绍兴市中医院

睡前吃巧克力有可能会失眠，巧克力因为含有可可酯，可可酯中的可可碱会有一定的兴奋作用。所以有些人睡前吃巧克力，会导致大脑兴奋性增高而难以入睡。建议睡前避免服用巧克力以及咖啡、浓茶等刺激性饮料。如果特别喜欢吃巧克力，也可以调整服用时间，白天吃巧克力对睡眠影响不大。平时注意调整好作息时间，适当增加运动，保持心情舒畅。

人从睡眠状态醒来，是由迷走神经占主导转为交感神经占主导，心率快慢也是由交感和迷走神经同时支配的，醒来时交感神经兴奋，心率加快属于正常现象，一般不会超过150次/分，且多在数分钟后自行缓解，并不会持续有心悸症状。如果持续心率加快，建议至医院查心电图，明确是否有心律失常，最好完善动态心电图检查，根据心律失常的类型对症下药。

从传统医学的角度说，花椒辛温，可散寒透湿，通行经络，故可用于寒湿阻滞经络，气血运行不畅的关节疼痛。自古四川地处盆地，湿气较重，那边居民也喜用花椒来做菜，以起到祛湿功能。所以花椒能不能治膝盖疼，关键在于患者的膝盖疼是否由寒湿引起。如果患者膝盖疼痛得温痛减，遇寒加重，或关节有重滞感，同时伴随有畏寒肢冷，舌苔白腻等寒湿象，就可以用花椒治疗试试，反之如果没有这些现象，还是要谨慎使用的。

手关节长小疙瘩，一般考虑是指关节腱鞘囊肿，其原因一般是指关节反复摩擦或炎症引起的积液形成囊肿，建议到医院手足外科就诊，专科医生检查后会建议做手部磁共振或B超，可确诊小疙瘩的性质，如果没有红肿，疼痛和短时间增大明显的症状，可短期观察保守治疗。如果出现短时间肿块增大明显，疼痛和手指麻木的情况，请尽早专科就诊，行手术治疗。

首先心率偏快要寻找原因，如果是窦性心动过速，要考虑是否是由高心输出量疾病引起的，例如高热，贫血，甲状腺功能亢进症等，要进一步做相关检查明确诊断，如果是室上性或者室性心动过速，要根据血流动力学变化决定用药，一般来说130的心室率不会引起血流动力学改变，但会有胸闷、心悸等症状，需要用抗心律失常药物。如果是房颤，需要抗凝和控制心室率两者并重，如果是阵发性房颤，48小时内可以考虑复律，如果超过48小时，需要首先抗凝，其次根据患者具体情况考虑是否复律。总得来说心率130不是特别严重，但也要引起重视，找出原因，对症治疗。

耳垂里面长包属于耳廓的假性囊肿。耳廓假性囊肿的治疗，没有特别的好的方法，一般都是选择保守治疗，如果肿块没有红肿，疼痛等发炎症状，只要不要反复挤压，肿块是可以自己吸收、痊愈的。如果肿块出现了红肿，疼痛，甚至是流液等症状，需要到外科门诊和耳鼻喉科门诊就诊，口服消炎药对症治疗，如头孢克他美酯胶囊等广谱抗生素，耳廓假性囊肿容易反复发作的。

无论男人还是女人，正常生理解剖下阑尾的位置都是在右下腹的，就是肚脐与髂前上棘连线外三分之一处，也就是医学所说的麦氏点处。但也有人是异常解剖的，叫做反位器官，这样的人器官位置和正常解剖的人的位置是完全相反的，比如正常阑尾是在右下腹，反位器官的人的阑尾则是在左下腹相对应的位置，解剖刚好是完全对称相反的位置。

血压高如果一种降压药降不下来，可以考虑两种或者多种降压药联合使用，如果4种或4种以上的降压药联合使用仍然降不下来，考虑顽固性高血压，需要进一步检查排除继发性高血压，比如，肾动脉狭窄，肾小球肾炎等肾性高血压，肾上腺腺瘤，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，库欣综合症等。如果排除了继发性高血压，原发性高血压中的顽固性高血压，可以联合使用螺内酯降压效果较好，目前相关的最新进展考虑可以行肾交感神经射频消融术等方法来降压。

突发的心脏病要根据具体情况决定如何处理，最紧急的一种是心跳骤停，突发意识丧失的，需要及时进行心肺复苏，开放人工气道，另外，比如急性胸痛，有可能是心绞痛，也可能是急性心肌梗死，主动脉夹层等，要结合既往病史。如果既往有冠心病病史，身边备有硝酸甘油片，立即舌下含服一片，及时拨打120。如果胸痛仍不缓解，需要考虑心梗等疾病，没有明确诊断时不宜立刻服用拜阿司匹林等抗血小板药物，万一是主动脉夹层会加重病情。

茶中含有咖啡因、生物碱等物质，这些均会兴奋中枢神经系统，饮茶太多，交感神经兴奋，心脏受咖啡因等物质的刺激，精神紧张，都可能会发生心慌心悸等症状。首先要尽量避免空腹喝茶。空腹饮茶易使肠道吸收咖啡碱过多，会产生肾上腺皮质功能亢进症状，如心慌、发抖、四肢乏力等。其次不要饮用太浓的茶或过多的茶。常饮浓茶，由于咖啡因的刺激作用会出现心动过速，心律失常。