模式,将高危孕妇自身纳入到疾病诊治的体系中,对子痫前期高风险孕妇进行病情评估、生活方式、自我监测等全方位、标准化指导。在此基础上,借助“互联网+”技术,将线上医疗作为传统诊疗的有益补充,取得了良好的效果。

团队由花晓琳教授领衔,拥有博士研究生导师1名,高级职称医师2名,团队成员均为博士或硕士学历。在研科研项目包括国家自然科学基金、申康临床支撑项目等多项科研项目,为临床诊疗提供有力的理论和实验依据。

产科胎盘疾病亚专科简介

上海市第一妇婴保健院产科胎盘疾病亚专科成立于2019年3月,在学科带头人刘小华教授的带领下,产科胎盘疾病亚专科团队致力于胎盘相关疾病,从孕期规范化产检、充分病情风险预警和评估、完善的术前准备、精湛的手术技巧和术后重症监护等一系列完备的规范化诊疗流程。团队有效整合了包含产科、妇科、泌尿外科、重症监护、超声室、放射科、血液科、检验科等团队,为患有胎盘相关疾病孕妇提供个体化监护和管理,将子宫缝合术(B-lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术、Hayman缝合术等)、Bakri球囊放置术、子宫动脉介入栓塞术、子宫整形术等运用于凶险性前置胎盘,极大地减少剖宫产术中和术后出血量、降低了严重产后出血率、大量输血率及子宫切除率。

胎盘疾病亚专科形成了成熟的临床和科研梯队,主任医师2名,主治医师3名,住院医师2名,规培、专培及进修医生数名。团队成员接受了严格、规范的培训和教育,形成了成熟的科研梯队,主持多项国家级及市级课题,以第一作者、通讯作者发表SCI论文数十篇,并将科研成果积极应用于临床。

专科特色:

凶险性前置胎盘(伴胎盘植入)、前置血管、多次剖宫产史、复杂性疤痕子宫

产科内分泌亚专科简介

上海市第一妇婴保健院产科内分泌亚专科成立于2019年3月,致力于为孕期内分泌、代谢相关疾病的孕产妇提供更为专业、精准的医疗服务。在学科带头人杜巧玲教授的带领下,产科内分泌团队建立了一系列妊娠合并甲状腺疾病、糖尿病、肥胖以及妊娠期肝内胆汁淤积综合症的诊治流程。在诊治特色化、精细化、个体化发展的同时,以孕产妇为中心,不断创新诊疗模式并优化运行模式,形成孕期内分泌代谢门诊、糖尿病咨询门诊、妊娠内分泌MDT门诊、产科内分泌病房的布局,开展“门诊-病房-出院后治疗-随访-自我监测”的全程、线上线下的患者管理模式,为相关孕产妇全孕期健康保驾护航。

本亚学科带头人杜巧玲为同济大学博士研究生导师、主任医师,团队共有博士2名、硕士3人,博十研究生导师1名,在读博士生3名,硕士生2名,住院医师和规培生及进修医师定期轮转。逐步搭建亚专科人才梯队,整合临床医生及在培研究生的优势,针对本亚专科相关疾病搭建科研构架,开展多项省部级基础、临床实验研究,不断促进、提高学术影响力,近三年来获得省部级课题3项,发表SCI论文10余篇。

学科特色:

妊娠合并甲状腺疾病:甲亢、甲状腺癌术后孕期患者;糖尿病合并妊娠患者及妊娠期内分泌代谢相关的疑难病例。

西院产科简介

西院产科以孕产妇安全分娩服务理念为主,以产科质量持续改进、分娩体验满意度为目标,着重于产房管理、分娩适宜技术的开发与推广和分娩镇痛项目的实施。采用现代化预见性(预测、预警、预防、预案、预演)医疗管理模式,包括建立产科高危疾病预警体系、疾病分级管理、产科急重症模拟演练、产房质控和管理等方案全面提高产房科学化管理。持续开展VBAC(剖宫产后阴道分娩)、宫颈环扎术、臀位外倒转等产科专项诊疗技术培训,打造一流的产科规范化临床技能培训基地。同时西院产科集中优势医疗资源推动医院高质量发展、以孕产妇高品质服务为特色,全方位全周期保障母婴安全。

