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怀孕三个月促甲状腺激素偏低该怎么办

孙苏欣内分泌科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

怀孕三个月检查甲状腺功能,发现其中的促甲状腺激素偏低,这个情况有可能是怀孕以后体内的胎盘激素、孕激素等内分泌激素变化,从而引起甲状腺功能的某些指标偏高或偏低。

这个时候,促甲状腺激素偏低不能简单地考虑是甲亢的一个迹象。因为怀孕的生理状态跟非怀孕状态的内分泌情况不一样,这些内分泌激素变化很多都会影响到甲状腺功能的各项指标,最常见的就是促甲状腺激素的一些指标。

例如怀孕的时候,如果在这之前,根本就没有甲状腺功能的异常情况,孕期以后就会优生、优育地检查促甲状激素偏高或偏低。这种情况往往提示可能是怀孕激素所引起的,并非是甲状腺实质上有一些甲状腺的甲减或甲亢的疾病所导致的。

因此,不必盲目地用相关的药物治疗。因为甲状腺激素,例如促甲状腺激素偏低,往往提示甲亢的可能性。但是由于是孕期,也不能排除是孕期激素的变化所引起的。

如果这个时候,盲目地加用一些抗甲亢的药,甲亢药对胎盘的通过率有一定的影响,这样就会影响到胎儿的健康情况。所以,最大的可能是因为孕期的内分泌激素变化和胎盘激素的影响,导致了促甲状腺激素高,而其他的甲状腺功能指标都还是在正常的范围。

再结合患者有没有甲亢的一些典型症状,可以观察一个月来复查甲状腺功能,看这些指标在没有用甲亢的药治疗的情况下是否加重。如果没有加重,就说明能够排除甲亢的可能,而是内分泌激素和胎盘激素所导致的促甲状腺激素偏低。

也有促甲状腺激素偏高,促甲状腺激素偏高有可能是亚临床甲减,现在认为优生忧育的角度,要把促甲状腺激素偏高的情况,在前三个月控制在2.5 mIU/L左右比较合适。

但是总而言之,孕期的促甲状腺激素单项的指标偏低,一般不能提示甲亢或甲状腺实质性毛病,应该动态地观察。

2024-06-28
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