福建医科大学附属协和医院

总胆汁酸20μmol/并不是说很严重，但是也要去查清引起其升高的具体原因。总胆汁酸正常的数值一般是0.1-10μmol/L，20μmol/L属于轻度升高。 1、生理性原因：一般可以见于一些生理性的原因，注意是否有抽血前的熬夜、饮酒、暴饮暴食等，有这些情况要及时地改善，再进一步地复查，一般总胆汁酸可以恢复正常； 2、器质性疾病：也要进一步地进行肝胆方面的体检，看是否有相关的器质性疾病，常见的比如一些急慢性肝炎，包含病毒肝、脂肪肝、酒精肝、药物肝等。总体是引起了一些胆汁代谢分泌的异常，从而会引起胆汁酸升高。另外，也包含了一些胆道方面的梗阻疾病，比如肝内的胆汁淤积、胆道结石、胆道狭窄、胆道肿瘤等而引起的梗阻性因素，通过肝胆彩超的检查，可以进一步地明确是否有相应的器质性的改变，并及时地给予相应的治疗，此外饮食上也要注意减少油腻、油炸、辛辣刺激的食物，要戒烟、戒酒。

肝脏不好，单纯地喝茶没有办法调理，需要针对肝脏的病因给予控制，并给予相应的保肝药物治疗，才能够有效地控制。喝茶调理，只针对一些养肝护肝的食疗效果，这种效果需要长期坚持，短期内并不能获得明显疗效。 如果是慢性肝病病人，可以喝金银花、菊花、决明子、枸杞、红枣、蒲公英等茶，达到养肝、护肝的效果。这些茶叶中都富含一些微量元素、维生素、多酚、茶碱等，但是含量较少，需要每天坚持的长期饮用过程。 并且每天适当地多摄入水分，对于平时的养肝护肝、排毒、促进胃肠消化等都很有利。所以调理过程是需要长期坚持的过程，并不是在短期内就能够达到目的，平时还要注意均衡地饮食，改善生活习惯，特别是要注意戒烟戒酒，这个非常重要。

胆结石如果是做腹腔镜胆囊切除微创手术，手术总体费用大概15000元，但如果是行开腹的胆囊切除手术，手术费用会更贵一些，可能需要20000元左右。 主要原因是开腹的胆囊切除手术住院时间相对较长，术后恢复时间也相应比较长。而腹腔镜的胆囊切除手术，手术切口小，术后恢复快，如果恢复顺利，1-2天就可以出院，住院时间短，相应的费用也比较低。 此外，总体的费用根据各个医院、各个地区可能会有所差异，具体还要取决于患者的体质、患者术前检查的情况以及术后恢复的情况。 如果患者体质好，可以正常恢复，如果患者的体质较差，术前可能还需要使用一些药物调整体质，或者心肺功能差，术前检查出现了相关的手术禁忌证或者相对禁忌证。 有可能需要进一步调整身体，给予相应的检查或者治疗，排除相关的禁忌证才能进行手术，但排除禁忌证的过程就需要消耗更多的费用。 另外，术后的恢复情况也相关。如果术后恢复好，费用相对就会少花，但如果术后出现了并发症，比如发热、切口愈合不良等情况，同样会延长住院时间，相应的花费也会增加，具体要根据每个人的情况有所差异。

若肝癌晚期患者出现腹胀而且很难受，此时只有查明病因并针对病因进行处理才能有效缓解腹胀症状，具体如下： 1、消化功能不良：患者可能是消化功能不良、肠道胀气所导致的腹胀，因为肝癌晚期患者通常会合并肝硬化、严重的肝功能不全。因为肝脏作为主要的消化器官，肝功能不全时就会导致消化异常，进而出现腹胀。此时需要使用一些促进胃肠动力、调节肠道菌群的药物，以便患者及时通畅肠道，进而有效缓解症状； 2、大量腹水：若肝癌晚期患者合并大量腹水，此类情况也有可能出现明显腹胀。此时需要及时给予补充营养、补充白蛋白、输少量血浆并结合利尿治疗，因为有效利尿能减少腹水生成，通过上述治疗观察患者的腹水是否能消除。此外，若患者的腹胀严重，此时也可考虑少量放腹水来缓解症状； 3、肝癌晚期肿瘤巨大：若是肝癌晚期肿瘤巨大压迫腹腔，从而引起严重的腹胀症状。此时主要是要对肝癌进行相应处理，将肿瘤缩小才能有效缓解腹胀症状。此时可通过手术、介入、放疗、化疗等治疗方式让肿瘤明显缩小，同时患者的腹胀症状也能得到有效缓解。

AST/ALT偏低，指谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值偏低，要看转氨酶具体的数值是否正常，如果转氨酶的数值本身正常，偏低往往没有太大的意义。如果转氨酶的数值都有升高，比值偏低常常出现在急性肝炎的早期或者慢性肝炎的肝损害。 因为在肝脏出现损害时，ALT即谷丙转氨酶会先出现升高，随后AST即谷草转氨酶会升高，这种情况下代表早期的肝损害。 在肝损害比较严重的情况下或者出现严重的肝细胞坏死，比如肝硬化，有可能会出现比值偏高的情况，即谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值呈现升高。 这种情况下代表肝细胞的损害比较严重，需要重视是否出现严重的肝脏病变，也需要进一步检查肝胆彩超，明确是否有严重的肝脏异常器质性病变，进行综合判定。 所以，早期的肝损害会呈现比值偏低的情况。如果出现比值偏高，并且合并转氨酶异常，需要注意肝损害的严重程度。

