重症监护室
厦门大学附属翔安医院

重症监护室

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科室简介

厦门大学附属翔安医院重症监护室诊疗范围:1.急危重症抢救:病情突发意外,危及生命,重症医学科能给予高级的生命支持(气道开放,呼吸机机械通气辅助呼吸支持、肾脏替代治疗、人工肝替代治疗、心脏起搏等支持),脏器功能维护及基础疾病的治疗;2.重症肝病:重症肝炎、自身免疫性肝病、重度药物性肝病治疗;3.重症感染:重症感染导致的感染性休克,抗休克治疗及感染控制治疗;4.多发伤、复合伤:严重创伤、烧伤疾病危及生命,需要高级生命支持,维持机体内环境稳定及各个脏器功能,为进一步手术治疗创造时机;5.多脏器功能衰竭:呼吸衰竭、肾脏衰竭、肝脏衰竭及心血管循环衰竭,通过ICU的技术设备支持,给予全身多脏器功能的维护,为治疗原发病、基础病争取时间窗;6.急危重症手术围手术期管理。医疗特色:急危重症疾病的抢救治疗、疑难杂症分析治疗:1.多器官功能不全综合征(MODS)的评估、监测及救治:对危重病人量化评估,微量泵控制多个药物个体化给药,调控细胞内环境治疗多器官功能不全,结合ICU镇静和“无痛化治疗”,镇静状态下心肺脑复苏的救治等,大血管术后、严重多发创伤的高级生命支持。2.持续血液净化对脓毒症、多器官功能不全的救治:将持续血液净化技术(包括高容量血液滤过、人工肝替代治疗等)应用于重症脓毒症及伴有或不伴肾功能不全的急性重症胰腺炎、急性肝肾功能衰竭等多器官功能不全病人,有效清除血液中中小分子毒素和代谢产物,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,提供营养代谢支持,有效控制体温,同时可以维持稳定血流动力学状态。3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治:根据创伤性ARDS的发病、发展规律,及早进行临床干预,在传统治疗方法基础上,根据不同病人采取个性化治疗方案,小潮气量机械通气联合肺复张法、改良俯卧位通气、高容量血液滤过疗法等给予救治。4.急性重症胰腺炎(ASP):急性重症胰腺炎死亡率极高,治疗周期长,花费大,是现代医学的难题。通过多学科联合,采用早期高容量血液滤过维持内环境稳定、CT引导脓肿引流、经皮肾镜腹膜后脓肿清除微创手术、经鼻空肠营养管早期肠内营养、谷氨酰胺维护肠道粘膜屏障、防止菌群移位等综合治疗手段,可极大的降低了病死率,改善病人生活质量,减少治疗费用。5.大器官移植围术期监护及治疗:肝移植进行围术期监护治疗,对大器官移植中缺血再灌注损伤采用微循环的调控治疗,对急危重症病人多器官功能采用支持及替代疗法,同时采用程序化脱机拔管(SBT)缩短移植病人术后带管时间。人才团队:科室现有医师5名,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师1名,住院医师2名;博士学位1名,硕士学位5名。硬件设备:重症医学科床位26张,具备完善的仪器支持设备及技术(配备多功能监护仪、容量监测仪、血气分析仪器、先进的呼吸机、透析和血液治疗机、纤维支气管镜、床旁超声、picco监测仪及体外模肺ECMO等先进仪器设备)。1.重症床旁超声技术:重症超声主要可以用于重症病人的循环、呼吸监测与评估,优势在于无创,方便直观和准确;2.PICCO技术:PICCO监测仪是一种对重症病人主要血流动力学参数进行检测的工具,该仪器特点由简便、微创、高效比,可以测定动脉压、心率、每搏量等数据,实时了解和检测危重患者循环状况;3.体外模肺ECMO:ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持,是高级生命支持的先进技术。学术方向:(一)研究方向:1.重症肝病为研究方向:为肝衰竭及其他重症传染病合并各种并发症及多脏器功能损伤的救治、腹部大手术及肝移植围手术期的管理。2.多脏器功能障碍研究方向:探索更精确的危重患者治疗集束化管理及治疗策略。3.脓毒血症免疫机理为研究方向:从免疫治疗角度,进一步探索和研究脓毒症的发生、发展及免疫治疗策略。(二)学术任职:1.学科带头人李克主任:中国人民解放军重症医学专业委员会委员、北京医学会重症学会委员、北京医学会感染学会危重学组副组长、海峡两岸医药卫生交流协会重症医学专业委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会心脏病学会委员、中国研究型医院肝病专委会重症肝病组委员、全军感染病学会重症肝病组委员。2.王菊香副主任医师:中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声学组委员。(三)学术成果:1.出版专著4部:《肝衰竭诊疗临床教程》(主编);《重症医学循证实践》(参编);《现代细胞凋亡分子生物学》(参编);《现代肝炎病毒分子生物学》参编;2.本科室团队在相关领域发表SCI学术论文8篇,中文论著30余篇。科室主任承担及参加国家科技重大专项、“973计划”项目等课题研究。
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科室疾病

专家科普

心肺复苏CCF是什么
2024.01.03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
滕琰副主任医师重症医学科
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气管切开后遗症
2023.12.08
气管切开后,远期有可能出现后遗症,但是发生的概率都不是特别高。 1、气管狭窄:因为长期气管切开套管的因素,出现肉芽组织,支气管黏膜内膜的损伤,从而导致气管狭窄,支气管功能受损,廓清能力变差,容易发生肺炎感染的情况。 2、疤痕:因为颈部需要有造瘘口,切口如果恢复之后都会出现疤痕。 3、其他:因为手术损伤患者的喉返神经或者甲状腺,就可能会出现永久性的声音嘶哑、甲状腺功能的问题,当然上述情况出现的概率都是极低的。
王常永副主任医师重症医学科
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女人喝酒好吗
2023.12.04
如果喝酒过多或者是频繁喝酒,对身体不好,主要可能会引起胃肠道不适、影响血糖水平,喝酒过多还可能会诱发肥胖、脱水、皮肤受损等,但偶尔少量喝酒,比如喝葡萄酒,对身体有一定好处。
刘志勇副主任医师重症医学科
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