呼吸内科
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简介

北京市昌平区医院呼吸内科,是重点发展学科,是昌平区“健康卫士、岗位之星”荣誉集体、“经济技术创新优秀班组”,学科带头人是北京市“示范性职工创新工作室”领军人。

呼吸内科2018年通过国家“呼吸内科(PCCM)规范化建设项目”三级医院评审达标认证,2021年通过复审,是国家远程医疗与互联网医学中心协同单位,是全国慢性气道疾病规范化管理示范单位,是昌平区卫健委呼吸与危重症质控中心主任委员单位。

呼吸内科设有呼吸专科门诊、专家门诊、睡眠呼吸门诊、戒烟门诊、哮喘门诊,呼吸专科门诊为无假日门诊,门诊区域设有免费自助“呼吸慢性病诊前风险评估测试”设备;设有肺功能室、呼吸内镜室、呼吸实验室、呼吸综合治疗室和睡眠呼吸中心。

呼吸内科在北京郊区县率先开展呼吸内镜下微创介入治疗新技术,通过不断总结临床经验,创新成果和专利技术在国内多家医院获得推广,带动和辐射周边区域医疗中心发展,2009年建立昌平区首家睡眠呼吸监测室,现已发展成为“睡眠呼吸中心”、“睡眠医学基层医院培训基地”。

呼吸内科科室坚持科研与临床相结合,在临床工作中通过不断总结创新,并将最新经验成果应用临床,取得治疗技术新突破。

主持和参加国家和市级科研课题10余项,2012年主持北京市优秀人才培养资助项目“支气管镜介入治疗技术应用”,2016年北京市科委十大疾病科技成果推广项目,2018年主持市总工会职工创新工作室“呼吸内镜介入治疗创新和推广”助推项目,2019年主持首都医科大学教学模式与方法推荐项目。

诊治范围:

呼吸系统常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗,如各种肺炎、肺部感染、急慢性支气管炎、咯血、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍相关疾病、胸腔积液、自发性气胸、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺疾病等。

呼吸系统急危重症的救治,如支气管哮喘急性发作、重症肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重、肺心病心力衰竭、呼吸衰竭等救治具有丰富的临床经验。近年来在肺癌、大气道肿瘤、支气管狭窄等疾病的呼吸内镜微创介入治疗方面颇有特色。

特色诊疗:

1、支气管哮喘规范化治疗:“哮喘专病门诊”是中国哮喘联盟“2010年北京市哮喘患者规范化管理”项目实施单位,按照系统性诊断流程,对哮喘患者按病情程度进行分级管理,采用统一的规范化治疗措施,为每一位哮喘患者制定个性化、规范化的长期治疗方案,使广大哮喘患者能够掌握正确的治疗观念,最终实现哮喘的持久控制目标。

通过建立哮喘患者病情资料库,定期组织开展通俗易懂的“自由呼吸”健康教育活动,使众多患者摆脱哮喘困扰,享受和正常人一样的轻松生活。

2、肺功能检测项目:肺功能室拥有先进的德国耶格大型肺功能仪和康讯超声流速传感器肺功能仪,肺功能检查一种无创、安全、简便的呼吸系统疾病的诊疗技术。目前开展肺通气功能、弥散功能、支气管舒张试验、支气管激发试验等检测,是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘确诊及疗效评价的“金标准”。

支气管激发试验对慢性咳嗽、气道高反应具有明确的诊断和治疗指导意义。新近开展的呼出气一氧化氮(FeNO)测定是呼吸系统疾病的常检生化指标,是国际公认的气道炎症分子标志物,主要用于慢性咳嗽、支气管哮喘、慢阻肺的早期诊断、疗效的监测和评估。

肺功能检查对长期吸烟、高污染环境作业、喘憋症状人群的疾病早期诊断起着至关重要的作用。肺功能检查在外科方面对手术患者肺功能是否能够耐受全身麻醉,以及评估术后患者肺功能丧失程度及和预后情况都有重要意义。

