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什么是慢性淋巴细胞白血病

尚硕红 主任医师 血液风湿科
慢性淋巴细胞白血病是一种进展比较缓慢的B淋巴细胞增殖性肿瘤,它以外周血、骨髓、脾脏和淋巴结这些淋巴组织中出现大量克隆性B淋巴细胞为特征。慢淋它是西方国家最常见的白血病类型,我国、印度、日本这些国家较为少见。70%-80%的患者诊断的时候没有症状。50%的患者可以出现皮肤的损害,包括瘙痒、红斑、丘疹、结节这些随着疾病进展可以出现疲乏、倦怠、消瘦、低热、盗汗、贫血,反复的细菌、真菌、病毒感染这些表现。淋巴结肿大突出,没有压痛、质地中等,光滑、可以移动。50%的患者轻度到中度的脾脏的肿大,轻度的肝脏的肿大,胸骨压痛不明显,慢性淋巴细胞白血病的患者免疫功能低下,病程中自身免疫性疾病的发生率大概在10%-25%,易发生感染,可以合并自身免疫性溶血性贫血这些疾病。
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2019-04-29

新生儿舌头上有白苔怎么办

张爱民 主任医师 儿科
新生儿宝宝跟大人不同,常常容易在舌头上面出现白茫茫的一片。宝宝吃母乳或者牛奶都有可能出现舌头上面长白苔。按照中医的观点,这种白苔是一种生理状态,不需要特别处理;如果舌头上面有白苔,同时口腔黏膜,比如两边的颊部、舌头周边也有白苔,可能有问题了,比如真菌感染,医学上常叫做鹅口疮,是一种真菌感染的表现。出现这样的情况,一般建议家长首先要注意手的卫生、妈妈内衣的卫生、乳头的卫生、奶瓶的消毒、奶嘴的消毒;如果经过了这些处理以后,宝宝的口腔里面还是有白色的东西,可以用一些稀释的苏打水去清洗口腔,严重的孩子可以用一些抗霉菌的药物进行涂抹。稀释的苏打水一般指2%的苏打水,也就是说买的苏打水要稀释1倍才能来涂嘴巴,可以很快的改善口腔里面的白苔。
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2019-10-22

重症肺炎呼吸衰竭好转的迹象

滕琰 副主任医师 重症医学科
重症肺炎的病人合并呼吸功能衰竭,通过积极抗感染治疗,甚至机械通气支持,病人的病情可以获得好转,甚至痊愈。如何判断好转的迹象,则需要专业人士通过专业检查获得,病人家属难以做出正确判断。好转的常见迹象,通常有以下几点:1、临床症状好转:病人表现为胸闷、气短,以及呼吸困难的症状明显缓解;2、临床体征好转:如病人的体温降低或恢复正常,通过听诊器听诊,发现肺部啰音消失,呼吸音明显好转;3、实验室检查指标好转:如可以通过血常规内的白细胞计数、中性粒细胞的分类,和C反应蛋白,以及感染性指标,如PCT(降钙素原)、G试验、GM试验,以及白介素-6,反映出全身感染指标的好转,还可以通过病原微生物检查,细菌的菌落计数明显降低或消失;4、辅助检查指标好转:如通过X线、CT判断病人的炎症明显在吸收,如果病人进行机械通气治疗时,会发现机械通气的参数以及模式明显获得缓解,参数在逐渐降低。如果病人合并其它脏器功能损伤得到减轻以及好转,也都表明重症肺炎的病情出现明显好转。
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2022-02-21

脂肪隆胸为什么会有硬块

刘成胜 主任医师 美容外科
脂肪移植隆胸会不会有硬块,这个硬块为小硬块,将假体隆胸的硬块叫大硬块。脂肪移植为什么会有硬块,先从脂肪移植的成活机理来了解会不会变成硬块。脂肪移植隆胸术,是从大腿、臀上面等部位,把脂肪吸出变成一个个颗粒,再将颗粒注射到乳房,即颗粒是不带血运的,没有与任何血管连通,不像皮瓣移植或者皮瓣乳房再造的方式,它们是带血运的,包括整个血管都是同时移植过来,血管并没有断,能很完整地存活下来,所以不会出现大小、形态的改变,也不会出现组织的坏死。而颗粒脂肪移植,取出后注射到胸部时,是没有任何血运的,乳房组织内的受体逐渐给它提供体液,4天之内通过体液、组织液供给营养,脂肪颗粒活下来。得到营养4天后慢慢长一些毛细血管,爬到脂肪颗粒里边,建立血管循环,再通过血运,给它提供营养,提供氧气,脂肪颗粒逐渐活得很好。这是一个非常复杂的生理、病理变化过程。在变化过程中,得到营养的外围的脂肪颗粒,可以存活下来。而深层脂肪颗粒,一部分可能会再生,也活下来,而中央的部分由于得不到营养,可能会坏死,坏死以后一部分通过组织的自身作用,包括吞噬细胞、淋巴细胞等,把它运走、消灭。而另一部分消灭不了,颗粒比较大,坏死区域比较多,人体自身没办法把它运走,组织会把它包裹起来,即白细胞、吞噬细胞等将其吞噬,把它变成坚硬的包膜,坏死组织变成一个包块,和活的脂肪颗粒伴随生长。所以自体脂肪移植隆胸术中的脂肪颗粒不带血运,必然会有一些包块形成。但包块的形成也是生命的阶段,可能一段时间存在,一段时间以后会被人体吞噬掉或解决掉,最终被人体彻底消灭。故包块的发生属于一种伴生性质,有一定的阶段性。
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2018-11-01

妇科TBS诊断是什么

徐艳娟 副主任医师 妇科
妇科TBS诊断是指宫颈癌筛查,宫颈癌筛查通常包括TCT检查和HPV检查,女性即使没有任何不舒服,也建议每年进行一次检查。如果出现性生活出血,或妇科检查接触宫颈局部引起出血,也建议行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查主要是了解宫颈上皮是否有病变、宫颈上皮是否有HPV感染,一旦发现有异常结果,建议进一步做阴道镜检查。通过阴道镜检查,发现宫颈局部有异常血管,或有比较厚的白色醋酸上皮,以及涂碘出现芥末黄,通常需要取芥末黄部位的组织,送活检做病理化验,根据病理诊断决定下一步处理。在进行宫颈癌检查前,最好不要有性生活、不要阴道塞药、不要阴道冲洗,因为这些都可能会导致局部检查结果受到影响。一般3个工作日会出检查结果,拿到结果找医生明确是否有问题。
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2023-12-14
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