莆田学院附属医院

没有症状的成人胆囊结石，可以不用行胆囊切除术，可以定期复查以及随诊。但是如果出现以下几种情况，则需要考虑手术切除胆囊：一、胆囊结石多发以及结石的直径大于两厘米。二、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。三、胆囊壁增厚，胆囊壁的厚度超过三毫米。四、伴有胆囊息肉，且胆囊息肉的直径大于一厘米，以上几种情况则需要考虑手术切除胆囊。另外如果出现明显症状以及并发症的胆囊结石，都需要考虑行胆囊切除术。

儿童胆囊结石通常不需要做预防性的胆囊切除术，可以定期复查以及随诊，当出现以下几种情况的时候，则需要手术切除胆囊：1、多发胆囊结石以及胆囊结石的直径大于2cm。2、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。3、伴有胆囊息肉，且胆囊息肉的直径大于1cm。4、胆囊壁有增厚，超过3mm，提示有慢性胆囊炎等。另外如果出现明显的症状，以及并发症的胆囊结石，则需要考虑胆囊切除。

多发性胆结石，部分患者没有症状，多数患者也仅仅是在进食过多、吃油腻食物后出现上腹部或右上腹部隐痛，这部分病人通常误以为是胃病。当结石崁顿在胆囊壶腹部或颈部会出现上腹部或右上腹部的绞痛，呈阵发性或持续性疼痛，通常可以向右肩背部产生放射性疼痛，同时会伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分病人可出现发热等症状。

脂肪肝平时需要注意饮食清淡，多吃水果和蔬菜，少吃油腻、高胆固醇食物，不要抽烟、喝酒，少吃辛辣、刺激性的食物，平时要注意多锻炼身体，适当控制体重。另外严重脂肪肝可能会导致肝功能不全以及肝硬化，所以要定期复查肝功能以及肝、胆彩超，或肝、胆、胰CT。如果有出现肝功能不全等情况，应该到医院及时地进行保肝等治疗，密切注意肝功能变化。

夫妻婚后未采取任何避孕措施有性生活1年以上，因为男方因素，而未使配偶怀孕，称为男性不育。常见原因有： 　　1.性功能障碍：阴茎勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精、性高潮障碍、性欲低下或丧失等。 　　2.精索静脉曲张：伴有精液参数异常的精索静脉曲张（可触及或者亚临床）。 　　3.睾丸损伤：睾丸扭转、睾丸外伤等。 　　4.遗传和先天性异常：有隐睾或睾丸下降不全、染色体异常（如克氏综合症、卡尔曼综合症）、先天性输精管缺如或其他先天性疾病导致的无精子症。 　　5.内分泌异常：性腺功能低下、男性高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。 　　6.男性生殖系统感染性不育：睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道炎及性传播疾病等。 　　7.免疫学因素：抗精子抗体等。 　　8.精子运输障碍：输精管道部分或完全阻塞等引起的无精子症或少精子症，如输精管结扎、外伤。 　　9.医源性因素：由药物、医疗辐射和手术因素引起的不育。 　　10.理化、环境和职业因素：辐射、高温、农药、杀虫剂、重金属、吸烟及酗酒等。 　　11.精子异常：特发性少、弱、畸形精子症、隐匿精子症、特发性无精子症。

很多人都知道精索静脉曲张对男性生育有害，但是一定要手术吗？有的人精索静脉曲张但是仍能正常生育，那是不是不手术也可以？今天就跟您八卦下精索静脉曲张的相关事宜。 　　 一、精索静脉曲张的定义 　　精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，多见于青壮年。发病率约占男性人群的10％-15％。以左侧发病多见，双侧者约占10％-20％。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一。 二、精索静脉曲张引起男性不育的可能机制 　　精索静脉曲张可导致睾丸温度升高，引起生精细胞死亡造成生精障碍。精索静脉曲张时睾丸周围血液淤积，影响血液循环及营养供应，从而对精子生成产生不良影响。精索静脉曲张引起男性不育的机制尚未明了，可能是众多因素共同作用的结果。 　　三、精索静脉曲张的临床症状 　　精索静脉曲张一般多无症状，严重时可表现为站立时阴囊胀大、有沉重及坠胀感，行走后加重，而平卧休息后减轻，病程长者可伴有神经衰弱和勃起功能障碍。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量。精索静脉曲张的临床症状和其严重程度可不一致。 　　 四、精索静脉曲张的治疗 　　精索静脉曲张是会影响男性生育的，约25％精索静脉曲张患者可出现精子指标异常，一些患者出现同侧睾丸萎缩。因而，精索静脉曲张被认为是男性不育症最常见的病因之一。但由于其导致不育的机制尚未明了，临床上对精索静脉曲张伴不育的治疗及效果仍存在争议。精索静脉曲张无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤；精索静脉曲张临床症状明显，伴有不育或精液异常者，可考虑手术治疗。

