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简介

泉州市第一医院儿科创建于1953年,现为国家级临床住院医师规范化培训基地,福建省儿童急救分中心,福建省新生儿救治网络分中心,首批国家级儿童血液病定点医院,2018年度艾力彼全国地市级三甲综合性医院及儿童医院排名前30名。

曾参与组建泉州市儿童医院,目前已发展成为泉州市儿科医疗、教学、科研中心。科室设有24小时院前急救转运系统及儿科远程会诊中心,在致力于与周边医院合作建立泉州市儿童急救网络的同时,亦与上海儿童医学中心建立长期紧密合作关系,提升地区疑难危重病人的诊治水平。

一、基本情况

科室现有医护人员208人,其中医师73人(中、高级职称15人,中级职称16人,硕士研究生18人),护士135人(主管护师20人,护师40人,本科学历者59人)。

目前开放4个病区:城东院区设NICU病区、PICU病区、N14病区(呼吸学组、神经学组、心血管学组、儿童保健学组),东街院区设儿科二病区(呼吸消化学组、血液免疫学组、内分泌肾病组),共194张床位。设有小儿神经、呼吸、消化、血液、心血管、肾脏、儿童发育行为保健、儿童心理、中医儿科等专家专科门诊。

二、学科建设

科室配置有各种先进抢救设备,包括呼吸机30多台、中央监护仪多套、听力筛查仪、除颤起搏仪、儿童纤支镜及胃肠镜、B超机、血透机、婴儿暖箱、辐射抢救台及ECMO等价值2000多万的设备。

科室在学术研究方面也取得一定成果,近几年共发表各类学术论文200余篇,并承担市科委资助的多个科研项目。

三、学科特色

1.城东院区新生儿重症监护病房(NICU)截至目前成功抢救的最小胎龄是26周,最小体重是750g。每年收治的危重病人数均占年病人总数的50%以上。2018年7月24小时院前急救转运系统正式启用后,更是成为产科的坚强后盾,为每例高危新生儿的分娩保驾护航。

2.城东院区PlCU目前已成功开展CRRT、ECMO、呼吸介入、心脏介入及重症超声等高难度技术。

3.发育行为儿童保健科是泉州市第一医院儿科的特色亚专科,除了开展日常的儿童保健项目外,还着力于儿童的运动、认知、语言/语音、社会和情绪发展的咨询、评估、诊断、治疗及干预,同时也开展高危儿的生长发育监测。

4.血液肿瘤专科成立距今已有40余年,为国家级、省级儿童白血病定点救治单位。对恶性血液肿瘤、贫血性疾病、出血性疾病、骨髓增殖性疾病等各种儿童血液病的诊治经验丰富,能对急性白血病等血液系统疾病进行MICM精准诊断和预后分层,为临床开展个体化治疗提供了重要依据,提高临床疗效。

5.开展的儿科呼吸内镜诊疗技术已达国内先进水平。可对重症肺炎、肺不张、支气管内异物、塑形性支气管炎等进行内镜下气道清理,疗效显著,对气道畸形、弥漫性或局灶性肺部疾病、气管食管瘘、气道占位性病变等可进行内镜下诊断。

6.儿童内分泌专科病房现有固定床位20张,能常规开展生长激素药物激发试验、促性腺激素释放激素试验、OGTT试验、ACTH激发试验及骨龄评估等检查项目,主要诊治疾病包括矮小症、性早熟、糖尿病、肥胖症、尿崩症及甲状腺疾病等儿童内分泌疾病。同时通过举办相关疾病的公益知识讲座,成为儿科医教结合的一大特色。

7.在心血管方面,先天性心脏病介入手术已成功开展两年余。目前已开的手术包括:房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭堵闭术以及心导管检查术。后期还即将开展经皮球囊肺动脉瓣成形术、经皮球囊主动脉瓣成形术、经皮主动脉缩窄球囊扩张术等介入手术。

8.儿童肾脏病的诊治主要包括肾病综合征、肾炎、肾功能不全、左肾静脉压迫综合征、溶血尿毒综合征、膀胱输尿管反流及泌尿系先天性畸形等急慢性肾脏疾病的规范化诊治及管理。目前已有床旁CRRT、血浆置换等血液净化技术,且专业组正筹备开展肾穿刺活检术结合基因检测技术,以期对难治性肾病、遗传性家族性肾脏疾患进行诊治及产前诊断。

9.心理咨询门诊可为青少年提供针对性心理咨询,如行为和情绪问题或障碍,包括焦虑、抑郁、进攻性攻击、社会交流问题等,如受学业压力、环境变更适应等各种心理社会因素困扰的正常人群及受各种心理创伤、躯体疾病所引发的心理问题或心理障碍。

10、儿童体检中心仪器齐全,环境一流,可满足各种幼儿及儿童的入园、入学及健康体检体检的需求。

11.科室小儿康复专业始于2006年,为泉州市脑瘫儿童康复基地。业务范围包括:高危儿的早期家庭康复指导和干预、脑损伤的后遗症的康复训练、脑瘫患儿的康复、残疾儿童的治疗及指导、生长发育迟缓、精神发育迟缓、脑炎后遗症等儿童疾病斜颈的康复治疗、儿童咳嗽、泄泻、便秘等内科病的手法治疗等。

