江西省人民医院

贫血者不宜吃含有鞣酸含量比较多的水果，如橙子、柿子，鞣酸可能会和铁中和，会阻碍对铁的吸收，导致贫血加重。也不建议贫血患者不吃寒性的水果，如西瓜、杨桃、哈密瓜、柚子等。患有贫血的病人不建议吃榴莲，可能会导致贫血加重。 此外，山楂也不适合贫血患者吃。因为含有丰富的胡萝卜素、维生素C，食用过多会加重胃肠负担，出现腹痛、腹泻症状。也不建议吃荔枝等含糖分高的食物，可能会影响贫血的恢复，导致贫血加重。 此外，贫血者也不能喝浓茶咖啡会影响铁的吸收和利用，坚果类的食物也不建议吃，大量的摄入可导致体内脂肪堆积，不利于贫血改善。

快速消除眼袋，可能只有通过手术的办法，因为眼袋形成的本身有过程，一般都是下眼睑眶隔松弛，眶隔松弛之后，眶隔内的脂肪就会膨出，膨出形成眼袋。同时，下眼睑皮肤松弛也会加重眼袋的表现。 比如眶隔和皮肤的松弛，有一定时间段。还有不注意休息、熬夜，也会容易出现松弛。因形成有一个时间段，所以采用热敷、按摩，或者是其他保守治疗的方法，一般来说很难消除掉，而且也不可能快速消除。 要快速消除，只能是通过手术的方法。当然手术有内切和外切两种。如果是有皮肤松弛，要去除皮肤，可能只能是采取外切的办法。去除皮肤同时再去除一部分的脂肪，能够把眼袋的问题去掉。 所以，如果是从时间角度考虑，想尽快在短时间内消除眼袋，只能是通过手术的办法，其他应该没有更好的办法来消除眼袋。

脾大造成的原因，包括感染性疾病、血液性疾病等，此时为避免病情进一步加重，影响身体健康，建议及时前往医院就诊。 1、感染性疾病：如乙型肝炎导致的肝硬化、脾脏肿大，疟疾、伤寒、副伤寒，以及一些风湿免疫性疾病，如红斑狼疮、风湿热、皮肌炎，以及血吸虫导致肝硬化、脾功能亢进，也会导致脾肿大。 2、血液性疾病：多见于慢性粒细胞白血病、淋巴瘤。 3、脾功能亢进：往往白细胞和红细胞、血小板被滞留在脾脏内，被脾脏吞噬破坏，导致外周血细胞的减少。 此外，溶血性贫血、地中海贫血都会导致脾脏的肿大。

血压155-105mmHg属于中度高血压，通过良好的治疗，可能不会很严重。要判断是否严重，可先进行心脏彩超检查。另外，还可进行肾功能检查、尿蛋白检查。 1、心脏彩超：可以判断是否有心脏结构改变和室间隔增厚等心脏损害。 2、肾功能检查：可以判断是否有肾损害，早期往往表现为蛋白尿，有时是微量白蛋白尿。 3、尿蛋白检查：也可以判断是否有肾损害。 如果以上检查未发现靶器官损害，则可能不是很严重，通过良好的治疗控制血压，可以减慢和减缓靶器官的损害。如果有靶器官损害，则需要根据具体情况制定相应的治疗方案。

贫血可以办理健康证。如果不是传染性疾病导致的贫血，原则上可以办健康证，轻度贫血应该没有问题。 如果是中重度的贫血，可能有一定的影响，建议及时到当地办健康证的机构进行咨询，可能与当地的一些政策以及操作方法有一定的关系。 轻度贫血是指血红蛋白，男性含量在90-120g/L，女性是90-110g/L，轻度贫血没有太大的问题。如果是传染性疾病引起的贫血，可能就会受到一定的约束。 如果是传染性疾病的原因，比如乙型肝炎、丙型肝炎导致的贫血，可能会影响健康证的办理。

