安徽省儿童医院

小朋友感觉喘不上气可能与感冒有关，此时病情较轻，一般不要紧，但是也有可能与哮喘有关，此时为避免病情进一步加重，建议及时前往医院就诊。 1、感冒：感冒会导致鼻塞，会使孩子鼻子不通气，感觉吸不动气。这种情况问题不大，吃点感冒药，用复方木芙蓉涂鼻子很快就能好转。 2、哮喘：小朋友叹气样呼吸，有胸闷，吸不动气，运动后明显，这种情况就要考虑小朋友可能有胸闷性哮喘，需要做胸部CT加气管成像、心脏彩超、心电图、心肌酶等排除心脏问题后，用雾化吸入来治疗。 3、喘息性支气管炎：小孩有喘息、气促，所以孩子会有喘不上气的感觉，可能是急性发作，一般口服药物或者输液加雾化，能够明显好转。 无论是哪一种情况，孩子有喘不上气的感觉，就需要及时到医院就诊，防止有呼吸困难，低氧血症，甚至出现呼吸衰竭等加重的情况。 还有一部分宝宝，会有哮喘的急性发作而感觉喘不上气，但是这种宝宝一般之前都有过反复发作的喘息和胸闷，会有相关病史，家长要高度警惕，到医院及时就诊做相关检查，明确原因，对症治疗。

大叶性肺炎的儿童，根据流行病学特点，大部分是支原体感染造成，还有一部分反复高热、难以下降的，可能混合腺病毒感染。这种小宝宝治疗输液，至少要7-10天，甚至难治的重症支原体肺炎，需要14-20天。 治疗之后，需要复查炎症指标和胸部CT，部分患儿需要做气管镜灌洗，取出痰栓，治疗后要注意复查D-二聚体，防止出现栓塞，比如肺栓塞、脑栓塞、脾栓塞等。 如果复查CT，结果较之前存在吸收，则可以出院。有的小朋友会出现胸腔积液、低蛋白血症等，出院后需要继续口服药物巩固治疗，一般1-3月后再复查胸部CT。 大叶性肺炎的痊愈，不同的孩子、不同的病情，恢复是不一样的。有的宝宝可能1个月之内肺部就吸收得很好，还有一部分宝宝可能需要2-3个月，甚至半年肺部才能完全吸收，但只要孩子没有发烧、咳嗽等症状，后期可以不用吃药，让它自己吸收。 但是要避免接触新的病原体，防止出现新的感染加重原来的病情，甚至有一部分孩子病情反复后，会出现气胸、肺坏死、肺脓肿等情况。

2个月的宝宝咳嗽，一般是要看儿童呼吸科，但要注意如果是偶尔咳嗽1-2声，一天咳1-2次，也可以在家先吃药观察。 家长要注意宝宝有没有鼻塞、流涕，有可能是鼻涕倒流刺激咽喉，导致咳嗽。也有可能是宝宝比较小，水平胃导致吃奶后胃食道反流刺激喉部，而出现咳嗽。 如果是上面两种情况，要注意宝宝上半身抬高睡觉侧卧位，然后周围不要放毛绒玩具、毛毯。如果鼻塞明显，可以用复方木芙蓉涂鼻子。 如果是阵发性咳嗽明显，有咳痰，嗓子呼噜呼噜，甚至有的宝宝口吐泡沫，像小螃蟹一样，要注意孩子可能有肺炎，此时必须要到医院就诊，让医生听诊，做血常规、胸片，甚至胸部CT等检查，判断是否严重。 如果不严重可以口服药物，如果严重就需要输液治疗，要注意排痰，不吃凉的甜的食物。可以同时做雾化，做雾化后要注意用温水擦洗面部，喝点水，保持口腔卫生，因为宝宝小，所以咳嗽要高度警惕，注意观察病情，不好判断时，到儿童呼吸科就诊。

儿童咳嗽根据情况来看，如果是偶尔一次发作，病程不长，可以不需要做肺功能。如果儿童平时有反复咳嗽，频率较高，每次咳嗽持续时间较长，或者1次咳嗽超过1个月，需要考虑咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘，需要做肺功能检查。 考虑咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘的宝宝，肺功能检查并不是检查的唯一指标。通常需要同时做胸部CT加气管成像、心脏彩超、过敏原等相关指标。 即使肺功能正常也不能完全排除支气管哮喘或者咳嗽变异性哮喘，甚至有的宝宝会有胸闷性哮喘出现叹气样呼吸，主要是根据症状。 对于年龄大一些的宝宝，如果胸闷、哮喘或者反复咳嗽等症状比较明显，可以做激发试验来判断，如果有肺功能的异常，治疗后后期需要复查肺功能，前3个月每月1次复查。 如果肺功能连续3次正常后，可以改为每3个月复查1次，一般情况下要复查2-3年，孩子期间如果没有症状可以逐渐减药。

