福建省南平市第一医院

肝炎的种类比较多，在日常生活中并不是所有的肝炎都会造成传染。如果是病毒性肝炎，就有可能会导致传染，如果是其他非病毒性肝炎，就不一定会传染。 常见的传染性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等，其中甲肝和戊肝可以通过消化道造成传播。乙肝和丙肝可以通过血液传播、母婴垂直传播以及性接触传播。所以要充分的了解这些肝炎的传染途径，常见的非传染性肝炎包括脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病以及某些遗传代谢性肝病，可以检查相应的肝炎标志物来判断是否有患上某种肝炎。肝炎患者平常要定期的体检，可以检查肝炎标志物、肝功能、甲胎蛋白、异常凝血酶原以及肝脏影像学检查，通过上述的相关检查可以了解肝炎的具体类型，同时对于评价是否发病也是有很重要的价值，平常要多休息，尽量不要喝酒。

喝桑叶水有一定的降血糖作用。桑叶是一味中药，可以煎汤使用，也可以泡茶饮。现在的医学研究发现，桑叶中含有多种的黄酮类物质、生物碱以及桑叶多糖等相关的成分，可以帮助调节自身的血糖水平，起到稳定身体血糖的功效。有相关的研究数据表明，桑叶具有一定的降血糖及降血脂的功效，但是作用相对比较弱，并不能真正地代替生活方式干预以及药物的治疗。 对于已经有高血脂或者糖尿病的患者来说，为稳定自身的病情，减少并发症的发生，建议还是要积极地就医，在内分泌科医生指导下进行规范化的治疗，以稳定控制身体血糖。糖尿病的治疗是规范的治疗，是系统的治疗，桑叶泡水糖尿病患者可以喝，有一定的降低血糖的作用，但是对于病情的控制只是起到辅助作用。如果想要依靠喝桑叶水，而不服用降糖药，这并不现实。坚持正规的药物治疗非常重要，千万不要私自尝试偏方，更不要因为一些偏方停止正规的治疗。

男性糖尿病患者很有可能会对性功能造成影响，而会不会完全丧失性功能，要看影响的程度和病情的严重程度。糖尿病会对性功能造成影响的原因，是因为糖尿病在血糖控制不佳的情况下，很容易导致血管和神经的受损，而正常阴茎的生理勃起，需要有充分的血流和神经刺激。糖尿病引起血管和神经病变，尤其是中等和小的血管产生动脉粥样硬化，海绵体内平滑肌和血管张力会受到更多神经冲动和化学物质的影响。 神经和血管影响以后，就会导致阴茎的血管反应性变差，流入阴茎的血流量减少，进而造成糖尿病患者性功能障碍。而性功能障碍会随着病情的延长恶化。当然，除血管和神经的影响，还有可能受到其他因素的影响。比如男性糖尿病患者如果有抽烟、饮酒、高血压等情况，也会影响。 除生理方面的影响，还要注意心理方面的影响，有些糖尿病患者容易产生焦虑、抑郁的情绪，这些情绪也会对性功能造成影响。所以，除关注生理方面，心理方面也值得关注。如果男性糖尿病患者出现性功能的影响，建议到内分泌科完善相关的检查，明确病因再给予相应的治疗。

转氨酶升高的患者可以吃一些保肝降酶的药物对症处理，比如还原型谷胱甘肽、双环醇、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等，这些药物都有保肝降酶的功效。根据个人肝功能的情况，选择合适的保肝药物治疗。如果转氨酶升高得比较明显，还需要静脉输液保肝治疗。 造成转氨酶升高的原因比较多，最为常见的就是各种类型的肝病，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎以及肝硬化等，这些肝病都会导致转氨酶的升高。同时要查清楚到底属于哪一种类型的肝炎，针对病因治疗才是关键的措施。如果是感染了乙肝病毒导致的，还需要长期的抗乙肝病毒治疗，可以选择口服核苷类似物，比如拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦等，也可以选择长效干扰素，或者短效干扰素抗病毒治疗。如果是丙型肝炎导致的转氨酶升高，还需要针对病毒治疗，可以选择口服抗病毒药物治疗。

转氨酶升高常见于各种肝脏疾病，首先要查清楚到底是哪一种原因导致的转氨酶升高，针对病因治疗才是最为关键的措施。 如果是乙肝导致的转氨酶升高，要查一下乙肝病毒，如果存在病毒的复制，就需要长期的抗病毒治疗，可以选择干扰素抗病毒，也可以选择口服核苷类似物抗病毒，可以选择恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定等药物抗病毒治疗。平常还需要多休息，如果是长期饮酒造成的转氨酶升高，可以戒酒，同时服用一些保肝降酶的药物治疗，可以选择还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾、双环醇、复方甘草酸苷片。还需要密切的监测肝功能情况，要根据肝功能情况来调整保肝治疗方案。还要多休息，尽量不要熬夜，过度的劳累也可能会导致转氨酶的升高。如果是自身免疫性疾病导致的转氨酶升高，还需要使用一些免疫抑制剂治疗，同时要吃熊去氧胆酸保肝治疗。如果是药物性肝炎造成的转氨酶升高，最好是停用相关的药物，有些药物有可能会影响肝功能，导致转氨酶升高，尤其是结核药物。