痔疮根据位置的不同，位于齿状线以上的为内痔，齿状线以下叫外痔，两者都有，叫混合痔。内痔一般好发位置是截石位三点、七点和十一点钟位置，外痔发病的部位多不规律，血栓性外痔常发生在三点和九点钟位置。痔疮通常表现为出血、痔核脱出以及肛门部疼痛不适等，单纯内痔一般表现为出血，严重时候可以出现痔核脱出，一般没有痛感，外痔主要表现为痔核突出，有血栓时可有剧烈疼痛。治疗可以采取保守或者手术治疗。

痔是一种生活中常见的疾病。痔的发病率很高，有句话说“十男九痔、十女十痔”。痔是直肠下端粘膜和肛管皮肤下静脉迂曲所形成的静脉团出现了病理性的肥大，根据发生的部位不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是发生在齿状线以上的痔，外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张，或者是血栓形成。内外痔都有叫做混合痔，临床上混合痔是最主要的发病形式。

“关于放开二胎，一个70后心酸的叹息：我硬的时候，政策比我硬。现在政策软了，我比政策还软。。。” 　　这是网络上流传很广的一个段子，调侃地说出了多数男人的心声，今天小编就告诉你们怎么让自己成为一个“硬汉”！ 　 　1、阴茎勃起功能障碍的定义 　　阴茎勃起功能障碍（ED）又称阳痿、不举，指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活，无或几乎无精子进入女性生殖道，发病时间不短于3个月。它是成年男性的常见多发病，著名的马萨诸塞州研究（MMAS）表明，40-70岁男性中勃起功能障碍的患病率为52％，轻、中、重度勃起功能障碍的患病率分别为17.2％、25.2％、9.6％。一项国内调查发现40岁以上男性ED患病率为40.2％，其中30-50岁为24.5％-26.14％，50-70岁为43.37％-65.32％。 　　 1、阴茎勃起功能障碍的分类 　　（1）.心理性ED：虽然现在越来越多的研究资料显示ED伴器质性因素，但心理因素仍是ED的一个重要原因。 　　（2）.血管性ED：阴茎血管病变是导致勃起功能障碍的常见原因之一，临床可分为动脉性ED和静脉性ED。 　　（3）.神经性ED：脑、脊髓、脊神经根、阴部神经或海绵体神经损伤及病变均可导致勃起功能的减退或消失。 　　（4）.内分泌性ED：各种导致性腺功能减退的疾病可导致内分泌性ED，如性腺损伤（创伤、肿瘤、手术）、激素应用、高泌乳素血症等。 　　（5）.代谢性病因：糖尿病是最常见的导致ED的代谢性疾病，发生率高达30％-70％。血脂代谢异常也是ED的重要危险因素。 　 　3、阴茎勃起功能障碍的治疗 　　ED患者的康复需要有计划、按疗程进行系统治疗；强调综合治疗和对诱发ED原发疾病的有效控制，包括改善内皮功能、营养神经血管、纠正性腺功能低下等；精神心理支持有助于患者的全面康复，增强自信心、打消对勃起的顾虑等将有助于恢复勃起能力。 　　口服药物是ED患者首选方法。。 　　外科手术行阴茎假体治疗目前正处于临床试验阶段，在以上治疗方法无效时，亦可尝试。

粉刺又称为痤疮，俗称青春痘。痤疮的治疗方法包括：1、全身治疗，可以服用一些抗生素类比如多西环素，每次一粒，一天2次。2、局部治疗，可以涂一些抗生素类的软膏如莫匹罗星软膏外涂。3、中医治疗，可以通过中成药丹参酮胶囊口服，每次2粒，1天3次;牛黄解毒片口服每次5片，1天3次。治疗期间注意合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。