小朋友喉咙老是发出吭吭的声音，多数是大一些的孩子，很多孩子可能存在过敏性鼻炎，会导致这种情况，也可能与咳嗽变异性哮喘有关，也和过敏存在一定关系。此外，也可能是多动症、心理因素。 1、过敏性鼻炎：鼻涕倒流刺激喉部引起，还有一部分孩子是鼻涕倒流后引起咽后壁滤泡增生，导致咽炎出现吭吭样声音。 2、咳嗽变异性哮喘：还有一部分孩子是因为有咳嗽变异性哮喘，所以会出现吭吭咳嗽，持续时间比较长。这几种情况都要考虑孩子可能存在过敏，需要在治疗鼻炎的同时抗过敏，检查过敏原，脱离过敏原。 3、多动症：更有一部分宝宝是多动症的一种表现形式，存在表演性质。 4、心理因素：还有一些是心理因素，比如父母、老师给的压力比较大，在学校里受欺负等需要引起关注的一种表现形式，这种情况需要看神经内科和心理科进行疏导以及检查。 如果是多动症，要看神经内科，早期判断，如果是早期症状，需要判断是进行普通治疗、积极性治疗，还是需要特殊药物治疗。 如果是心理问题，也要及时进行疏导，疏导孩子的同时也要指导家长。如果是最先讲的三种情况，就需要长期治疗，治疗后复查。

宝宝喉咙发炎并出现体温升高，可能是感染造成，一般持续不超过1周。 受凉可能是其中一个诱因，受凉后宝宝抵抗力下降，从而导致周围空气中的病原体侵入体内。还有部分宝宝是因为周围的家人或者小朋友有相同的症状，出现交叉感染而导致。 如果宝宝精神状态很好、吃饭正常、玩耍正常，没有并发咳嗽、腹泻、呕吐等症状，单纯是扁桃体或者咽部发炎出现发烧，多数是病毒感染为主。可以先吃一些抗病毒药观察2-3天，监测体温，多喝水，不吃生冷、刺激和甜的食物。 如果仍有反复发热，或者出现了咳嗽等伴随症状，就需要到医院做进一步检查，比如血常规、可能是什么病原体感染，再针对病原体进行相对应的治疗。 一般情况下，普通的病毒感染最长不超过1周，基本能够痊愈。还有一部分宝宝病毒感染导致发热，体温正常后会出现皮疹，叫热退疹出，可能是病毒疹，一般两三天会自行消退，不用太担心。

宝宝半夜咳嗽，白天不咳嗽要根据咳嗽情况以及咳嗽时间，来判断宝宝的咳嗽类型，并采取对应治疗措施。 需要明确是每次咳嗽1声，偶尔咳嗽，还是1次咳嗽5-6声，一阵咳嗽，咳得比较频繁，有面红耳赤以及呕吐等症状。 如果偶尔1-2天或者出生后一直咳嗽，考虑的疾病是不一样的，如果宝宝最近夜间阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽比较频繁，需要考虑宝宝可能有支原体感染或者其他病毒感染造成的支气管肺炎、百日咳，需要吃药物或者输液、雾化等治疗。 最后，如果父母有过敏性鼻炎，需要考虑过敏性鼻炎，鼻涕倒流到喉部刺激引起咳嗽，此时可以改善环境，避免养猫、狗等宠物，然后把宝宝上半身抬高。

一岁半宝宝后脑勺有个疙瘩会动来动去，应该是后枕部的淋巴结，具体应该挂儿童普外科来就诊。后枕部、颈部、耳后等是儿童多发淋巴结增生的部位，一般来讲这种地方的淋巴结不易被触摸到，由于某些儿童营养状况比较差，皮下脂肪比较薄的情况下，可以触及到单个孤立、可以滑动的细小淋巴结，是正常的情况。当儿童体质抵抗力低下或者局部有感染的情况，淋巴结会进行炎性的反应性增生，这种情况也正常。当局部淋巴结出现多个淋巴结融合，甚至淋巴结结构发生改变的时候，比如B超提示淋巴结内有钙化或者液化情况，建议行淋巴活检来鉴别恶性情况的发生。

一岁多宝宝乳房有硬块应该注意以下几点：一、是单侧还是双侧的乳房硬块，一般来讲乳房硬块多考虑乳房发育，特别是早育现象的发生，可以到医院进行超声检测，超声检查来判断是否是乳房发育。如果是乳房发育，应当积极的查一查宝宝生长激素，各种激素水平。如果是女宝宝，同时要查一下性腺卵巢或者卵泡情况，有早育的现象要加以干预。二、如果是其他的情况，单侧或者多半是皮样囊肿、局部淋巴结，这种情况临床上也经常会碰到，如果是皮样囊肿建议进行整形切除，如果是淋巴结可以暂时观察，不予处理。

宝宝嘴唇摔破了红肿，处理有以下几点：一、如果单纯是肿胀，没有出现开放性伤口，可以局部用冰敷来消肿，48小时后红肿会消退，不需要特殊涂抹药物。二、如果嘴唇有开放性的浅伤口，由于唇部是黏膜组织，不像皮肤上皮组织，愈合后不易形成瘢痕，所以可以局部涂抹碘伏来进行消毒，也不需要进行其他处理。三、如果唇腺由于开放性伤口导致皮瓣移位，要及时到医院进行整形缝合，以免影响以后愈合后的外观，形成外观的缺损导致并发症，所以建议及时到医院进行处理。