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南京医科大学第四附属医院内分泌科
南京医科大学第四附属医院
共收录1位医生
血糖高,20多点要怎么办
史晓阳
副主任医师
内分泌科
血糖高到20-30mmo/L时,实际上身体已经处于非常危险的状态,容易引起酮症酸中毒或者高渗昏迷,此时要尽快去医院给予急诊处理,具体包括以下: 1、大量补液:首先要给予大量补液来纠正体内血糖高时的脱水状态;2、及时使用胰岛素:把血糖平稳地降到安全范围之内;3、纠正电解质平衡:关注血糖增高引起电解质的问题,比如低钾血症、高钠血症等渗透压改变,包括引起急性心律失常的问题;4、关注其他诱因:引起血糖增高的原因除饮食外,还要关注有没有其他诱因,比如感染、不合理用药,此时要尽快到正规专科医院进行系统诊治。
3.76万
71
2024.06.28
怀孕三个月促甲状腺激素偏低该怎么办
孙苏欣
主任医师
内分泌科
怀孕三个月检查甲状腺功能,发现其中的促甲状腺激素偏低,这个情况有可能是怀孕以后体内的胎盘激素、孕激素等内分泌激素变化,从而引起甲状腺功能的某些指标偏高或偏低。这个时候,促甲状腺激素偏低不能简单地考虑是甲亢的一个迹象。因为怀孕的生理状态跟非怀孕状态的内分泌情况不一样,这些内分泌激素变化很多都会影响到甲状腺功能的各项指标,最常见的就是促甲状腺激素的一些指标。例如怀孕的时候,如果在这之前,根本就没有甲状腺功能的异常情况,孕期以后就会优生、优育地检查促甲状激素偏高或偏低。这种情况往往提示可能是怀孕激素所引起的,并非是甲状腺实质上有一些甲状腺的甲减或甲亢的疾病所导致的。因此,不必盲目地用相关的药物治疗。因为甲状腺激素,例如促甲状腺激素偏低,往往提示甲亢的可能性。但是由于是孕期,也不能排除是孕期激素的变化所引起的。如果这个时候,盲目地加用一些抗甲亢的药,甲亢药对胎盘的通过率有一定的影响,这样就会影响到胎儿的健康情况。所以,最大的可能是因为孕期的内分泌激素变化和胎盘激素的影响,导致了促甲状腺激素高,而其他的甲状腺功能指标都还是在正常的范围。再结合患者有没有甲亢的一些典型症状,可以观察一个月来复查甲状腺功能,看这些指标在没有用甲亢的药治疗的情况下是否加重。如果没有加重,就说明能够排除甲亢的可能,而是内分泌激素和胎盘激素所导致的促甲状腺激素偏低。也有促甲状腺激素偏高,促甲状腺激素偏高有可能是亚临床甲减,现在认为优生忧育的角度,要把促甲状腺激素偏高的情况,在前三个月控制在2.5 mIU/L左右比较合适。但是总而言之,孕期的促甲状腺激素单项的指标偏低,一般不能提示甲亢或甲状腺实质性毛病,应该动态地观察。
9.57万
44
2024.06.28
糖尿病早期有哪些症状
罗莉
主任医师
内分泌科
较多患者认为糖尿病的早期症状是三多一少,即多尿、多饮、多食、体重下降,其实并不如此。较多患者在早期可能仅表现为双下肢乏力、皮肤感染,如疖、痈反复迁延难愈,女性可能会出现反复迁延发作的尿路感染和阴道炎症,部分患者仅表现为视物模糊。所以糖尿病的早期症状多种多样,如果感觉异常,建议及时检测血浆葡萄糖水平。如果发现血糖升高,在饮食上建议低盐、低脂、清淡饮食,可以根据标准体重和每天劳动输出量,计算出每天的总热卡,根据热卡进行食物种类和量的分配。患者可以选择米和面作为主粮,占到每天热卡的50%-60%,剩下的热量可以选择蛋白质,如鱼、虾、瘦肉等。同时患者可以选择新鲜蔬菜,建议以绿叶蔬菜为主,每天选择500g左右水果,可以选择糖分不高的水果,如梨、苹果、柚子、猕猴桃等,在两餐之间少量进食,通常不会对血糖波动造成较大影响。
2.22万
53
2024.06.21
2型糖尿病手麻的后果
邓玉杰
副主任医师
内分泌与代谢病科
手麻一般属于2型糖尿病的周围神经病变,糖尿病病程比较长,超过5年以上,血糖控制不佳的患者容易出现糖尿病的神经损伤,做肌电图的发现有神经源性损害等。手麻的症状一般都是双侧对称的手指和足趾,一般是手先出现,患者会有麻木、刺痛的感觉,考虑糖尿病的周围神经病变。假如神经病变比较重,皮肤就会是失营养状态,特别容易发生糖尿病足的这种情况。特别是病程比较长的血管神经受损的2型糖尿病患者,对皮肤的痛、温、触、压觉都减退。一旦出现感觉减退,就容易导致皮肤破溃。很多人比较严重,脚上可能碰破皮,或者扎钉子,因为痛觉减退,都没有感觉到,是比较严重的情况。所以这种情况下,很容易发生糖尿病足,这是最严重的情况,其他后果就是感觉减退。
6.78万
74
2024.06.20
有痛风石适合吃苯溴马隆吗
吴晓燕
副主任医师
内分泌科