12.科室重症超声技术在本地区也处于领先水平。目前可规范化开展重症超声会诊流程,包括CCUE流程、advanceCCUE流程,可利用超声评估容量反应性、心功能,利用超声评估肺部情况,包括气胸、急性肺水肿、肺实变、胸腔积液等,以及利用颅脑超声评估新生儿颅内出血情况。

13.成立ECMO小组开展新技术。

当前医学领域发展迅速,我们时刻跟踪国内外儿科新技术、新进展、新疗法,采用规范化、个体化最佳精准治疗方案,进一步提高抢救成功率,提高儿童生活质量,竭诚为我市乃至我省新生儿及儿童提供迅速、合理、有效、安全的预防保健治疗。

四、联系方式:

东街院区:

二病区0595-22277136

城东院区:

N11病区(NICU)0595-28121201

N12病区(PICU)0595-28121220

N14病区0595-28121969

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儿童幽门螺杆菌的是与非?

王海岛 主治医师 儿科
幽门螺杆菌(Hp),相信很多家长对之并不陌生。在平时工作诊疗中,经常会有家属拿张体检报告单提示幽门螺杆菌(Hp)阳性匆匆进诊室,表情中流露出无比的焦虑,我家孩子怎么会有Hp感染?经常腹痛是不是这个原因?需不需要做胃镜呀?这个要怎么治疗?什么是HP?幽门螺杆菌是一种寄生在消化道的螺旋形杆菌,粘附于胃黏膜的一种常见的细菌,可能引起胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、胃癌等,幽门螺杆菌感染是胃癌发生的危险因素,但并非胃癌的唯一因素,绝大多数胃癌的发生多种因素共同作用的结果,包括HP感染、遗传因素、环境因素。儿童Hp感染现状目前我国成人Hp感染率50%-60%,儿童青少年感染率在30%-40%,尤其生活环境落后的地方儿童Hp感染率更高,儿童高感染现象与家庭聚集性是HP感染的最显著特征,家庭内传播可能是主要的途径。大部分的Hp感染发生在儿童时期,主要在5岁左右。儿童HP感染也可能出现胃及十二指肠炎症或消化性溃疡,但据统计,感染Hp的儿童胃、十二指肠黏膜的炎症反应或溃疡发生率皆远比成人发生率低。虽然Hp感染是消化性溃疡和胃癌的重要病因,但与成人不同,儿童消化性溃疡和胃癌的发生率较低。是否需要常规检测HP?目前即使在中国、日本等胃癌高发地区,虽然近几年胃癌发生年轻化,但癌前疾病、癌前病变进展到胃癌是需要十几年甚至几十年的时间。因此即使胃癌高发地区,在儿童期发生胃粘膜萎缩、肠化生、不典型增生这些癌前疾病、癌前病变者也很少见,18岁以后再筛查Hp、根除Hp完全来得及!而且在儿童期感染Hp后,胃里会有更多的淋巴细胞,以及更多的调节性T细胞,这些细胞调控免疫反应,还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育,并且与儿童哮喘、过敏性疾病发生呈负性相关。目前尚无足够证据显示Hp感染与食物过敏、生长发育迟缓、中耳炎、牙周疾病及特发性血小板减少性紫癜有关。临床检查的目的是寻找潜在病因,而不是检测是否存在Hp感染。目前国内外没有循证医学证据证明对无特殊疾病的儿童检测Hp可以获益的证据。因此,国内外指南都不推荐14岁以下儿童常规筛查Hp、常规根除Hp。儿童HP检查指征儿童HP检查主要包括以下适应症:1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、慢性胃炎;4、一级亲属中有胃癌的患儿;5、不明原因的难治性缺铁性贫血;6、计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)。根除Hp治疗的适应证儿童需进行HP感染根除治疗主要包括消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治:(1)慢性胃炎;(2)胃癌家族史;(3)不明原因的难治性缺铁性贫血;(4)计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林);(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。儿童感染了HP如何根除?10岁以下的儿童即使根除了Hp,1年内再感染的几率也大大高于年长儿童及成人。儿童Hp感染后存在10%左右的自我清除率,可能在感染后的一段时间内,Hp会自我消退。因此,目前相关指南中,日本12岁以上、国内14岁以上Hp阳性者才建议予以根除。目前认为根除Hp的最佳年龄是18-40岁。儿童由于年龄较小,儿童自身生长发育及药物代谢的特点,且依从性和耐受性较差,会降低Hp根除效果,增加Hp耐药菌发生的可能,根除Hp难度较大。儿童肝肾功能发育不全,且有些药物副作用大,禁用于儿童,如呋喃唑酮、喹诺酮类、四环素类,且常用药物耐药比率高。儿童肠道菌群不稳定,抗生素的使用可能会更大程度改变肠道微生物组成,对机体产生不利影响。因此,对于明确HP感染,并且经医生考虑需进行根治的患儿,应根据每个患儿具体情况,制定根除Hp的个体化治疗方案,避免根除治疗失败。
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2020-03-18