3、睡眠呼吸障碍疾病诊治:睡眠呼吸监测中心已经开展多导睡眠和初筛等检查十年多、监测患者3000余人次,积累了较丰富的临床经验。拥有专业的睡眠技师分图,目前在“睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼾症”的诊断、分型及特色性阻鼾器治疗方面独具特色,同时也为患者开展无创呼吸机压力滴定、睡眠心理评估及睡眠相关疾病咨询服务。

打呼噜人群中绝大部分存在睡眠呼吸暂停,它可以诱发或加重心绞痛或心肌梗死,导致高血压、夜间心律失常、夜间哮喘发作、反流性食管炎、肺心病、脑血管意外、糖尿病等,严重者会发生睡眠时猝死。积极开展高危患者的睡眠初筛或床旁监测,使中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者得到及时治疗,能够防止多种并发症的发生。

4、呼吸危重症救治:呼吸危重症的救治和临床研究是科室重点发展方向之一。目前能够开展有创,无创机械通气、经鼻高流量氧疗、床旁气管镜治疗、经皮气管切开、血流动力学监测、血液净化、肠内肠外营养治疗等技术。

对于各种原因引起的呼吸衰竭,比如:重症哮喘、重症肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性呼吸窘迫综合征等疾病的救治手段和综合救治能力上不断完善和提高。

5、呼吸内镜检查和微创介入治疗:科室在北京郊区县率先开展了呼吸内镜下微创介入治疗新技术,新开展的支气管腔内高频电刀、电圈套器、冷冻、氩等离子凝切(APC)等消融技术治疗大气道肿瘤、创伤性肉芽肿所致气管狭窄均取得了良好的效果,积累了较丰富的临床经验。

2019年开展电子超声支气管镜检查(EBUS)及TBNA技术,该技术作为肺癌诊断和肿瘤分期的新标准,具有安全、高效、微创的特点,能够显著降低现有技术的风险和创伤。无法接受手术治疗的患者,可以通过病理结果进行基因检测,接受分子靶向个体化治疗,使北京市昌平区医院对胸部占位性病变诊断诊断水平又上了新台阶。

2021年增加了气道内激光消融技术,主要用于气道内阻塞性病变以及各种原因引起的气道狭窄如:器质性气管、支气管狭窄、支气管肉芽肿、支气管良性或者恶性增生、气道絮状物吸收、气道结石、气道金属支架的拿取等。对内镜插管有恐惧感,咽喉部比较敏感患者开展了联合静脉麻醉无痛支气管镜检查治疗技术。

6、肺部肿块、胸腔积液的诊治:科室对肺部中央型占位病变开展了支气管镜检查和镜下活检,对周围型病变采用半自动穿刺活检针,在CT引导下经皮肺穿刺活检技术取得病理学诊断,从而及时发现早期肺癌;对胸腔积液患者采用胸膜活检术、结合胸水病理、生化及肿瘤标志物等达到鉴别诊断的目的,使许多疑难疾病的诊断水平发生了质的飞跃。

对晚期肺癌不能手术和放疗的患者采取规范化化疗及生物、免疫治疗,对癌性胸水采用微创置管引流、胸腔内注药化疗等方法,从而达到有效控制胸水延缓病情进展的目的。

7、不明原因慢性咳嗽的规范诊治:病程持续在8周以上慢性咳嗽患者,胸部X线甚至CT检查常常无异常发现,临床上通常称为不明原因慢性咳嗽,临床误诊误治率高。临床上常见于变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、胃食道反流、慢性鼻窦炎、上呼吸道感染后的气管高反应性等疾病。

呼吸内科针对各类患者不同的发病特点选择肺功能检测、支气管激发试验、呼末一氧化氮测定、支气管镜下肺泡灌洗、诱导痰嗜酸细胞计数、过敏原检测等项目,明确病因诊断后给予规范治疗。

8、肺癌患者的化疗及免疫治疗:为了发挥市级创新工作室呼吸内镜介入治疗引领作用,顺应呼吸内科学科发展趋势,结合当前我国人群中肺癌发病率逐年增加现状,及辖区内患者对规范治疗的迫切需求,实现肺癌患者从门诊发现肺部阴影,到呼吸内镜留取病理标本,最后实施化疗及免疫治疗的全流程闭环管理。

