山东大学附属济南市中心医院

所谓孩子的性早熟有临床定义，具体如下： 1、女孩子性早熟：一般是指女孩子7岁半之前发生性腺的发育，首先表现在乳腺的发育。临床上常见的比如乳头下硬结、轻微压痛，这是女孩子的表现。或者是在10岁之前，女孩子就过早发生月经初潮，这种在年龄界限上就要判定孩子是发生了性早熟； 2、男孩子性早熟：男孩子就是睾丸的发育，因为现在孩子生活自理能力比较高，一般都是自己洗浴，所以男孩子睾丸发育可能没有及时发现。当孩子出现变声或者是喉结的时候，有的家长就会及时带孩子到正规的医院来看，这些都是孩子性早熟的一些表现。 如果孩子发生了这些表现，医学上要判定是真性性早熟，还是假性性早熟。如果是假性性早熟，还要判定引起假性性早熟的原因。真性性早熟也要判定发生真性性早熟的原因，也就是有无特殊的病因，或者是就是单纯的特发性性早素。 针对不同的病因，无论是假性性早熟，还是真性性早熟，都可以进行一系列的医学干预，具体干预方法如下： 1、假性性早熟：要针对外周疾病的一些病因进行及时干预。排除疾病的影响，假性性早熟可能也就会及时停止。或者是一些诱因，排除诱因以后，孩子的假性性早熟也会及时停止； 2、真性性早熟：如果有特殊的疾病，肯定是先针对这个病因进行治疗。如果是特发性中枢性性早熟，再看孩子的生长发育情况。比如身高、骨龄等情况，来判定孩子是否要进行干预。如果需要干预，可能就要用到老百姓说的抑制针。所谓抑制针，其实是针对性早熟来进行干预的药物，就是将孩子青春期过早的发育及时截止，孩子发育到一定的年龄以后，再进行正常的青春期的发育。

烫伤后起的水泡无论大小，原则上都需要消毒以后，引流、涂药、包扎处理，能控制感染，利于愈合。 1、烫伤后如果起的小水泡，如米粒大小，患者又非常抗拒引流，可以注意保护水泡不要弄破，等待水泡自行吸收。 2、如果有黄豆大小，尤其是有花生米大小，就很难自行吸收了。如果不早期引流，保护水泡不被弄破，会给生活带来很多不便，而且水泡会在不知道什么时候被弄破，这就有可能导致感染。 3、如果早期引流包扎起来，就能够避免感染，穿脱衣物睡觉盖被子等等都会方便很多。而且烫伤前三天是渗出期，水泡液会逐渐渗出，开始是小水泡，过几个小时、一天以后，就会变成较大的水泡，尤其是小朋友烫伤，孩子很容易把水泡弄破，容易感染。 因此烫伤后起了小水泡，建议到医院就诊，消毒、引流、涂药以后包扎处理。

打生长激素不会引起性早熟。有些孩子发生了身材矮小，比如身高低于同龄的人的3%以下，身高平均值是50%，那3%也就是倒数第三位以下的孩子，或者是生长激素缺乏症、特发性的矮小，都是可以用生长激素来治疗。生长激素会不会引起性早熟，这是家长比较容易混淆的概念。 1、生长激素：生长激素是人体大脑分泌的促进生长的，也就是促进长骨生长的内分泌激素。所以孩子的身高，才会逐渐长高，当发育成熟以后，孩子的骨骼发育得像成人一样健壮，也离不开生长激素。 2、性早熟：性早熟是性腺轴的提前启动，也就是性腺发育。一般我们大脑垂体相当于内分泌的司令部，它分泌生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素、肾上腺激素等，所以分几个轴，如生长轴，也就是生长激素这个轴，性腺轴，也就是性激素这个轴，还有甲状腺轴、肾上腺轴等，所以是不同的通路。 生长激素只是促进长骨的生长，所谓性早熟是性腺轴的启动，也就是垂体分泌的性激素，如促黄体生成素、促卵泡生成素到达人体内部，到达了性腺组织。比如男孩睾丸发育、女孩卵巢发育，随之而来的就是男孩雄激素升高、女孩雌激素升高，所以这是两条通路，并不互相干扰。 当然，在青春期的孩子，无论是生长激素还是性腺激素，都有促进生长的作用，所以青春期就是老百姓说的发个的过程。但是打生长激素不会引起性早熟，所以打生长激素也不会引起性腺轴的启动。

