杭州市妇产科医院

白带中有血，可能由很多原因造成，如子宫颈息肉、子宫颈糜烂合并炎症、子宫内膜息肉等。 1、子宫颈息肉：可能会白带中带血丝或者白带中有血，可以通过妇科检查，用窥阴器打开阴道，在直视下可以看到子宫颈有没有息肉。 2、子宫颈糜烂合并炎症：即子宫颈柱状上皮异位，如果加上有阴道炎症或者子宫颈炎症，会引起白带中带血丝，在妇科检查直视下就可以看清楚。 3、子宫内膜息肉：也会导致白带中带血丝。 4、激素水平变化：女性体内激素水平波动的情况下，会引起少量子宫内膜脱落，也会引起白带中带血丝。 5、严重的阴道炎症：如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎，也会导致白带中带血丝。 6、血管破裂：阴道内黏膜小血管破裂，也会引起白带中带血丝。 所以出现白带中有血的现象，要及时就医，让医生做各种检查，评估具体原因，进行针对性治疗，而不是凭经验用药。

姨妈即月经，来月经是可以泡脚的，月经期间以及流产后都是可以泡脚的。来月经只是不能性生活，不能吃冰镇、冰凉的东西，其他食物都是可以吃的，没有特别的禁忌。 对于月经量大的人，活血的东西尽量少吃，如桂圆、荔枝、红糖、阿胶，活血的东西会引起月经量进一步增大，导致贫血的现象。另外，在月经期间不要太劳累，不要剧烈活动，走路、散步没什么问题。 饮食上，除了不能吃冰淇淋等冰凉的东西之外，可以吃其他食物，只要是没有细菌，煮熟的食物都可以，行动上尽量不要让自己太劳累，要勤换卫生巾，否则会容易滋生细菌。如果出现长期痛经的现象，要及时就医。

女性不来月经的原因太多，比如内分泌失调、肿瘤性疾病等，建议积极就医明确。 1、大部分女生不来月经或者短时间之内闭经，是内分泌失调引起的，是体内激素水平不协调，引起卵巢不排卵，不排卵会引起不来月经的现象。 2、部分女性是因为颅脑里边有肿瘤或者微腺瘤，如脑垂体里面有微腺瘤或者腺瘤，引起泌乳素升高，导致其他激素水平下降，抑制排卵而不来月经。 3、部分人表面上看上去是女性，但是体内长着男性器官，叫假两性畸形，或者两性畸形，这种情况也会导致不来月经。 4、还有部分人没有功能性卵巢，或者是始基子宫，也就是没有子宫，没有生殖器官，没有子宫内膜，也会导致不来月经。 所以临床上碰到不来月经或者月经延迟的女性，要综合性去检查内分泌、检查B超。如果这些都没有问题，要做染色体检查，还有性激素六项等，鉴别诊断月经不来的原因。

来月经前腰酸、腰痛，是因为来月经前体内的激素水平改变，导致盆腔充血，还有一部分妇女会有经前期综合征，也会引起腰酸、腰痛的现象。 前提是要排除器质性病变，如子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢脓肿、输卵管积水。 所以临床上碰到这种现象，需要做妇科检查，判断腰酸、腰痛的具体部位，再去做妇科B超，判断有没有器质性病变。如果没有，可能是经前期综合征，或者月经前体内激素水平改变导致的。 遇到这种情况，最好是好好休息，不要太劳累，尽量不要有性生活。平常饮食清淡，不要吃冰凉的食物，不要受凉，可以喝点益母草颗粒或者益母草胶囊，或者小肚子贴暖宝宝、热水袋，腰酸、腰痛的情况都会有所缓解。

卵巢囊肿分为生理性和病理性，保守治疗方式如下： 1、生理性囊肿：随着生理周期改变可自行消失，卵巢囊肿在盆腔一侧。如果是生理性囊肿，通常可以观察2-3个月经周期或者口服避孕药期，可自行消失； 2、病理性囊肿：如果是特殊的子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，也可以采取保守性治疗，这些病人大多存在生育要求，做手术时卵巢功能会下降。如果病人迫切希望生育，可采取保守的治疗方法，在保守治疗以后，先解决生育问题，此时可以选择非甾体类抗炎药，口服避孕药或者孕激素、孕激素拮抗剂等药物进行治疗。有时可以在B超引导下进行囊液穿刺，使囊肿缩小，先解决患者生育问题。其它病理性囊肿都不建议保守治疗，如果可以手术剔除，尽量手术剔除，因为卵巢肿瘤容易恶变，如果是病理性囊肿应及早手术。