呼吸内科一病区:内儿病房楼5层。

联系电话护站:69742328-30503。

呼吸内科二病区:内儿病房楼6层。

联系电话护士站:69742328-30603。

睡眠呼吸中心:新门急诊综合楼四B区。

联系电话:69742328—82402。

肺功能室:新门急诊综合楼是四层B区。

联系电话:69742323-82403。

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COPD的护理措施有哪些

宋志芳 主任医师 呼吸内科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写,COPD的护理措施不管是轻还是重,归纳成以下几个方面:1、保持呼吸道通畅:包括翻身、拍背、咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,避免痰液引流不通畅导致的反复感染。除了要让患者有适当的坐位、站位、拍背、震动、广播操,最好使用超声雾化,纯净水通电吸入,每天2次,365天长期保持痰液引流通畅;2、保证营养:鸡、鸭、鱼、肉、蛋一定要吃,没有营养就没有抵抗力;3、氧疗:借助长期氧疗、无创呼吸机来改善慢性缺氧,改善呼吸功能;4、适当锻炼:不能天天在房间里不出去,能适当地走路就走路。如果不能走路,可以做广播操、抬手、举手。最好是鼓肚子,做腹式锻炼,增加膈肌上下活动,增加腹部肌肉力量,增加胸腔上下活动,增加肺活量;5、及时治疗:一旦有急性加重,要及时看医生,在医生的指导下科学使用抗生素;6、使用糖皮质激素:最好是长期坚持吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的吸入剂,目的是将看不见的支气管痉挛缓解。如果能够1天1次,就不要1天2次。如果需要2次,就需要365天使用。因为吸入性药物全身炎症反应不重,权衡利弊,控制看不见的支气管痉挛导致的阻塞性肺气肿的价值远远比365天用药的副作用小。因此注意以上6个方面,即缓解期的5个方面,急性加重期的1个方面,COPD的患者照样可以提高生活质量,保持好的生活质量可以延年益寿。如果不重视,反复发作,很快会发展到重度的心肺功能不全,严重影响生活质量,每一次加重都会危及生命。
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2024-02-18

孩子老是咳咳咳,这几个方法记好了

司振阳 副主任医师 儿科
小孩咳嗽其实是一个比较常见的症状,但是如果一直咳嗽,做家长的可能就难免会有点心焦。如果你家孩子,也有一直咳嗽的情况,今天这篇文章一定要好好读一读,都是我总结出来的止咳好办法。调整室内湿度,打造舒适环境孩子的呼吸道对干燥空气特别敏感,容易引发咳嗽。所以,加湿器就成了家里的“神器”。加湿器能迅速提升室内湿度,让孩子呼吸道感受到滋润,有效缓解咳嗽。另外,你也可以在房间放置一盆水,同样能起到加湿的效果。食疗润肺,轻松止咳有时候孩子咳嗽也可以通过调整饮食来缓解,比如给孩子喝一些蜂蜜水或梨膏水,不仅能补充营养,还能起到润肺止咳的作用。此外,一些清肺止咳的中草药也可以适量添加在孩子的饮食中,如百合、枇杷等。抗敏防御,阻击过敏原有时候,孩子的咳嗽可能是由于过敏引起的。对于这种情况,家长们需要留心观察孩子在什么情况下咳嗽加重,并尽量避免接触过敏原,比如尘螨、花粉这些。如果孩子过敏症状严重,可以在医生的指导下使用抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等。药物治疗,快速止咳如果孩子咳嗽症状较重,可以在医生的指导下使用止咳药物,比如沙丁胺醇、小儿止咳糖浆等。这些药物能抑制咳嗽,缓解相关不适症状。但要注意,在使用止咳药物之前,一定要遵循医生的指导,按照剂量和用法给孩子用药。但家长们也要注意观察孩子的病情变化,咳嗽只是一种疾病症状,真正的病因还是要靠自己去发现。
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2024-02-04

