上海交通大学医学院附属仁济医院男科科普文章_科普视频 - 有来医生

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精子在不同环境下的存活时间

: 黄燕平 主治医师男科

精子在不同条件下存活的时间是不一样的，精子在游泳池里的存活时间是非常短暂的，因为在游泳池里可能会加漂白粉、消毒水之类，这些对精子是致命的，如果精液排在游泳池里，精子很快就会失活，所以女性在游泳池里游泳完全没有必要担心意外受孕的情况。精子在37℃，在培养基里，可以存或1周甚至十几天，有的精子在培养基里可以存活1个月。正常的精子如果在女性体内，可能存活24-48小时不等，正常的外界温度下可能存活的时间只有12个小时左右。

单从精子成活率为什么不好判断怀孕的概率

: 黄燕平 主治医师男科

单从精子成活率不好判断怀孕的概率，因为怀孕不仅取决于男方的精子质量，还取决于女方的身体条件，以及生殖功能方面的问题。所以一般很难推测这种精子有多大的受孕概率，只能说与正常值相比，概率是上升、下降，还是持平。精子活力根据目前最新版的WHO6版，总体存活率＞42%就是正常范畴，但是不同实验室可能参考的标准不太一样。单从男方精子这方面来看，不仅要看存活率、畸形率，还要看精子浓度，这些都是受孕概率高低的一个非常重要的因素，不能单纯拎出一个指标来判断。

精子DNA碎片指数过高是什么意思

: 黄燕平 主治医师男科

精子DNA碎片一般是指精子内部DNA结构的完整性的变化，精子DNA碎片指数<15%一般认为比较健康，精子DNA碎片指数15%-30%认为可能存在精子DNA碎片率过高的问题，精子DNA碎片指数>30%肯定是精子DNA碎片指数过高。精子DNA碎片指数过高与精子本身的质量，如精子的畸形率、其他数量、活力下降，都是精液检查的一个参考指标。这些参考指标会影响受孕的概率，也可能会影响胚胎的治疗。没有特殊的药物可以提高精子DNA碎片，一般可通过辅助的药物，包括改善精子活力、精子质量的药物，如锌、硒等微量元素，还有左卡尼汀、多元性维生素E、复合性维生素等，都可以提高精子的质量，从而提高精子DNA碎片。精子DNA碎片指数过高是否可以治愈，目前不太确定，因人而异。但可以通过药物治疗、定期的复查，可以明确是否改善。

精子阳性什么意思

: 黄燕平 主治医师男科

精液阳性的范围比较大，指标很多，比如精液内支原体、衣原体阳性，精液内的抗精子抗体阳性，因此，需要明确精子阳性所指。如果是指抗精子抗体阳性，则为精子在自身免疫反应过程中，或者接触有抗精子抗体体质的女性中所获，抗精子抗体阳性是自身免疫力出现问题，既可以存在女性的血清中，也可存在男性对自身精子产生抗体的作用，部分女性会对男性的精子产生抗体。如果出现抗精子抗体阳性，治疗比较复杂，需要应用激素封闭的治疗方法，抑制免疫的反应，通过抑制对精子的杀伤，提高受孕概率以及精子活力，防止精子被自身免疫力破坏。另外，如果是支原体、衣原体阳性，这种属于精液感染，需要使用抗生素，使得支原体、衣原体转阴达到治疗的目的。

精子在25℃存活多久

: 黄燕平 主治医师男科

精子在25℃到底能存活多久，也就是在室温下能存活多久，并没有具体的数据。根据目前精液实验室检测来看，精液在25℃的情况下，一般放半个小时，其活率还可以。所以，精子具体在25℃能放多久，并没有追踪。因为半小时之后，精子可能就会出现活力明显减弱的情况。如果将其放在培养基里面，可能存活的时间更长。如果单纯放在器皿里面，不加任何东西，存活时间也许可以超过12个小时。因为大多数精子在常温状态下放置，会慢慢失活，难免有部分生命力比较顽强的精子，时间可能会超过24小时。所以一般在做精液检测的时候，常温下一般是在1小时之内送检，则活力不会受太大影响。随着时间延长，大多数精子活力慢慢下降，对于部分本身活力就不太好的精子，做检测时，数据会受到影响和变化。所以在做检测的时候，常温状态下能1小时之内送到检测地点，整体而言，这份精液检查报告还是比较合理。

