糖尿病酮症酸中毒的处理原则

吴春波 主任医师 急诊科

糖尿病酮症酸中毒的处理原则如下：1、补液：补液量根据具体情况决定，早期以盐水为主，往往血糖<13.9mmol/L就建议补糖；2、补钾：因为酮症酸中毒的病人随着补液，酸中毒纠正会出现低血钾。胰岛素可以抑制酮体的产生，所以要注意胰岛素根据血糖的情况来调节。另外胰岛素也可能降钾，所以要特别关注电解质；3、补碱：如果患者的血气结果提示pH值＜6.9，要注意可以补碱了，有的人标准为7.1以下，所以根据具体的情况来调整。如果有肾功能不好的病人，建议7.1以下就可以用碳酸氢钠，但也要控制量，因为一旦纠正过度就会影响氧气的释放，影响组织对氧的利用。所以根据具体情况，随时要注意血糖、尿酮体或酸碱的监测，根据具体化验结果来纠正。酮症酸中毒如果不能很好的处理，还会出现合并症，比如感染或心功能的问题，也可能出现意识状态的改变。所以对于酮症酸中毒的病人，治疗起来一定要小心和细心，根据化验检查的不同及时调整治疗的方案。早期治疗或及时干预可以避免合并症的发生，因为酮症酸中毒也有生命危险，所以对于有比如1型糖尿病或减肥的病人一定要注意，因为都很容易出现酮症酸中毒，所以早预防能尽量避免意外发生。

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2021-05-06

眼角长个小疙瘩怎么回事

孙冉 副主任医师 眼科

眼角长个小疙瘩，一般是由眼睑腺体感染、阻塞引起，具体如下：1、眼睑腺体堵塞：眼睑是平时老百姓常说的眼皮，里面含有丰富的软组织和腺体。当此类腺体发生阻塞后，就可能会出现眼角长个小疙瘩的情况，也常称之为霰粒肿。霰粒肿主要表现为眼皮肿，且摸的时候可以触及肿物。霰粒肿是由于腺体阻塞引起，一般选择进行热敷，促进腺体排出。如果腺体排出，小疙瘩的情况自然也就得以消失。但也有长期存在的小疙瘩，就需要到医院进行手术根治；2、眼睑腺体感染：主要是由于感染病原微生物，常见的有细菌、病毒、支原体、衣原体，出现腺体炎症。此时患者不仅会触及眼角长个小疙瘩的情况，还伴有眼睛的红、肿，摸着还会疼。此类情况引起的小疙瘩，一般首选用一些抗炎药物进行治疗。随着炎症控制，小疙瘩有可能得到自然吸收。如果反复存在，不能很好吸收，还是需要到医院进行手术治疗。

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2023-05-23

包皮过长手术介绍

陈家蓉 副主任医师 外科门诊

包皮过长手术很久以前就开始了，从古代的时候就有做，所以它到现在已经演变出很多样的手术方式。广大的儿童医院包括我们医院现在采用的主要是套扎法包皮环切术，主要是将包皮套扎环放到包皮中，用弹力线把它结扎，然后等待伤口慢慢愈合，这个手术没有缝针、没有拆线，术后不影响正常排尿，1周左右伤口即可愈合，套扎环就会慢慢的脱落。当然还有其他的手术方式，包括传统包皮环切术、激光等手术方式，根据小孩不同的情况，各种各样的手术方式都可以达到它的效果。包皮手术恢复大概要2-3周，主要是要等包皮环自然脱落，因为大部分观察到包皮环脱落的时间都在1-2周左右。年纪越小的小孩，其包皮环脱落的时间就会越早，因为他的愈合能力很强，年纪越大的小孩也许需要3周，如果超过3周，包皮环还不能自行脱落，就需要到医院将包皮环取下。

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2019-01-18

治疗妄想症有几种药

曲姗 副主任医师 精神科

治疗妄想症的药物也被称为抗精神病药，按照时间可分为如下几类：1、第一代：称为早期抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、舒必利等，都可以用来治疗妄想症；2、第二代：原理与第一代差不多，但作用机制、药理学特点、作用位置不同，好处是副作用会减少，对妄想的控制和改善也明确有效，目前非常主流的药物如奥氮平、利培酮、喹硫平、氨磺必利、阿立哌唑等，都可以治疗妄想症。但具体用药需要遵医嘱，包括是口服还是针剂，是每天用还是长效针剂，用哪种药、用药剂量、用药时间，这些详细的治疗信息每个人不一样，并不能一概而论。以上药物虽然都可以治疗妄想症，但不可随便选择，部分药对有些人合适，但有些人不合适。

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2023-05-22

胃肠道间质瘤内镜下特点

刘枫 主任医师 消化内科

胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道壁的间叶来源的肿瘤，不是癌症，但是它的性质介于良恶性之间，有侵袭性。胃肠道间质瘤在内镜下，在胃内的主要表现是隆起，隆起的表面覆盖着正常的黏膜。之所以会覆盖正常黏膜，是因为肿瘤是在胃壁内生长出来，所以我们看到的只是覆盖正常黏膜的隆起。发现隆起之后，医生往往会建议患者进一步做超声内镜检查，超声内镜可以看清楚隆起的起源、层次，可以判断肿瘤是在黏膜下层，还是来源于固有肌层，具体是在腔内生长较多，还是腔外生长较多。另外还可以通过其回声，初步判断胃肠道间质瘤是倾向于良性，还是倾向于恶性。通过超声内镜的初步判断，可以进行初步了解，为后续治疗打下基础。