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多糖铁复合物胶囊的主要成分

花晓琳 主任医师 产科
多糖铁复合物胶囊内部活性元素是铁剂,但以多糖形式相结合称为多糖铁的铁剂,与一般铁剂区别包括以下几点:1、属于活性铁,多糖铁复合物胶囊中包含150mg活性铁,但人体摄入后不释放游离铁剂,胃肠道副反应相对较小;2、多糖铁还存在缓释作用,可以保持血浆中铁浓度相对较均衡,因此多糖铁复合物尤其适合于老年人、孕妇以及儿童。孕期大部分孕妇会发生缺铁性贫血,尤其在孕中晚期更为常见,因此中晚期服用铁剂对于孕妇较为合适。但铁剂和钙存在一定抵抗作用,而孕期由于孕妇容易缺钙所以需服用钙片,此时建议避免两种药物同时服用,服药间隔至少半小时。
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2021-12-28

孕期缺铁性贫血的原因

花晓琳 主任医师 产科
贫血属于孕期妇女常见症状,是指血色素即血红蛋白低于正常值,女性血红蛋白<110g/L时称为贫血,孕期<100g/L时便属于贫血。孕期女性一半以上贫血是由于缺铁性贫血造成的,缺铁性贫血原因可能包括以下方面:1、生成血红蛋白原料不足;2、调节造血能力的细胞功能低下;3、出现失血,称为失血性贫血。此外,贫血还包括溶血性贫血等。孕妇需保证原材料足够,即从饮食方面进行调整,目前生活日益富裕,绝大部分缺铁性贫血不是由于营养不足所致,而是由于挑食、饮食不均衡所致。因此需要丰富饮食,合理搭配、荤素搭配,一般不会造成缺铁性贫血。另外,贫血原因较多,虽然最常见缺铁性贫血,但贫血不一定是缺铁性贫血,只有找到贫血原因才能真正纠正贫血。
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2021-12-28

孕妇缺铁性贫血严重会导致什么后果

花晓琳 主任医师 产科
孕期缺铁较为常见,尤其缺铁性贫血在孕中晚期更为常见。如果只是轻度和中度缺铁性贫血,则对于胎儿造成的影响较小,但母亲可能会出现乏力、头痛、失眠、食欲不振、脱发、指甲易脆等症状,严重情况还可以造成各脏器损伤。如果进一步营养不良可能会造成胎儿生长发育迟缓,即胎儿比一般正常儿童小,同时可以影响到胎儿心血管系统,还会导致胎儿血液循环障碍。因此轻、中、重度缺铁性贫血对母亲影响更大,对胎儿影响相对较小。
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2021-12-28

孕期缺铁性贫血的补铁剂量

花晓琳 主任医师 产科
在孕期尤其是中晚孕期,缺铁性贫血较为常见,因此补铁也较为常见,但不是每个孕妇在孕期需额外补充铁剂。如果每天能摄入4mg铁剂,通常可以满足孕妇和胎儿的需要。孕妇出现缺铁性贫血时,应根据血色素决定补铁的剂量。如果只是轻度贫血,即血红蛋白为90-100g/L,一般每天补充铁剂即可。如果是中度贫血,血红蛋白<60g/L,此时不仅需要补充铁剂,还需要输注血制品,即红细胞悬液,因此每个人补充铁剂的剂量不同。由于亚洲人如中国人的饮食习惯偏碳水,如蔬菜类食物,而碳水类食物的含铁剂量相对较低。如果饮食中蛋白质的主要来源是动物性蛋白,此类食物中含铁相对较高,吸收率也较高,此时未必需额外补铁。所以在饮食中,孕妇需要注意补充动物性蛋白,如牛肉,羊肉,鸡、鸭血汤,动物肝脏等,而菠菜、红豆中的铁含量相对较少。
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2021-12-21

孕期缺铁性贫血会掉头发吗

花晓琳 主任医师 产科
孕期缺铁性贫血会掉头发,主要是由于孕期缺铁性贫血是全身症状,可引起多个脏器发生问题。常见的孕期缺铁性贫血症状是乏力、失眠、食欲不振、精神较差等,属于比较轻微的症状。如果孕期缺铁性贫血进一步加重,影响到重要脏器,可能会出现头痛、失眠、乏力等神经系统症状,还可影响到心血管系统,出现心悸、早搏等,另外,还会针对泌尿系统、生殖系统产生影响。脱发主要是由于毛囊营养不足所致,可能表现为头发稀疏、脱发等症状。但上述症状并不代表脱发一定由贫血引起,而是说明贫血主要的症状之一是脱发。
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2021-12-21