痛风石是由于体内尿酸浓度过高而在关节和周围组织中沉积导致的,有痛风石适合吃苯溴马隆。 苯溴马隆片是促进尿酸排泄的药物,它的药物作用机理是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低体内尿酸浓度,临床常用于治疗肾尿酸排泄减少的原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等疾病的患者。痛风石的患者使用后可以避免尿酸含量增多,还有溶解痛风石的作用,可以避免症状进一步加重。患者需遵医嘱按剂量和疗程使用降尿酸药物,不可擅自使用,同时定期监测血尿酸水平。 另外,患者除了使用苯溴马隆片这种药物治疗,还可使用手术剔除痛风石,同时生活中应限制嘌呤含量高的食物,因为嘌呤是尿酸的前体物,高嘌呤食物的摄入会使体内尿酸水平升高,加重病情。建议减少摄入富含嘌呤的食物,如肉类、海鲜、鱼子酱、动物内脏等。还要多饮水,充足的水分可以稀释体内的尿酸浓度,促进尿酸的排泄,从而缓解病情。
3.46万
537
2024.06.20
尿葡萄糖(+++)是什么意思
张人玲
主任医师
内分泌科
尿中葡萄糖(+++)提示尿中检测到含糖物质,而且浓度还比较高。葡萄糖是机体的宝贵能源,提供大脑神经细胞、肌肉组织、能量。葡萄糖在机体进行代谢的时候经过肾小球滤过,由肾小管100%的重吸收。尿糖出现加号基于两种情况:1、血糖非常高:血糖的浓度太高,超过了肾脏对葡萄糖的重吸收能力,也就是超过了肾糖阈,这时尿中可以出现尿糖加号,从(+)到(++++)不等。依据血糖的浓度,血糖越高,尿糖的加号也就越高;2、血糖正常:血糖正常,但是肾脏本身发生了疾病,肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降,导致尿糖出现加号,最常见的是肾小管酸中毒、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭。除此之外,也可见于妊娠期妇女,由于怀孕以后子宫逐渐增大,可以出现尿糖加号,是由于增大的子宫向后压迫了肾脏所致。但是妊娠期导致的尿糖加号一般很少超过(++),所以当尿糖出现加号时,应该检查血糖、肾脏功能,尽量做到早期诊断,早期治疗。尿糖(+++)的情况对于患者比较严重,应该详细检查,并进行针对性的治疗。
8.98万
92
2024.06.19
尿糖(++)要处理吗
王丽敏
副主任医师
内分泌科
尿糖(++)主要是两种情况,所以尿糖(++)是否需要处理要具体情况具体分析,具体如下:1、不需要处理:若正常人出现尿糖(++),血糖并没有出现异常。此时考虑可能是肾糖阈出现问题,进而导致尿糖出现,或一次性大量进食甜食所导致。此类情况不考虑是一种比较严重的状态,而考虑是一种生理现象,可以暂时不用处理;2、需要处理:若是糖尿病患者,在治疗过程中出现尿糖(++),则考虑是患者的血糖情况控制不理想,或是由于服用SGLT-2类药物导致尿糖增加。此时需要进一步调整降糖方案,或及时监测血糖情况,来判断现在所处的状态。
14.32万
39
2024.05.10
血糖空腹8.3严重吗
蒋伏松
主任医师
内分泌代谢科
空腹血糖8.3mmol/L不算太严重。空腹血糖超过7.0mmol/L认为达到糖尿病的诊断标准,如果超过9mmol/L,空腹血糖高得比较厉害,如果空腹血糖超过13mmol/L,意味着有高血糖发生的风险。如果体检的时候发现空腹血糖是8.3mmol/L,体检的前几天,甚至体检前一天晚上吃的东西比较多、比较好,也会影响空腹血糖让它显得比较高,恢复正常的饮食,可能再测空腹血糖就没有8.3mmol/L了。当然,空腹血糖8.3mmol/L已经达到糖尿病的诊断标准。如果复测一次空腹血糖超过7.0mmol/L,或者有一个餐后血糖>11.1mmol/L,或者糖化血红蛋白>6.5%,那么已经是糖尿病,就应该引起足够的重视。
6.70万
93
2024.05.10
糖尿病打胰岛素要一直打吗?医生告诉你答案!
孙香兰
副主任医师
内分泌科
糖尿病打胰岛素不一定要一直打,除非是1型糖尿病或者是胰腺功能非常差的患者,就要长期打胰岛素。但实际上90%的糖尿病患者还是2型糖尿病患者,对于2型糖尿病患者,尤其是初发的、早期的患者,其胰腺功能还相对比较好,这个时候打胰岛素只是暂时的,等到血糖降下来之后,还可以换回口服药。胰岛素是体内分泌的降糖的激素,打胰岛素实际上就是缺什么补什么,所以根本就不存在依赖性这一说。糖尿病是一个慢性的疾病,需要长期综合的管理。除了日常要坚持健康的生活方式之外,还要坚持长期的用药,或者是综合的管理。建议大家一定要到专业的医院,来找专业的医生,来帮您制定适合的治疗方案,千万不要自己停药,或者是自己调整方案。
6.35万
72
2024.05.08
适合糖尿病病人喝的鸡汤
卜石
主任医师
内分泌科
糖尿病患者适合喝低盐、低脂的鸡汤,有部分患者注重汤补,但在营养学的角度上,鸡肉的营养价值比鸡汤高。因为人体可以摄取鸡肉中的蛋白质,所以鸡汤的营养价值比鸡肉低。如果鸡汤的口味比较重,含有大量的油脂以及盐分,患者喝了以后会增加总热量的摄入。另外,如果盐分过多可能容易引起高血压,而且还可能增加钙的流失。糖尿病患者更适合喝低盐、低脂的鸡汤,需要与糖尿病患者低盐、低脂、低糖的饮食相匹配。
6.88万
98
2024.04.29
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