上海交通大学医学院附属仁济医院

红斑狼疮的肾脏改变分有六型，Ⅰ型主要是观察为主。但若是Ⅱ型红斑狼疮肾炎的病人，此时的治疗方法具体如下： 1、羟氯喹：此时可以用一些羟氯喹进行治疗； 2、骁悉(吗替麦考酚酯)：若病人的病情有进展，则可加用吗替麦考酚酯。此外，部分病人因为只有轻微的一些改变，也可用到MMF(吗替麦考酚酯)有关的药物； 3、甲氨蝶呤：若病人只有轻微改变，还可用甲氨蝶呤； 4、激素：上述治疗对Ⅱ型红斑狼疮肾炎的治疗效果还比较理想，病人也不要太积极，即不要使用许多的免疫抑制剂。对Ⅱ型红斑狼疮肾炎的病人，若病情继续进展，还要加用一些激素来及时控制病情进展。因为在临床上，有时Ⅱ型红斑狼疮肾炎过一段时间后不治疗，逐渐就变Ⅲ型、Ⅳ型，此时处理起来就非常棘手。但若是慢性的情况，即红斑狼疮肾炎一直处在Ⅱ型，此时只用少剂量激素。

腰椎手术出现了脑脊液漏，究竟多长时间能够自愈，这个跟手术过程当中瘘口的大小，以及后面这个处理的情况有关系。每个人的情况不太一样，一般快的基本上需要2-3天就不再漏了，慢的肯定要2-3个礼拜，可能都还没好，甚至要一个月甚至更长时间。 一般腰椎手术出现脑脊液漏，也不是医生所希望能看到的情况，但是如果出现了脑脊液漏，也就是正常的神经边上的水，是包在硬脊膜的一个结构里，一旦出现脑脊液漏，医生会进行相对的处理，比如用一些药物，不要经常的保持头低脚高位，这种情况可以减少脑脊液漏的发生或者减少脑脊液漏的形成，还可以放一些腰大池引流。 这些方法具体要根据手术医生对每一个人情况的评估，会采用不同的方法，来加速脑脊液漏的恢复，但是恢复的长短，是根据这个脑脊液漏的情况，以及每个人的个人条件是不一样的，短的话可能3-4天，长的话可能要2-3个礼拜，甚至更长。 如果除了脑脊液漏，还合并了伤口的感染、脑脊液椎管的感染、脑脊液感染，这个情况就更加复杂了。所以脑脊液漏的自然痊愈，根据每个人的情况不一样，时间是不一样的。

小阴唇肥大一般是先天性的，主要是胚胎发育期，在遗传基因的控制之下，生殖器官发育异常所致。小阴唇的功能是遮盖阴道口，防止细菌入侵，小阴唇肥大并不是疾病，小阴唇肥大包括双侧肥大和单侧肥大，因此小阴唇整形只是改善美观。 因为现在穿紧身裤的人增多，牛仔裤会对肥大的阴唇摩擦产生疼痛，所以小阴唇肥大的手术患者就逐渐增多。小阴唇肥大手术后双侧不可能做到完全对称，有时候稍微有些差异是允许的，严重者需要第二次手术矫正。

打个喷嚏腰疼的不能动，往往是因为几个原因引起，如腰椎间盘的突出、肌肉关节损伤，具体如下： 1、腰椎间盘的突出：经常会有病人在不经意的打个巨大的喷嚏之后，突然出现腰部疼痛、动不了，而且伴有腿部后方放射性的疼痛，往往是腰椎间盘突出所引起。应该抓紧时间到医院做个腰椎核磁共振检查，同时看专业的脊柱外科医生，进行相应的治疗； 2、肌肉关节损伤：更常见的是腰部的肌肉扭伤，包括小关节突的损伤，这个往往并不伴有下肢的疼痛和放射痛，只是腰部某一点的疼痛，这种往往是小关节突周围韧带和肌肉拉伤。这个建议躺在床上左右晃动身体，让腰部放松，小关节突复位，疼痛就会出现明显缓解。另外再用一些止痛膏药，做轻度腰背肌锻炼，使腰部出现伸展和肌肉放松，疼痛也会很快缓解。

氨基葡萄糖和硫酸软骨素，据文献的检索并没有发现有明确的证据表明能够缓解骨质增生。 硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素主要是关节软骨的类似成分，据报道和厂家的说明书所说，可能具有软骨损害修复的促进作用。但是在国际的研究上表明是矛盾的，有一些是认为有作用，有些是认为没有作用的。对缓解骨质增生并没有报道有作用，对于缓解关节的疼痛也没有明确的作用。 在有些氨基酸葡萄糖和硫酸软骨素的药物里边掺杂止痛的药物，当然对关节的疼痛会有一些缓解，但对于缓解骨质增生也不会起到作用。所以不要迷信氨基葡萄糖或者硫酸软骨素可以治愈膝关节退变，目前根本就没有明确的证据，表明这类的保健药物具有明确的治疗膝关节退变的作用。