儿童肥胖确实可能引发脂肪肝。首先需要明确什么是儿童肥胖，儿童肥胖主要分为两种类型：单纯性肥胖和病理性肥胖。 单纯性肥胖占据了绝大多数比例，大约90%甚至更高。这种肥胖通常是由于营养过剩和缺乏足够的体育锻炼导致的，没有任何疾病作为直接原因。而病理性肥胖则是由其他特殊疾病引起的，在儿童中相对较少见。 单纯性肥胖的儿童常常表现出向心性肥胖，即腹部脂肪过度堆积，也被称为中心性肥胖。这种脂肪堆积不仅影响外观，更重要的是可能对身体内部器官造成负面影响。由于腹部脂肪过多，周围的脏器也会受到脂肪堆积的影响，长期下来，就可能导致脂肪肝的发生。 在门诊中经常遇到小胖墩，通过肝脏超声检查，发现他们存在明显的脂肪肝。脂肪肝作为非酒精性脂肪肝的一种，现在越来越受到人们的重视。它对儿童将来肝脏的健康是非常不利的。如果孩子在七八岁、八九岁的时候就出现了脂肪肝，必须及时进行干预，通过科学的体重管理，避免脂肪肝的进一步加重。 值得庆幸的是，儿童脂肪肝在一定程度上是可逆的。与成人不同，如果孩子发生了脂肪肝，只要及时进行科学的干预和治疗，脂肪肝是有可能消失的。但如果长期忽视，脂肪肝可能会逐渐加重，最终造成不可逆的损伤。 因此，如果孩子发生了肥胖，特别是严重的肥胖，家长应及时带孩子到正规的医院，到儿童内分泌门诊或儿童生长发育门诊就诊。通过专业的检查和评估，了解孩子的肥胖是否已经对身体造成了严重的损伤。

青少年肥胖和黑棘皮病是两个相互关联的问题，需要引起家长们的重视。黑棘皮病可能对于一些家长来说较为陌生，但当描述其症状时，很多家长可能会恍然大悟。 有些胖孩子的颈部皮肤发黑，家长可能会误以为是没洗干净或是夏天晒的，但实际上这可能就是黑棘皮病的表现。此外，腋窝和腹股沟的皮肤也可能出现类似的症状，皮肤变得粗糙且发黑。 当青少年肥胖伴发黑棘皮病时，往往意味着他们可能存在胰岛素抵抗的情况。胰岛素是我们体内调节血糖的重要激素，当血糖出现波动或升高时，胰岛细胞会发出信号产生更多的胰岛素来降低血糖。然而，如果胰岛细胞长期超负荷工作，可能会导致其功能受损，进而引发血糖升高，甚至发展为糖尿病。 很多家长和孩子可能会认为自己的血糖正常，但实际上，当发现血糖异常时，往往已经处于糖尿病的边缘。特别是肥胖引起的Ⅱ型糖尿病，在青少年中也越来越常见。 因此，一旦发现青少年肥胖伴发黑棘皮病，应及时到正规医院就诊，检查是否存在胰岛素抵抗和血糖紊乱。如果情况严重，可能需要医学干预，如使用二甲双胍等药物，并进行科学的体重管理。通过综合治疗，可以改善甚至消除黑棘皮病的症状。

籽骨出现与骨龄之间的关系，确实是家长较为关注的一个专业问题。首先，需要明确什么是骨龄。通俗来说，骨龄就是骨骼的年龄。人体有两个年龄，一个是按照出生时间来计算的年龄，另一个则是骨骼的年龄。对于正常的孩子来说，这两个年龄基本上是相匹配的，前后相差不超过一岁。 当骨龄与实际年龄出现较大差异时，往往意味着可能存在某些生长发育方面的问题。例如，骨龄提前可能与性早熟或青春期提前有关，而骨龄落后则可能与身材矮小或青春期晚发育有关。 籽骨的出现是青春期的一个标志。对于女孩子来说，当籽骨出现时，骨龄基本上达到了11岁左右；而对于男孩子，籽骨出现时骨龄通常约为13岁。籽骨的出现意味着孩子可能即将进入青春期。 对于女孩子，籽骨出现后，身体会伴随一系列变化，如乳腺的发育、阴毛的逐渐发育，以及体内性激素的升高和子宫、卵巢的发育。而男孩子在籽骨出现时，虽然可能还没有明显的青春期发育迹象，但骨龄已经提示即将进入青春期，如睾丸和阴茎的增大等。 需要注意的是，肥胖也可能影响骨龄的评估。特别是肥胖的男孩子，即使没有明显的性腺发育迹象，骨龄也可能因为肥胖而提前。因此，在评估孩子骨龄时，需要综合考虑各种因素。 如果家长想了解孩子的骨龄以及生长发育情况，建议到正规医院的儿童生长发育门诊或儿童内分泌门诊进行骨龄拍片检查。

