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解放军第981医院
三甲
综合
医保定点

脑积水怎么处理

李新星 主治医师 神经外科
脑积水一般由于颅内出血、颅脑损伤、颅内感染、脑膜炎症等引起,分为交通性脑积水和梗阻性脑积水两种。脑积水如果出现走路不稳,智力减退,大小便失禁情况是有手术指征的,梗阻性性脑积水合并颅内肿瘤的病人适合脑室镜下三脑室底造瘘术,同时要切除肿瘤,不是肿瘤原因造成的脑积水可以行脑室腹腔分流术。交通性脑积水主要适合脑室腹腔分流术,分流术的风险主要是感染和分流管堵塞的问题,尤其是感染,感染风险在17%左右,远超过其他手术感染风险,即使感染得到控制,仍会遗留有癫痫、认知障碍和精神运动性障碍等许多不良后果。所以预防和控制感染是手术的关键。
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2019-08-09

腔梗什么症状

李新星 主治医师 神经外科
腔隙性脑梗塞多数是由于在长期高血压的基础上,导致颅内小血管病变,出现小血管闭塞从而形成小梗死灶,腔隙性脑梗塞直径大概是0.2到15毫米大小,一般呈多发性。并不是所有的腔隙性脑梗塞都会出现临床症状,出现临床症状往往症状比较轻微,可表现为多种形式,比如可以出现单纯的运动障碍,单纯的感觉障碍或者语言障碍等,其他的症状,比如可以出现头痛,头晕,记忆力减退,反应迟钝,痴呆等表现。诊断可以通过头颅CT或者核磁检查可以发现,治疗上虽然腔隙性脑梗塞的预后良好,但容易反复发作,故预防复发尤其重要,所以应该针对脑血管病的危险因素进行积极治疗,做好脑血管病的二级预防。
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2019-08-09

疼痛三叉神经最佳治疗

李新星 主治医师 神经外科
三叉神经痛人称天下第一痛,疼起来难以忍受,临床表现是在三叉神经分布区内,比如眼角、嘴角的位置出现闪电样疼痛,一般是有诱发因素的,比如刷牙洗脸引起临床疼痛症状,治疗上如果比较轻微都可以考虑药物保守治疗,常用药物卡马西平等,还有肉毒素局部注射治疗,如果药物效果不佳,用量较大仍不缓解就要考虑手术治疗,根治方法是微血管减压术,疼痛的原因主要是因为颅内血管对三叉神经形成压迫从而出现临床症状,开颅手术风险:感染,脑脊液漏,昏迷,复发等,但技术比较成熟了,风险非常低,但不是零风险,算是最佳治疗方法。最近还有一种手术方法就是球囊压迫术,相对风险小,但术后可能留有面部麻木感,建议到经验丰富的医院就诊治疗以减少并发症,球囊压迫适合人群:1.年老体弱的三叉神经痛患者;2.手术后复发的患者;3.长期服用较大剂量的药物患者;4.不愿意接受手术治疗的患者;5.治疗后复发病人。
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2019-08-07
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