卵巢囊肿存在多种类型，比如有生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等，多数卵巢囊肿没有症状，只有在B超检查时才可发现。过2-3个月经周期其会自然消失，并不会影响生育。如果在复查时发现囊肿反复存在，提示其会影响排卵，此时会导致妊娠率下降，需要治疗。其它病理性囊肿患者需要及时就诊，及时治疗，治疗以后再进行人工授精。 人工授精是在女性预计要排卵日的前后，将精液进行优化处理，处理以后用人工授精的导管从阴道将其送入子宫腔内，实现怀孕目的。人工授精的前提条件是女方必须有一条输卵管通畅，并且该侧卵巢能正常排卵。人工授精存在其适应症，对于男性存在性功能障碍者，比如逆行射精、勃起功能障碍、精液异常、精液不液化、少精子症、弱精子症、无精子症的患者，都可以进行人工授精。女性因素则是存在排卵障碍，比如有轻中度子宫内膜异位症，存在宫颈因素的宫颈黏液稠厚、宫颈狭窄，精子难以穿过，均可进行人工授精。还有一些不明原因的不孕或者免疫因素引起的不孕，也可以进行人工授精。

妊娠期卵巢囊肿的治疗方法如下： 1、12%的可能为黄素囊肿，黄素囊肿主要是因为妊娠期间激素水平增高所致。肿瘤较大，有时可达8-12cm，主要表现为囊性，可活动，一侧没有疼痛感，一般3个月即可消失，所以不必过于担心； 2、如果是病理性囊肿，比如畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿等。如果在早孕时发现，5cm左右或者5cm以下较小时，没有症状，则可以定期观察；如果3个月以后才发现，肿物在5cm以上，有些情况下需要手术治疗。建议一般在妊娠18-20周时进行囊肿剥除手术，因为此时胎盘已经形成，胚胎进入到中期较为稳定，可以承受手术打击，手术以后注意休息和保胎治疗； 3、有些肿瘤会发生肿瘤蒂扭转，甚至肿瘤破溃，导致急腹症，此时应及时进行手术； 4、怀孕期间检查出囊肿，怀疑其存在恶变时，随时需要手术； 5、对于没有症状的肿瘤，可以等妊娠足月以后进行治疗。如果肿瘤在子宫下段，影响胎头入盆、阻塞产道，此时则需要果断选择剖腹产手术。在剖腹产时需要检查双侧卵巢，观察肿瘤状态，在剖腹产手术的同时将肿瘤剥除。

生理性卵巢囊肿是指随着月经周期更替，可以自行消失的囊肿。生理性卵巢囊肿一般为壁薄、单侧，直径在5cm以下的囊肿，但也存在直径8cm的囊肿。一般观察或者口服避孕药2-3个周期就会自行消失，不会对身体产生影响，只要定期复查B超即可。 临床上较多女性通过辅助检查B超，发现右侧卵巢有2.3cm的囊性块，有些B超医生直接将其定为囊肿，有些定为囊性块，患者多较为紧张，会到门诊咨询医生是否为肿瘤，是否需进行手术。遇到这种情况，其可能为生理性囊肿，大可不必紧张，2个月后再次就诊。在月经第5天复查B超多可消失，如果不消失，也可以口服避孕药2-3个月以后再复查。如果其持续存在，卵巢囊肿则会影响卵巢功能，所以有时也会进行药物治疗。

如果卵巢生长肿瘤，主要位于盆腔一侧；在未怀孕的情况下，如果肿瘤＜5cm，一般没有症状，其位于盆腔一侧；囊肿增大以后，囊肿就会逐渐跳出盆腔，进入腹腔，在下腹部也是一侧为主。如果肿瘤再长大，生长到20cm，其可占满整个腹腔。 如果患者怀孕，妊娠＜3个月时，在盆腔内无法触及，此时如果有卵巢囊肿，囊肿也在盆腔一侧；随着怀孕子宫增大，3个月以后，子宫则跳出盆腔，并将卵巢囊肿带出盆腔。囊肿突出到盆腔，仍位于腹腔一侧；随着子宫逐渐增大，其可在腹腔一侧，甚至在子宫前方或者后方，多数情况下在子宫后方，位于腹腔内。

子宫肿瘤分为良性和恶性，凡是在子宫上生长出的肿瘤均称为子宫肿瘤。常见的良性肿瘤即子宫肌瘤，子宫肌瘤通常不会出现疼痛，多数都在体检时发现，或者是因为其它疾病到医院检查，做B检查超时发现这些肌瘤。当肌瘤发生红色变性时，患者会表现出急性下腹痛，伴有呕吐、发热等症状，属于子宫肌瘤的一种变性，也是一种特殊类型的坏死。常发生在妊娠期或者产褥期，即怀孕时，或者在哺乳时容易发生。 如果肌瘤生长在浆膜面向外生长时，可逐渐形成小蒂，类似于树上的果子，发生扭转时容易引起急性下腹痛。子宫肌瘤向内、向黏膜面、宫腔内生长时，称为子宫黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤即异物，子宫会挤压肿瘤，排出体外，而当黏膜下肌瘤由宫腔向外排出，子宫挤压时也会发生疼痛。当肌瘤发生恶变、肉瘤变时，此时肉瘤生长较快，子宫迅速地增大或者瘤内有出血坏死时，也会表现急性腹痛。