半月板后角的Ⅱ度损伤是半月板的中等程度损伤，如果是半月板内侧后角Ⅱ度损伤，往往是与膝关节退变和反复应力集中，长期的损害有关。有时是与膝关节软骨退变相伴行，需要同时进行治疗，需要看软骨是否退变，是否存在膝关节的内翻畸形等这些因素进行治疗。 如果是膝关节外侧半月板后角Ⅱ度损伤，经常是与盘状半月板、与膝关节扭伤有关。如果只是核磁共振上观察有Ⅱ度的损伤，但是没有明显的症状，走路、跑步、跳跃都没有明显影响，可以先暂时观察。 如果是有后角后部的膝关节，后内侧或后外侧损伤部位相应部位疼痛，深蹲的时候出现疼痛，这样的Ⅱ度的损伤，是应该做手术治疗修补。 因此，哪怕是Ⅱ度损伤也分很多种情况，退变需要看软骨损害的情况，往往进行保守治疗，如果是急性或伴有明显膝关节急剧疼痛的Ⅱ度损伤，往往需要做手术治疗。

老年性膝关节炎的常见症状如下： 1、关节疼痛：患者可能表现为关节疼痛，尤其是行走时疼痛，并且在早晨较剧烈，中午、下午疼痛明显； 2、活动屈伸受限：患者可能会出现活动屈伸受限，无法伸直、屈曲到位，甚至在屈曲过程中出现弹响、卡顿感； 3、游离体嵌顿：患者的关节内可能有游离体，当游离体嵌顿后，会导致关节无法活动； 4、关节肿胀：部分患者会伴有膝关节的肿胀，通常由于膝关节积液所导致； 5、关节增生：患者的关节可能出现明显的增生，感觉严重一侧的膝关节较大，通常由于膝关节增生、软组织增生所导致。

髌骨如果出现创伤性脱位，会非常疼痛，导致屈伸功能障碍。如果出现髌骨的创伤性脱位，要缓慢伸直髌骨，伸直膝关节，先用手按压髌骨，让髌骨面贴近膝关节，然后再缓慢伸直，再缓慢向内侧推，这时 绝大多数 脱位的髌骨都可以恢复到正常位置。 但容易发生创伤性脱位的人群，往往存在几个问题，比如髌骨本身存在半脱位，髌骨滑车比较浅即发育不够好，以及可能存在内侧支持带的功能缺陷，或者在直接暴力创伤下，内侧支持带也出现了断裂。 髌骨复位之后，应该到专业的医院找专业关节外科医生，观察是否存在髌骨半脱位、滑车的发育不良、髌骨内侧支持带的不同程度损伤，要做针对性治疗。切不可复位之后就觉得已经痊愈，再发生复位、持续半脱位风险都非常高。

输卵管堵塞是造成女性不孕的主要因素，如果患者发生输卵管堵塞，可以通过手术进行治疗，但是需根据堵塞部位的不同，采取不同的手术方式，可见如下： 1、输卵管近端： 堵塞位于 靠近宫角部的位置 堵塞 ，单纯进行腹腔镜手术达不到理想的效果，通常需要联合宫腔镜和腹腔镜手术，可以取得更好的效果； 2、输卵管中段：输卵管中段出现阻塞、粘连时，需要通过显微外科操作技术，将堵塞、粘连的部位进行松解后，再进行缝合； 3、输卵管远端：输卵管远端出现阻塞、粘连，包括输卵管伞端闭锁和输卵管积水，可以在腹腔镜下进行输卵管伞端造口，或者粘连分解术。病人通常需要联合宫腔镜进行输卵管通液试验，建议术后及时备孕，避免术后宫外孕的发生。

X型腿即膝外翻畸形，O型腿即膝内翻畸形，可以通过微创手术矫正，需要判断是以股骨远端为主，还是以胫骨近端为主，方法如下： 1、股骨的远端为主，需要做股骨远端的截骨矫正手术， 股骨可以在外侧或内侧切口，需要根据畸形角度、下肢长度、髂胫束张力等因素判断 ； 2、胫骨的近端为主，需要做胫骨近端的矫正手术，胫骨在内侧做切口。 当股骨远端或胫骨近端获得矫正后，下肢会恢复正常的角度，行走时可能更舒适，对关节退变有一定的预防作用。