肾到底在哪个位置，看完你就知道了！

刘志娟 主任医师 急诊科

肾脏是一个生活中总是被提及的器官，同时也是一个默默无闻的小家伙，承担着人体内的重要任务——过滤废物和多余水分，形成尿液。平时说得这么多，你真的知道肾脏究竟藏在哪里吗？如果你也有同样的疑问，今天刷到我你可算是来着了。肾的“隐居地”肾脏可是个低调的家伙，它们喜欢住在我们腹腔的两侧，紧贴着腹后壁，就像两个小蚕豆一样。肾脏的邻居可不少，肝脏、脾脏都是它的好伙伴。不过，由于肝脏的“地盘”比肾脏大一些，所以肾脏总是委屈地躲在肝脏的下方。寻找肾的“家”肾脏虽然藏得深，但还是有迹可循的。你能否在后背上找到最后一根肋骨？那是肾脏给你发出的信号！再摸摸肋骨与脊柱之间，那里就是肾脏的家。如果你轻轻敲击这个区域，会感觉到微微的疼痛，那就是肾脏在向你预警，在告诉你它最近可能状态不太好了！肾区的“地图”平时也可以把咱们的身体想象成是一张地图，肾脏就在那地图上的某个地方画了一个圈。这个圈大概在后背两侧距离正中线各2.5-8cm之间的垂直线内。水平线则位于第11胸椎和第3腰椎之间。当你在镜子前扭动身体，你会发现，这个圈正好对应着你腰部的两侧。

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2024-02-04

血肌酐111能恢复正常吗

杨冰 副主任医师 肾内科

血肌酐111μmol/L能否恢复正常要看病人具体情况，如果超出正常范围，提示病人存在肾功能不全的情况，此时血肌酐能否恢复正常，要看病人肾功能不全是急性还是慢性，临床中肾功能不全有急慢性之分，具体如下：1、急性肾功能不全：由于各种相关原因，如肾前性、肾性和肾后性相关因素导致的血肌酐短期内急性升高，通过积极寻找原因，加以治疗，病人肾功能可以恢复正常；2、慢性肾功能不全：如果病人的血肌酐达到111μmol/L是慢慢升上来的，提示是慢性肾功能不全，这种病人的肾功能基本很难恢复正常。还有一种特殊情况，比如一个健康的男性经常做体育锻炼或者健身，机体肌肉含量较多，也可能出现血肌酐值比同年龄段、同性别的人要升高，如果肾脏其他相关检查都没有问题，血肌酐值也未必存在异常。

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2024-02-02

血肌酐高适合吃什么水果

杨冰 副主任医师 肾内科

患者血肌酐升高提示存在肾功能不全，肾功能不全提示肾功能障碍，肾脏排水和排钾的能力都会下降，因此血肌酐高适合吃什么水果，要看患者肾功能不全的严重程度，以及相关的并发症而决定，具体如下：1、如果患者的肾功能不全病情很轻，血肌酐仅轻度升高，患者没有水肿、高钾血症等情况的时候，具体能吃什么水果，一般不做过多限制，因为这时候病情比较轻，肾脏的各种功能还比较好；2、但是如果患者肾功能不全，存在明显高钾血症的时候，需要对水果有一定限制，尤其是含钾量高的水果一定要限制，因为如果摄入过多，可能会导致血钾进一步升高，病人可能会导致心律失常，甚至是严重的心律失常，或者是猝死的风险，因此如果患者存在高钾血症，要限制含钾高的水果摄入，比如橘子、香蕉、柚子、冬枣等；3、当患者存在肾功能不全，且存在明显水肿，也就是容量负荷过重的时候，需要限制水果的摄入，因为水果的含水量很大，如果摄入过多，会导致病人水肿进一步加重，血压难以控制，严重的患者可能是会出现心衰，甚至生命风险。