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2018-11-08

白癜风自愈方法

魏爱华 主任医师 皮肤科

极少数的白癜风可能会自愈。主要是由于诱发因素被去除，没有致病因素的进一步作用，局部白斑没有受到刺激，如摩擦，且自身免疫力恢复到正常。此时白斑面积比较小，且出现比较早，及早发现，通过去除诱因及积极恢复免疫力、避免局部的刺激，有可能会自愈。如果白斑面积不大，发现比较早，首先应避免局部的刺激，其次要保证生活规律，避免熬夜、焦虑，保持心情舒畅，精神因素是诱发白癜风发生，以及加重，比较重要因素。除此之外，还可以适当地晒太阳，白癜风的治疗中，包括紫外线光疗，且白癜风的治疗明确、安全、有效。但应避免在紫外线强烈时暴晒，暴晒会使白癜风加重。所以在紫外线不强时适量晒太阳，有利于白斑恢复，但是大部分白癜风难以自愈。因此，出现白癜风应尽早到皮肤科就诊，在专业医生的指导下合理正规地诊治，避免病情加重，防止耽误最好的治疗时间。

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2023-03-22

餐后2小时血糖7.4正常吗

刘泽灏 副主任医师 内分泌科

餐后2小时血糖7.4mmol/L是否正常，根据人群主要分为以下几个方面：一、正常人群：正常人要求餐后2小时血糖<7.8mmol/L，血糖7.4mmol/L属于正常；二、糖尿病人群又分为三类：1、年轻糖尿病患者：要求餐后2小时血糖<8.0mmol/L，7.4mmol/L属于正常；2、妊娠期女性：餐后血糖控制比较严格，餐后2个小时血糖建议<6.7mmol/L，7.4mmol/L稍微偏高，建议适当调整治疗方案，让血糖达标；3、老年糖尿病患者：餐后2小时血糖控制的相对较为宽松，一般在10.0mmol/L左右，7.4mmol/L属正常，但是要防止患者出现低血糖。因为有可能血糖7.4mmol/L以后，将来会继续降低，对于老年人防止低血糖，比防止高血糖更为重要。因为一次严重的低血糖，有可能危及老年糖尿病患者的生命。

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2021-02-20

足三里在哪

丁宇 副主任医师 针灸科

足三里穴位于小腿，是人体中常用的穴位，是足阳明胃经上面的穴位。足三里具体的取穴方式是屈膝关节，从膝眼向下三寸，三寸也就是一掌，四个手指并拢为四横指，在胫骨的外侧缘以一个大拇指一个横指的方式，取胫骨外侧缘一寸，按压有明显酸痛感。足三里穴还有简便的取穴方法，即从下向上沿着胫骨的外侧缘，用大拇指向上推，推到刚好要拐弯时，向外一个大拇指就是足三里穴。足三里穴是人体的强壮补益要穴，主要用于补气，尤其是补脾胃之气，能够用于治疗气虚的疾病，而且可以调节脾胃疾病。无论虚实寒热，都可以用足三里穴进行调节，比如常见的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，还有肠易激综合征、便秘、腹泻，都可以用足三里穴进行治疗。

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2023-03-25

偏头痛注意事项

贾伟华 主任医师 神经内科

如果已诊断为偏头痛，很多患者就会问医生偏头痛能不能治愈，能不能根治。偏头痛其实与遗传因素密切相关，而且是一种不可根治的疾病。偏头痛一个特点就是反复发作，有的时候甚至对患者的工作、生活造成很大影响。但是也有一些办法能尽量避免和减少偏头痛发作，比如需要注意以下几个问题：1、作息规律：很多患者夜间睡觉睡不好，熬夜以后第二天就容易出现偏头痛，所以睡眠要好是很重要的一点；2、一定要保持工作处于适度紧张状态，不要过于劳累，过于劳累也是非常重要的一个特点，而且有的患者这段时间工作特别忙，就容易反复诱发偏头痛；3、情绪问题也很重要，尤其是女性，生气、激动后就容易出现偏头痛，这也是情绪在里面发挥了一个非常重要的作用；4、除了情绪、疲劳和睡眠以外，还要注意些别的事情，比如饮食习惯，偏头痛患者一般不建议喝咖啡或者咖啡豆这些东西，包括茶、兴奋性物质，这些物质容易诱发这些情况，一些奶酪物质也尽量避免吃。

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2019-06-21

索他洛尔的功效与作用

陈頔 副主任药师 药学部

索他洛尔主要是具有抗心律失常的作用，索他洛尔属于β肾上腺素受体阻滞剂，可以用于心律失常的患者，能够延长心肌动作电位，延长有效不应期。并且可以降低窦房结以及房室结的传导，从而起到抗心律失常的功效。索他洛尔在临床上可以用于多个类型的心律失常，比如可以用于室上性的心动过速，也可以用于心房扑动、心房颤动的患者，还可以用于室性的心律失常。索他洛尔在使用的时候需要注意，如果患者存在心动过缓的情况则禁止使用，比如如果患者的心率小于60次/分，这时就不能使用此药物。另外，药物在使用期间，一定要注意监测患者的心电图，也应该注意监测电解质的变化，防止药物所导致的其他副作用。

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2023-08-16