儿童肺炎的表现

司振阳 副主任医师 儿科
肺炎其实是小孩比较常见的一个问题了,稍不留神就可能会出现。许多新手家长,第一次当父母,之前从来没有碰到过这种情况,有时候甚至连儿童肺炎有哪些症状都不清楚。今天我来给大家科普一下,也方便各位家长之后迅速发现孩子的异常。身体发热,拉响警报首先,孩子如果出现肺炎,身体会出现一个明显的信号——发热。这是肺部遭到病原体攻击的警报,体温的升高是为了对抗感染,就像身体的一道防火墙。但高温也会让家长们担心,所以及时关注和正确处理发热是很重要的。咳嗽不断,战线拉长随着病情的发展,咳嗽成了主要的表现。这种咳嗽不同于普通的感冒咳嗽,它更剧烈、频繁,有时甚至会让孩子咳到眼泪汪汪。同时,痰液也会增多,这是肺部在努力地清除病原体和坏死细胞。呼吸急促,氧气告急如果肺炎严重,孩子可能会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼煽动等。这是因为肺部炎症导致氧气交换受阻,如果病情比较严重,孩子的嘴唇、指甲甚至皮肤都可能因为缺氧而呈现青紫色。精神萎靡,能量告罄与发热和咳嗽相比,精神状态的改变可能是一个更严重的信号。孩子可能会变得疲倦、无精打采,甚至一反常态地哭闹或烦躁不安。这是因为疾病消耗了大量的能量,让孩子们感到疲惫不堪。儿童肺炎的症状和表现多种多样,但只要我们了解它们,就能更好地应对。希望通过这篇文章,家长们对儿童肺炎有了更深入的了解。如果孩子出现相关症状,及时就医是关键。
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2024-02-04

血氧90到94正常吗

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧90到94通常是指血氧饱和度在90%到94%之间,这个值偏低,通常是不正常的。正常情况下,血氧饱和度应在94%以上,若血氧饱和度低于94%,可能存在缺氧的情况。血氧饱和度低可能是由多种原因引起的,包括肺部疾病、心力衰竭、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和睡眠呼吸暂停综合症等。这些疾病可能导致肺部功能受损或氧气供应不足,从而降低血氧饱和度。如果血氧饱和度持续偏低,可能会引发一系列健康问题,如心脏病、中风、肝肾功能不全等。因此,建议及时就医,根据医生建议进行相应治疗。同时,遵循健康的生活方式,如规律作息、健康饮食、适量运动等,以提高身体素质,预防血氧饱和度偏低的问题。
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2024-02-04

血氧低了怎么办才能恢复

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧低可以通过以下方式恢复:1.吸氧治疗:通过鼻导管或面罩给氧的方式能够改善症状,并且要控制好氧气吸入的浓度,避免过度吸氧。2.呼吸机治疗:如果患者出现了呼吸困难的情况,通过无创呼吸机辅助通气的方式效果并不是很好,此时可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行改善,从而达到纠正缺氧的目的。3.药物治疗:如果患者是由于支气管哮喘引起的血氧饱和度降低,可以遵医嘱配合使用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行治疗。如果是由于肺间质纤维化引起的,可以遵医嘱配合使用吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物进行治疗。如果是由于心力衰竭引起的,可以遵医嘱配合使用呋塞米片、螺内酯片等药物治疗。4.气管插管治疗:如果患者病情比较严重,还需要及时去医院进行检查并治疗,在医生的指导下通过气管切开术的方式进行改善,也可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行缓解。5.血液滤过:如果患者出现上述情况,通过上述治疗无法得到改善,还可以通过血液滤过的方式进行处理,也可以达到改善疾病的效果。此外,在日常生活中,还应该注意保暖、戒烟戒酒、保持生活场所空气新鲜、经常深呼吸、适度体育锻炼、增强体质等。均衡营养、多喝水、保持心态平衡等也有助于提高血氧含量。需要注意的是,以上建议仅供参考,如果血氧低的情况较为严重或持续存在,应立即就医并遵医嘱进行治疗。同时,应根据医生建议进行相应检查,以明确病因并进行针对性治疗。
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2024-02-04