胡明医生
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胡明 副主任医师 重症医学科
专业擅长 重症结核病诊疗、呼吸危重症(急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭、肺气肿、肺栓塞、肺水肿等)诊疗、机械通气应用、休克及多脏器功能衰竭救治。
医生简介 胡明,武汉市肺科医院,重症医学科,副主任医师。从事结核危重症治疗二十年,曾在首都医科大学附属北京朝阳医院、北京胸科医院,武汉同济医院进修学习。擅长重症结核病诊疗、呼吸危重症(急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭、肺气肿、肺栓塞、肺水肿等)诊疗、机械通气应用、休克及多脏器功能衰竭救治。美国BarnesJewish(BJC)医院SICU访问学者。IEGS-AARC呼吸治疗Ⅱ级认证医师。中华医学会结核病学分会重症结核专业委员会委员,湖北省病理生理学会危重症专业协会委员,武汉医师协会重症医学医师分会委员,武汉市防痨理事会理事。
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什么是呼吸衰竭

2018.05.14
呼吸衰竭不是一个疾病,它是一种综合性的状态,异常的病理生理状态,它是一种或者多种呼吸系统组成部分的功能障碍,导致的结果就是气体的交换不足。呼吸系统最大的作用是吸进去氧气,吐出二氧化碳,当中存在两个问题,一个是通气,要吸得进去,能够吐得出来,另外一个是吸进去的氧气要在肺内和二氧化碳产生交换,把二氧化碳排出去,把氧气变到血液当中,然后血液再把氧气传输到人体所需要的组织器官当中。在整个呼吸系统循环当中,任何一个环节出了问题,都会导致呼吸衰竭,大多数情况下是几种情况同时并存导致呼吸衰竭的。
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胡明 副主任医师
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呼吸衰竭的症状有哪些

2018.05.14
呼吸系统的症状,最直接的症状就是呼吸的节律的异常。临床上往往把呼吸节率超过24次/分,认为是一个警戒点。另外一个就是紫绀,病人出现严重的紫绀,往往提示病人的氧气无法有效得到供应。另外在临床上可以听到支气管的哮鸣音,肺部大量的湿性啰音,以及颈静脉的怒张等一系列体征,还有最严重的情况就是呼吸的三凹征,就是锁骨上窝、锁骨下窝以及肋间隙凹陷,如果一个病人出现这三种三凹征的时候,这个病人呼吸已经很费力了,这个时候出现呼吸衰竭的可能性比较大。呼吸衰竭必须要靠实验室的检查来确定,实验室的检查,最直接的就是血气分析。通过仪器来检查病人血液当中含有的氧气的量和二氧化碳量是否在正常范围之内。临床上正常人的血液当中的氧分压量应该大于60mmHg,低于60mmHg,称为呼吸衰竭。二氧化碳的量要小于50mmHg,在40mmHg左右,超过50mmHg也是呼吸衰竭。呼吸衰竭分两类,一类是低氧血症,氧分压低于60mmHg,二类是二氧化碳分压超过50mmHg,可以并存氧分压下降,也可以不并存氧分压下降,叫做Ⅱ型呼吸衰竭。
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胡明 副主任医师
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喝酒休克会死亡吗

2018.05.14
喝酒休克会死亡吗?中国人有酒文化,都喜欢饮酒,尤其是男同志,一直都在说饮酒要适量,喝酒之后,喝过头了,这个时候在医学上叫做急性的酒精中毒,每个人代偿能力不一样,有的人喝很多不会中毒,有的人喝一点也会中毒。在临床上,喝酒以后中毒或者酒精中毒分程度,轻度、中度和重度。在不同的阶段会出现不同的死亡风险,轻度的酒精中毒一般得到有效照顾,不会死亡。中度的酒精中毒,这个时候病人往往表现为发酒疯,然后睡一大觉,醒来以后啥事都不记得,这种情况下有死亡的风险,主要在沉睡的时候,病人往往出现窒息,无法控制,或者出现呕吐之后,呕吐物堵塞自己的气道,出现了窒息。重度的休克,这个时候酒精对人体的影响已经不仅仅是酒精对神志的影响了,它可能造成多个脏器的损伤,已经到了血流内浓度极高,药物中毒的阶段。重度的酒精中毒,血液当中含量往往超过200mg,甚至会高达400mg,这个时候它的死亡风险大约表现在三个方面:第一个方面仍然是窒息的风险;第二个方面可能会引起脑出血、心脏梗塞等,尤其是本身有心、肝、脑、肺、肾这些基础病变的情况,更容易出现;第三个风险就是酒后的外伤,喝醉了以后,很有可能会摔倒,摔倒以后会造成不同部位的摔伤,这种摔伤有可能是致命的。重度酒精中毒的病人,可能需要立刻给予病人急救,保护病人的呼吸道通畅,提供充分的氧、洗胃,减少血液当中的酒精浓度,同时给予对症的特效的处理方式,使得病人尽快的恢复。
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胡明 副主任医师
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