地中海贫血是一组不同遗传性慢性溶血性贫血，红细胞为小细胞低色素的，其遗传方式为常染色体共显性遗传。 禁忌用药主要是限制铁的摄入，铁过剩会导致沉积在心脏和肝脏，导致心、肝功能的损害，所以地中海贫血并不是缺铁性疾病，所以不缺乏铁元素，也不需要补铁治疗，主要以输血间歇性地溶血导致输血铁沉积。 另外影响心率的药物，如这个病可能会导致一些胸闷气憋心脏的症状，在服用药物期间，会影响心率的药物也会加重病情。 还有一些氧化性药物，在用药期间不建议服用氧化性药物，如拜阿司匹灵、乙酰水杨酸、氨基比林等这些能促使体内红细胞出现过氧化损伤，使红细胞的稳定性受到严重的破坏，加重贫血的症状，所以这些都是属于禁忌药物。

仅凭铁蛋白来判断贫血是不准确的，贫血必须具备血红蛋白含量低于正常值范围的下限。血清铁蛋白2.9μg/L只能说明是低，但不能说明一定就是贫血。建议及时复查血清铁蛋白，以确定是否真正的血清铁蛋白偏低。 如果没有血红蛋白含量低于正常值，再低的血清铁蛋白含量都不能诊断贫血。尽管血清铁蛋白偏低，但不能说明具有贫血的存在。 血清铁蛋白含量是20-200μg/L，由于铁蛋白的正常值范围比较大，而且影响的因素特别多，所以仅凭铁蛋白不能判断贫血。 一定要结合血常规中的红细胞、血红蛋白含量、红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度综合判断分析是否有贫血，血清铁蛋白仅仅是检查铁元素一个指标。 但是血清铁蛋白的检测中，受很多因素的影响，机器的检测偏差，标本放置时间太长，会影响检测结果。 所以血清铁蛋白不能仅凭一个来确定贫血，诊断贫血的标准是血红蛋白含量，不能以血清铁蛋白来作为贫血的判断指标。

流鼻血患者如果没有伴有身上的多部位或者皮肤黏膜的出血、淤青，仅仅是鼻出血，要考虑天气干燥、水分补充少导致的鼻黏膜的不适、干燥和容易感染。 由于上述的症状会出现抠鼻、揉鼻等，导致鼻黏膜的毛细血管破裂出血，建议及时到五官科进一步检查，排除鼻息肉、鼻黏膜糜烂、鼻中隔弯曲、过敏性鼻炎导致的鼻出血，建议做血常规和出凝血系列检查，排除血小板及凝血因子的缺乏。 如果这两项检查全部正常，就可以排除血液疾病导致的鼻流血。出血的时候建议头向前倾，可以用食指和拇指压迫止血，会起到一定的疗效。 也可以采用冰冻的方法，用毛巾裹住冰袋敷在额部或者鼻翼周围，起到收缩血管的作用，达到止血的目的。还可以采用生理盐水进行鼻腔黏膜的冲洗，早晚各一次，可以改善鼻黏膜干燥、毛细血管破裂出血的现象。 还可以用左氧氟沙星或者红霉素软膏、眼膏进行涂擦，起到消炎湿润的作用，也可以用辅舒良抗过敏喷雾治疗。

输血是临床常用的一种治疗措施，由于血液中含有多种有效成分，多采用成分输血，既节省血源也能保证血的质量，但也可以选择红细胞输血以及洗涤红细胞输血等。 1、全血输血：包括大创伤、大手术、产科大出血、心脏旁路手术体外循环、新生儿溶血性贫血，都是采用全血输血。 2、红细胞输血：适合持续慢性出血者，手术前后及术中出血者严重贫血，伴有心力衰竭、肾病以及尿毒症中毒及高钾血症的患者。 3、洗涤红细胞输血：适用于存在严重输血过敏史的患者，或存在各种免疫因素所致贫血、自身免疫性溶血、新生儿溶血性疾病等问题的患者。

血红蛋白浓度181g/L一般不严重，属于轻度偏高。 男性血红蛋白浓度为121-165g/L，有的医院是170g/L，所以如果按男性血红蛋白浓度属于轻度偏高。女性血红蛋白浓度是110-150g/L，属于中度偏高，但是临床上不能仅凭一次判断血红蛋白浓度的高低。 因为空腹抽血会导致血液浓缩，血红蛋白浓度会出现生理性偏高，所以还必须根据红细胞数量、血红蛋白浓度、红细胞压积等数值进行综合判断。 正常情况下，男性是(4.0-5.5)x10^12/L，女性是(3.5-5.0)x10^12/L。还要看红细胞压迹，男性0.4-0.5，女性0.35-0.45。如果这些标准都达标，就要排除真性红细胞增多症。