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2024-02-02

肾病综合征没尿是不是就是尿毒症了，怎么办

彭涛 副主任医师 肾内科

肾病综合征是肾脏内科常见的临床疾病，主要表现为大量的蛋白尿，＞3.5g/24h，低白蛋白血症，低于30g/L，水肿以及高脂血症。肾病综合征的患者如果水肿比较严重，尿量就会减少，甚至达到了少尿或者无尿的状态。少尿是指每24h＜400ml尿量，而无尿是指24h＜100ml的尿量。如果肾病综合征的患者达到无尿或者少尿的状态，并不是进入尿毒症期，血中的肌酐很可能在正常范围之内，或者稍微高于正常范围。此时的治疗就需要进行机器来脱除水分的处理，也就是采用血液滤过或者普通的血液透析来进行脱水治疗，来代替肾脏排出水分的功能。使机体的水分顺利排出体外，从而使肾病综合征得到明显的缓解。尿毒症是由于各种原因造成的肾脏损害，丧失排出毒素和水分的功能，使水分和毒素在体内聚积，出现血中急剧升高的肌酐，也就是＞707μmol/L。肾病综合征出现无尿状态，绝大多数是肌酐在正常范围之内，并不是意味着就是尿毒症。

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2024-01-19

尿微量蛋白的正常值，升高是血管有问题吗

马强 副主任医师 肾脏病医学部

尿微量白蛋白的正常值为＜30mg/24h。在尿中看到尿微量白蛋白以后，说明病人的血管系统出了问题，可见于肾脏的问题，也可以见于一些高血压肾损害、糖尿病肾病、高脂血症，只要影响到血管内皮功能，尿中就会出现少量的蛋白。另外，还有一些其他的原因，也可能引起尿中的微量蛋白增加，包括吃肉多、运动多、喝水少等。为了避免吃肉多、运动多、喝水少对尿微量白蛋白的影响，通常用尿肌酐进行校正，即用尿的蛋白除尿的肌酐，校正后要求肌酐＜2.7mg/mmol。若病人检查出的数值超过上述范围，通常就称为尿微量蛋白尿。微量白蛋白尿的标准就是尿微量白蛋白在30-300mg/24h，若患者的尿微量白蛋白在上述范围，则是微量白蛋白尿。此时要寻找原因，通常是找肾脏的原因，如病人是否有糖尿病肾病、高血压肾损害等。发现微量白蛋白尿的原因后，给予病人对因治疗即可。

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2024-01-19

肾结石会引起血尿吗，血尿的其他原因有哪些

刘茂东 主任医师 肾内科

肾结石可以引起血尿，血尿轻度的可以通过显微镜检查，通过尿常规化验可以发现，称为镜下血尿，可以出现潜血阳性，有加号。如果有潜血，要看红细胞的数目是多少，建议进一步做尿红细胞位相检查，需要留新鲜的中段尿，及时送检，尿液经过离心后，看尿沉渣里红细胞的数目，红细胞的形态是变形红细胞，还是多形的，各种形态的都有，还是均一的红细胞。如果是不均一的红细胞，提示可能是肾小球源性血尿，就不是单纯考虑小结石问题，可能要考虑是由于肾小球滤过屏障出现问题，看有没有蛋白。如果有，更倾向于考虑肾小球疾病，所以要进行相应的进一步检查和治疗。如果只有潜血阳性，尿红细胞数目很少或者是均一性红细胞，甚至出现肉眼血尿，可能要考虑结石，损害会更大。肾小结石一般不会明确引起局部的剧烈疼痛，也很少引起肉眼血尿，但还是要重视。出现小结石，要看肾脏的结石到底是多大，位置如何，是可以多饮水，适当多运动，促进石头排出，还是需要介入的办法，尽早取出来，要根据情况具体来定。

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2024-01-19

尿酸385μmol/L高得严重吗，怎么办

杨彦芳 主任医师 肾内科

尿酸在临床上通常是指血尿酸，患者的血尿酸为385μmol/L时通常不太严重。一般男性血尿酸水平正常值为在200-420μmol/L，女性血尿酸水平正常值是200-360μmol/L。如果男性患者的血尿酸水平达到385μmol/L，则还在正常范围内，女性患者的血尿酸水平为385μmol/L时，其稍稍高于正常值。一般如果女性患者的血尿酸水平为385μmol/L时，常见的处理方法有以下几种：1、生活方式干预：如适当运动、保持理想体重，尽量减少动物蛋白摄入，不吃动物内脏，尽量不喝含糖高的饮料，适当多饮水甚至喝碱性水。通过上述生活方式干预，部分患者的血尿酸水平能降低；2、药物治疗：如果患者合并有其他的心血管疾病，如冠心病、高血压或是慢性肾脏病、脑血管疾病，其血尿酸水平通过生活方式干预不能降到正常。此时也可以适当配合小剂量药物进行降尿酸治疗，如应用苯溴马隆促进尿酸排泄，或是应用非布司他、别嘌醇抑制尿酸合成，可以将患者的尿酸控制在比较好的范围。