测骨龄是评估孩子生长发育情况的重要手段，家长越来越关注这方面的问题。测骨龄其实很简单，主要就是拍一个骨龄片。 骨龄片是按照标准图谱来拍摄的左手正位片，即手和腕部的正位片。通过这张骨龄片，医生可以进行TW3评分或利用骨龄图谱来判定孩子的骨龄。通俗来说， 骨龄 就是骨骼的年龄，它与孩子的生长发育情况密切相关。 家长带着孩子来测骨龄，往往是想了解孩子的生长发育是否正常。如果孩子的骨龄与年龄相符，通常是正常的。但如果孩子的骨龄提前或落后，那就需要警惕是否存在一些生长发育方面的问题。 例如，如果孩子8岁但骨龄提前到10岁，这可能意味着孩子存在提前发育或性早熟的迹象。而如果孩子的年龄已经到了18岁，但骨龄明显落后，这可能是孩子身材矮小、生长激素缺乏或青春期晚发育的表现。 骨龄的提前和落后还可能与其他疾病有关，通过医学评估可以及时发现这些问题。因此，测骨龄对于评估孩子的生长发育情况具有重要意义。 正常情况下，孩子的骨龄与年龄应该基本相当，前后不差1年都属于正常范围。如果家长偶然测得孩子的骨龄稍早或稍晚于实际年龄，不必过于紧张，可以定期监测孩子的骨龄和生长发育情况。

烫伤手指最佳缓解疼痛的方法，并不是立即吃止痛药，而是冷疗。冷疗既能缓解疼痛，又能减轻 烫 伤深度，充分的冷疗非常重要。 烫伤以后立即使用流动的自来水冲洗，因为自来水的温度适宜，不会太凉。太凉的水长时间冲洗容易冻伤，流动的水能够更好地带走积聚在皮肤中的热量，持续减少热力的损伤，减轻烫伤深度。 没有流动的自来水冲洗时，可以使用凉水浸泡要注意更换凉水，但不要使用冰水。冲泡凉水的时间要足够，冲1分钟、10分钟都不够，要持续冲洗。一直到不冲以后，皮肤感觉不到火辣辣的疼痛为止，冲半小时、1小时都没有关系，然后到医院就诊。小宝宝冲凉水时需要注意其他部位的保温，避免感冒。

一般7岁半之前，如果出现了下面的情况，就算早熟。 对于女孩子来说，正常青春期一般是10岁左右开始发育。然后随着乳腺发育，逐渐地阴毛出现，逐渐地身体内部，也就是子宫、卵巢发育，最终腋毛出现。随之而来的就是月经初潮，一般历时2-3年的时间，这就是一个女孩子青春期发育的规律。 在医学定义上，女孩子7岁半之前发生了性腺发育，而且随之而来的性腺轴启动，就像刚才说的青春期发育规律一样。但早熟的孩子可能发育时间要快一些，也就是进程要快一些。 当然早熟也有真性、假性，所谓真性，就是像刚才说的发育进程不会停止，一直到月经初潮。假性的性早熟，可能是由于一些外周因素的影响，或者疾病影响，暂时发生了性腺发育等情况，排除了疾病或外周因素以外，孩子性早熟的表现可能就会停止。 无论是发生哪种情况，如果孩子过早发生性腺发育的情况，还是建议大家及时地带孩子到正规的医院看一看，到底是什么原因，或者是排除一下其他疾病的情况。

早熟即青春期的提前或性腺的早发育。无论是男孩子，还是女孩子，如果出现了早熟的情况，随之而来，则伴随着性腺的发育，身高也有快速增长的过程。早熟，即在正常的年龄之前，发生了性腺发育的情况。 比如女孩子正常的青春期是10岁左右开始，男孩子正常的青春期是12岁左右开始。如果在10岁之前，特别是女孩子在7岁半之前，就发生性腺的发育，比如乳腺区增大、阴毛发育、腋毛发育、月经初潮。男孩子则是睾丸增大、阴茎增大，以及变声、喉结出现或者腋毛的发育、遗精等，都是早熟的表现。 无论是男孩子，还是女孩子，如果在青春期发育年龄之前，过早地发生性腺发育的表现，伴随身高突增。建议家长要及时带孩子到医院去看病，特别是儿童内分泌门诊或者生长发育门诊。比如生长发育门诊，目前来看性早熟的孩子也是越来越多，主要是家长意识的提高，另外现在孩子性早熟发病率也是逐年的升高。 无论是哪种情况，及时地带孩子到正规的医院看病，排除某些疾病，或者判定孩子的生长发育是否发生了真正的性早熟。