精子浓度和活力哪个重要

: 黄燕平 主治医师男科

对于正常生育男性而言，精子浓度和活力均较为重要，通常1份合格的精液需要具备正常精子浓度以及正常精子活力。目前第六版WHO标准中，精子浓度需在1500万/ml以上，精子活力即前向运动比率需要＞32%，同时达到以上2个标准，才属于1份合格的具有正常生育率的男性精液。对于精子浓度或活率，相对正常生育男性而言，均较为重要。如果单纯精子浓度低、活力佳，受孕概率会下降，而如果精子浓度正常，但活力不佳时，也会严重影响生育质量，甚至出现不育情况。因此，1份精液报告中，精子浓度和活率属于精液常规中的基本内容，两者需要结合分析，才可以标准地判断男性生育率是否符合标准、生育概率是否正常、下降，或者对后代精子后期治疗，均存在较为重要的提示标准。

经常抽烟喝酒的男人精子好吗

: 黄燕平 主治医师男科

经常吸烟、饮酒男性的精子，与没有经常吸烟或者饮酒男性的精子相比，相对不佳。通常吸烟、饮酒可能会对男性精子造成不良影响，特别是吸烟。吸烟时产生的尼古丁可能对精子产生直接毒害或者氧化应激影响等，均为不可逆性损伤。经常饮酒也会对精子存在一定影响。经常饮酒，特别为酗酒的男性，其精子的氧化应激水平比正常人较高，酒精长期刺激对精子活率以及畸形率等，均存在较大影响。因此，建议正常备孕男性需要戒烟、戒酒，才能让储存于附睾内的精子处于良好状态，或者对生精功能进行有效保护，避免精子受到不良因素刺激。总而言之，酒精和烟草均会对睾丸生精微循环、局部温度、局部毒素蓄积等方面，产生一定影响。

精子形态分析是查什么

: 黄燕平 主治医师男科

精子形态分析主要检查精子形态是否符合标准，比如是否存在畸形率偏高，因观察时较为正常精子，通过标准检查可以发现形态异常精子，大部分精子中，形态异常精子占多数。目前精子形态标准主要＜96%精子畸形率，属于正常标准，即正常形态精子需要＞4%才符合标准。精子形态分析主要测精子是否存在畸形率，比如精子形态包括头部畸形、尾部畸形、体部畸形，通常在畸形率分析报告中会有所体现，也属于精子检测常规指标。除常规精子浓度外，还包括精子活率、精子形态等，异常精子形态偏高时也会影响受孕概率，从而影响到精子活动能力以及受孕能力。精子形态分析对备孕以及优生优育来讲，属于较为重要的指标，主要排查畸形精子比例。

52岁男人性功能怎样

: 黄燕平 主治医师男科

男性年龄到达50岁以上时，性功能下降较为明显，性功能障碍发生概率也较高。据研究资料表明，男性年龄达到40岁以上时，发生勃起功能障碍概率约为40%，而50岁左右男性约为40-50%，此时雄激素水平下降也较为明显。部分研究资料表明，男性从35岁开始雄激素会出现逐渐下降，40岁时下降较为明显，50岁时出现下降更为明显。因此，对于52岁男性来讲，正常情况男性性功能障碍发生概率较高，特别为勃起功能障碍、雄激素下降导致性欲下降发生率较高。如果男性存在肥胖、高血压以及糖尿病等慢性疾病时，性功能障碍发生概率也较为明显。如果50岁左右男性出现糖尿病时，发生勃起功能障碍概率可能会增加至70%，甚至80%。因此，52岁健康男性，生理状况下也会出现性功能下降情况。

精子里面有圆细胞是什么意思

: 黄燕平 主治医师男科

部分患者拿到精液报告时，精子内可能存在圆细胞约为0.1×10^6个或者1×10^6个，主要代表以下几种情况：1、白细胞：因白细胞主要呈圆形，如果白细胞较高时也会呈现圆细胞形态，可以依据进一步检查手段进行区分，如果白细胞较高时，如果出现白细胞精液症情况时，可能需要进行治疗；2、上皮细胞：主要为生殖管道，包括附睾管、睾丸小管以及精曲小管，可能会脱落上皮细胞，上皮细胞也呈圆细胞形态；3、原始生精细胞：原始生精细胞主要包括精原细胞、精母细胞等没有完全成熟初级精子细胞，也会呈现圆形形态，并没有发育出尾巴，在显微镜下观察时，也呈圆细胞形态。因此如果精液报告中出现圆细胞升高时，需要首先考虑是否为白细胞精液症出现白细胞超标，此时可以通过圆细胞染色进行区分是否为白细胞、上皮细胞以及生殖道未成熟脱落细胞等情况。

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