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2024-01-19

双脚脚踝处浮肿按压疼痛是什么原因

朱汉威 主任医师 肾脏内科

双脚脚踝处浮肿按压疼痛可能与运动过度、软组织损伤、骨折、痛风性关节炎、创伤性关节炎等原因有关。建议出现这种情况后及时去医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。1、运动过度：过度运动或过重的体力劳动会造成踝关节磨损和透支，严重时可出现局部肿胀、疼痛。注意休息后可以缓解，建议选择游泳、散步等对关节冲击力小的运动。2、软组织损伤：双脚脚踝周围的肌肉、韧带或肌腱损伤（如拉伤、扭伤等）可导致浮肿和疼痛，按压时疼痛会加重。3、骨折：交通事故、高处跌落、暴力起跳等可能导致踝关节骨折，可导致局部疼痛、红肿，甚至可能出现关节畸形，骨质疏松症的人群更容易发生骨折，按压时疼痛加重。4、痛风性关节炎：痛风性关节炎是一种由尿酸结晶在关节内沉积引起的炎症性关节疾病。脚踝是常见的受累部位之一，炎症会导致关节肿胀、剧痛和功能障碍，并伴有按压疼痛。5、创伤性关节炎：脚踝创伤可能引发关节软骨变性、破坏，并出现关节退变、继发性骨质增生，这种情况下，受累部位可能会逐渐出现肿痛，压痛。注意，脚踝部位出现不适要尽量减少走动，避免重体力劳动，以免加重损伤。经常运动的人群建议戴上护踝，有助于保护踝关节。

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2024-01-15

隐血2+阴性是什么意思

刘茂静 副主任医师 肾内科

隐血2+阴性是指尿隐血2+阴性，是指尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了20个血红细胞。尿隐血检查是一项重要的检查项目，用于检测尿中红细胞是否超过正常水平。正常情况下，尿隐血即为阴性。一些生理情况，如剧烈运动、月经期、食用某些药物或污染的食物，可能会导致尿隐血检查结果为2+，但是属于阴性结果。一般是不需要进行任何治疗的，也不需要过分担心。如果存在泌尿系统感染等疾病，可能会伴有尿血等情况，此时在进行检查时，还有可能会出现尿潜血2+为阳性的现象。此时建议及时就医，进行药物治疗，如遵医嘱服用阿莫西林胶囊。在日常生活中，还要及时补充水分，多喝温水也要多排尿，对身体有一定的好处。同时要注意定期复查尿常规。

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2024-01-15

肾病综合征病理分型及特点

杨世峰 副主任医师 肾脏内科

肾病综合征病理分型较多，其分型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜毛细血管性肾小球肾炎，每种分型有其对应的特点，出现时应及时就医。1、微小病变型肾病：部分患者可以自发缓解，对激素敏感性高但容易复发。光镜下基本正常，近端小管上皮细胞脂肪变性。在电镜下可见广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合。2、系膜增生性肾小球肾炎：表现为肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生。病理改变轻的对糖皮质激素和细胞毒药物反应好，病理改变重的疗效不好。3、局灶性节段性肾小球硬化：会出现受累节段硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化。以大量蛋白尿及肾病综合征为其主要临床特点。4、膜性肾病：早期仅于肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的小颗粒，进而有钉突形成，基底膜逐渐增厚。5、系膜毛细血管性肾小球肾炎：出现系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，并可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。几乎都有血尿，高血压、肾功能损害出现早，对糖皮质激素和细胞毒药物反应差。平时患者需要多注意休息，饮食上要以清淡为主，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物。

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2024-01-15