慢性肝炎的种类比较多，并不是所有的慢性肝炎都会造成传染，要查一下肝炎标志物。 如果是病毒性肝炎，就有可能会传染，比如慢性乙肝或者丙肝都会传染，都会通过血液传播、母婴垂直传播以及性接触传播，平常要重视预防这两种肝炎。这也是最为常见的两种病毒性肝炎，平常要养成良好的卫生习惯，不要与他人发生高危的性行为，也不要使用不合格的血液制品，尽量不要去不合格的医美机构文身文眉，禁止吸毒。 其他慢性肝炎不一定会造成传染，比如慢性酒精性肝炎，就是由于长期的饮酒导致的肝炎，只要戒酒一般都可以慢慢恢复。如果长期大量地饮酒，有可能会加重病情，会导致肝纤维化，甚至肝硬化地出现，还有极少部分的人群可能会逐渐发展为肝癌。所以平常要养成良好的生活习惯，一定要戒酒。酒精具有一定的毒性，会损害肝细胞线粒体，造成肝功能的受损。如果是自身免疫性疾病，也有可能会导致肝炎的发生。所以要查清楚到底是哪一种类型的肝炎，这对于评价是否具有传染性是比较重要的。

中度脂肪肝是较为常见的一种代谢性肝脏疾病，如果得了这种疾病，需要通过饮食和运动来调理。要养成良好的饮食习惯，尽量不要吃太油腻的食物，不要暴饮暴食，也不要吃烧烤类食物、动物内脏、油炸类食物，这些食物都含有较高的油脂，会增加肝脏的负担。 平常还需要注意戒酒，长期的饮酒会导致脂肪肝的形成，甚至会逐渐发展为肝硬化，所以戒酒是非常重要的治疗方法。酒精对肝细胞有一定的毒性，能够降低肝脏外运脂肪细胞的能力，会导致脂肪在肝内堆积，所以一定要戒酒，尤其是高度的白酒尽量不要吃。可以选择一些保肝的药物对症处理，定期地检查肝功能是非常有必要的。转氨酶升高的患者可以吃双环醇、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱。也可以选择一些维生素类药物治疗，对肝细胞的修复也有一定的帮助，还具有一定的抗氧化功效。平常还需要定期地检查血糖、血脂、肝功能以及肝脏影像学，这样可以了解自身的健康状况，如果合并病毒性肝炎，还需要积极地抗病毒治疗。

空腹血糖是指至少8h没有进食热量状态下测得的血糖值。一般来说，空腹血糖最好在早晨9点之前进行检测。所以，如果第2天早晨要测空腹血糖，晚上10点之后就不能进食，抽血的前1天晚上应该保持平时的生活习惯及正常的饮食方式，不要刻意地节食挨饿，也不要暴饮暴食，大量进食高脂类食物。饭菜宜清淡，不要喝酒，饭后不要喝咖啡、浓茶，并且保证充足的睡眠。第2天早晨起来以后，不要吃任何的东西，同时要避免情绪过于激动和过于做剧烈的运动。 早晨可以提前到医院抽血中心平静地等待采血，把身心调整到平稳状态再抽血，这样的血标本才是反映真实情况的标本。如果检查空腹血糖目的是解血糖的控制情况、观察用药效果，那么前1天晚上的降糖药还要照常服用，早上的药物可以在抽血后再服用。抽空腹血糖的时候，一般不喝水，但是如果实在口渴，也可以少量喝水。但是要注意不能超过200mL。一般来说，少量摄入白开水，不会干扰血糖的检测结果，但是不能饮用过多，更不能喝饮料。

甲亢检查中经常有T3、T4这两个项目，这两个项目都是甲状腺功能检查里面的重要标志。T3又称为三碘甲状腺原氨酸，10%-20%的T3是由甲状腺合成和释放，80%-90%来自周围组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素，血清中T3的绝大多数与血浆中特异蛋白结合，仅少数处于游离的状态。 血清中T3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，T3浓度的改变经常和T4平行，但有时存在差异，比如T4型甲亢的时候T3正常。在看甲功报告的时候，如果T3增高，经常表示甲状腺功能亢进、T3降低，这表示甲状腺功能减退。而T4称为甲状腺激素，是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶甲状腺调节系统完整不可缺少的成分。 T4测定用于甲亢原发性和继发性甲减的诊断，以及TSH抑制治疗的监测。T4增高常见于甲亢、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖症、应用甲状腺激素治疗的时候，或者进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。T4降低常见于甲减、全垂体功能减退、下丘脑病变、剧烈运动等。

低血糖的患者不建议献血，在献血的规定里面，有要求低血糖、贫血的患者不建议献血。因为当患者处于低血糖的状态的时候，往往心脏、脑部、肾脏等重要脏器，处于营养缺乏、缺血的状态。低血糖发生的情况下，人体下丘脑腹中核会刺激交感神经，并且抑制下丘脑腹侧核与迷走神经，使儿茶酚胺分泌增多、胰岛素分泌减少，大部分血管扩张，外周阻力下降，动脉压突然下降，导致患者因缺血、缺氧，从而出现一些短暂的意识消失。若患者此时献血，血流量减少，运输到脑组织的糖就更加地减少，而脑组织不能进行无氧糖酵解，随之就会发生缺血、缺氧反应，初期反映在大脑皮层受抑制，继而皮层下中枢，包括基底节、下丘脑及自主神经也会相应地受累，最终导致中脑活动受影响，就会出现低血糖的晕厥。所以处于低血糖状态的患者不建议献血，或者经常会发生低血糖的患者，也不建议献血。如果患者会反复发生低血糖，建议一定要查明原因，建议到医院的内分泌科进一步地诊治。