栀子对肝脏的危害，主要是取决于使用的剂量。因为栀子中含有的有效成分包含栀子苷、藏红花素等，所以对肝脏具有一定的保护效用，也具有一定保肝利胆的效果。但通常栀子苷在剂量较大的情况下，会对肝脏造成相应的损害。 因此，在服用栀子的过程中一定要注意，特别是针对一些想要长期或服用量比较大时，一定要慎重使用。建议患者一定要在相应的配伍下进行相应使用。 此外，现在针对肝脏的保肝、护肝的效果，有很多的药物可以提取。经过提取成为药物的通常具有一定的临床验证，所以安全系数比较高，一般不建议自行食用栀子来进行肝脏的保肝利胆，特别是大量或者长期食用。 使用栀子时一定要注意监测肝肾功能，以避免出现相应的损害。另外，若肝脏并没有出现相关的异常时，不建议使用常规的药物进行保肝治疗，因为肝脏具有强大的一些代谢功能。 因此，针对一些日常肝功能正常的患者，并没有相关的肝脏疾病，只建议对肝脏进行预防，避免摄入一些对肝脏损伤的药物或者食物即可。也并不要求一定要对肝脏，进行一些药物上或者食物上的保肝效果。

得了胆囊炎可以挂肝胆外科，也可以挂消化内科，具体如下： 1、肝胆外科：若胆囊炎患者合并相应的胆囊结石，并且出现反复发作的症状。此时建议患者手术治疗，患者可到就诊肝胆外科，给予进一步的手术安排。若患者无需手术治疗，也可在肝胆外科予以口服药物处理； 2、消化内科：若胆囊炎患者仅需要控制症状，患者没有合并其它的异常问题，则可到就诊消化内科； 3、急诊科：若患者的胆囊炎是在夜间或非上班时间出现急性发作，此时可就诊于急诊科。此时急诊科会给予患者相应的急症期处理，如进行输液、消炎、解痉等对症处理。此外，某些保守治疗无效时还可能需要考虑在急诊科直接行急诊手术治疗。此外，若胆囊炎患者在保守治疗下能及时控制症状，可等症状好转后再进一步就诊肝胆外科，给予进一步的手术治疗。 一般单纯的胆囊炎不需要考虑手术治疗。只有在合并严重的胆囊炎症、胆囊结石、胆囊壁明显增厚等情况下，才需要进一步考虑手术治疗。

胆囊结石的治疗费用，主要是取决于治疗方式以及严重程度，如果单纯想要进行手术治疗，可以选择腹腔镜的微创胆囊切除手术，费用大概在15000元。如果是严重的胆囊炎症，可能需要行开腹手术，费用大概是20000元。 如果胆囊结石在选用保守治疗的过程中，出现了一些严重的并发症，比如胆囊坏疽、化脓、穿孔，这种情况下会引起严重的腹膜炎、腹肌紧张，相应治疗的费用会更高，具体要根据住院的时间长短、用药等级以及相关的情况，来综合判定。 某些情况下在积极的消炎，对症控制的治疗下，症状可以很快缓解，相应费用较低。 但有一些情况下，经过积极保守治疗，患者仍然炎症严重、无法控制，有可能还要进一步结合手术治疗，总体费用会比较高，有可能会到达30000元或者40000元，具体还要根据病情的严重程度来进行判定。

肝钙化灶是指在B超或CT的影像中，呈现类似结石的高回声或高密度结节影，最常见见于炎症，或者创伤后肝脏恢复后的瘢痕性反应，主要是属于钙盐沉积。 所以肝钙化灶一般不会有太大变化，既不会增大，也不会缩小，会稳定在原有水平，只需要定期的复查、随访即可，并不会出现很严重的情况。 但也要注意与肝内胆管结石进行鉴别，因为肝内胆管结石与肝钙化灶，都呈现高密度回声、高密度影。出现肝钙化灶时，也要注意肝功能检查，明确是否有引起肝损害的诱因，转氨酶是否异常。 如果有相关肝损害的病因，需要及早给予控制，才能预防肝脏再次出现损伤。还要注意肝钙化灶，也要与其它类似的疾病鉴别，比如高回声的肝内错构瘤。一般建议做CT，或磁共振的平扫加增强，排除是否有血流性信号，排除是否有恶性肿瘤的可能性。

右背出现疼痛，考虑局部原因可能性更大，比如肩周炎、肩关节疾病、肌肉劳损等。可以先进行自我判定，右背痛是否有具体定位点，如果有具体的定位点，再针对该定位点进行局部理疗、按摩，观察症状是否能够缓解。 一般来说，肝癌是在特定的右肝膈顶，并且引起膈肌侵犯，才可能出现疼痛反射到右侧背部。如果不是右肝膈顶的肝癌，一般不会出现右背部疼痛，如果肝癌导致的疼痛，也以右上腹疼痛为主。 所以右背疼痛先排除是否局部问题，如果是肝癌的疼痛反射到右背，通过局部的理疗、按摩通常没有效果，而且疼痛通常定位并不准确，主要是区域性的隐痛、钝痛为主。 如果是局部疼痛，一般有具体位置，经过相应的理疗后可以缓解。也要注意进行局部检查，观察是否有活动障碍等其他问题，可以进行局部射片来进一步排除。如果一直怀疑有肝脏问题，也可以进行相关检查来排除，右背痛一查是肝癌的可能性并不大。