无症状性心肌缺血怎么办

张洪柱 副主任医师 老年科

无症状性心肌缺血属于心肌缺血的一种疾病，因为它没有症状，这种无症状性心肌缺血非常危险。一般无症状则不会引起重视。心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄而导致心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的症状和体征。如果没有任何症状，可能缺血的程度逐渐加重，甚至冠状动脉闭塞以后导致心肌梗死，患者都不知道自身病情的严重性，部分患者甚至来不及救治而造成死亡。所以无症状性心肌缺血需要引起高度重视，平时通过检查，例如心电图、放射性核素心肌显像来查明有无心肌缺血性的改变，甚至可以通过冠状动脉增强CTA以及冠状动脉造影术就行检查。如果发现有冠状动脉血管的明显狭窄应该积极进行治疗，包括药物治疗和动脉内支架植入手术治疗，甚至进行冠状动脉搭桥手术治疗。

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2020-05-16

天疱疮预后怎么样

陈柳青 主任医师 皮肤科

随着对天疱疮认识更为清晰，该病的生存率较之前已有非常大的提高，经过规律治疗，大部分患者可有较好预后。在治疗初期，由于糖皮质激素的使用，患者可出现一些副反应，但随着病情的控制，糖皮质激素的使用可减到最低的剂量，对患者生活不会造成大的影响。如病人出现继发性糖尿病，应严格控制血糖。此外，应注意糖皮质激素长期使用造成钙质流失的情况，一旦发生，应及时补钙和提高钙吸收率的治疗，避免发生股骨头坏死等情况。

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2018-05-04

颈椎病引起手无力多久能恢复

富灵杰 副主任医师 骨科

对于颈椎病患者，尤其是神经根型颈椎病患者，一侧上肢的感觉、运动、反射比较严重的患者会感到手部无力。上述情况下，如果医生判断手部肌肉力量下降20%左右，比如原来5级的肌力变为4级，甚至3级肌力，这时需要手术治疗。通常手术治疗后，神经功能可逐渐恢复，术中对神经压迫的椎间盘骨刺基本需去除干净，去除干净后神经功能可逐渐恢复，恢复期需要3个月左右。术后早期会感觉麻木、疼痛已经明显好转，判断神经比较敏感，通常2-3个月，手无力的情况会逐渐恢复，不建议手完全无力时再做手术，这时神经已经发生部分变性，甚至坏死。如果手已经基本为1级肌力或者2级肌力，这时手指只能轻微活动，例如拿笔困难。这时手术效果较差，手部力量的恢复程度可能需要进一步观察，比如只能恢复20%或者40%左右的肌力，也可能需要较长时间。对于手无力的患者，如果肌肉力量早期下降，则需尽早采用手术治疗，而非等待手部力量较差时再采用手术治疗。

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2021-10-27

阴茎型尿道下裂是怎么回事

楼水鑫 主任医师 泌尿外科

阴茎型尿道下裂是先天性发育不良造成导致尿道开口异常。正常男性尿道开口在龟头位置，尿道下裂是小儿先天性尿道开口异常，尿道可能开口在冠状沟、阴茎体或者阴囊的位置。因此根据不同位置可以分为冠状沟型、阴茎体型、阴囊型等不同类型，并且尿道开口异常会伴有生殖器官畸形，需通过手术矫正及整形改变异位开口。一旦家长发现小孩存在尿道下裂等异常，应尽快就诊于相应医院泌尿外科，早发现、早手术，即便手术失败，也可再次手术，整体预后恢复效果较好。患者年龄越大，恢复、修复功能会退化，可导致患者恢复较差。

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2020-12-08

乳腺结节4A有血流信号什么意思

齐立强 副主任医师 乳腺外科

乳腺结节4A有血流信号，这是影像学检查提供的一个需要重视起来的情况。一般，乳腺4A类结节的恶性风险在2%-5%。乳腺4A结节又有血流信号，这种情况还是建议临床上应进行有效地干预，至少要进行穿刺活检，确定这个结节是良性，才可以放心地继续观察。或者是采取积极一些的办法，如微创手术切除、开刀手术完整切除，拿到病理诊断，这样才会更放心。对于实在不想手术的患者，也可以密切随访，但是在随访的基础之上，还要进行乳腺的钼靶以及核磁检查。如果三类检查中有一种有更高级别的诊断，那么还是建议尽早手术切除。如果不同的检查分级和分类并不一致，临床上一般采取的原则是就高不就低，应按照分类最高的标准去处置这个结节。

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2023-03-31

肛门尖锐湿疣怎么办

刘宏业 副主任医师 皮肤性病科

肛门部位尖锐湿疣复发率高，肛门部位尖锐湿疣治疗可以首选光动力疗法进行治疗，或光动力治疗配合液氮冷冻、二氧化碳激光等物理治疗进行综合治疗。同样在治疗结束以后，还需要进行密切、按时、规律随访，防止疾病复发，一旦发现复发需及时再次复治。若肛门部位尖锐湿疣的疣体数目较少，体积较小，可以直接选择光动力进行治疗。如果数目较多，疣体较大，可以首先通过液氮冷冻，或二氧化碳激光等物理治疗清除疣体，再配合光动力治疗，从而能够有效降低病变复发率。

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2020-10-09

拔牙后多久可以镶假牙

孙晓 主治医师 口腔修复科

一般牙齿拔除后3个月伤口才能够完全愈合。此时的牙槽骨吸收快速期已过，牙槽嵴处于相对稳定的状态，此时修复有利于牙齿义齿的稳定和贴合。拔牙后即刻进行可摘义齿或全口义齿修复，主要的目的是使患者避免忍受无牙后造成的美观、发音、咀嚼等功能的降低。但无论何种早期修复，在拔牙3-6个月后，都应该对旧义齿重衬或重新制作新的义齿。当然在镶牙前还要检查好患者口腔内的情况，比如缺牙区牙槽嵴的状态，是否有骨尖、倒凹、残根、破溃；是否有压痛；余留的牙齿是否有龋坏、缺损；口腔卫生状况，牙龈是否有炎症；关节是否有弹响，是否有张口受限等影响义齿配戴的问题。

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2019-09-04

脚气的治疗方法

闫言 主任医师 皮肤科

脚气由真菌感染引起，治疗方法具体如下：1、建议大家改善日常习惯，去通风的干燥环境，真菌不易生长，所以要保持足部通风干燥，不要让足部长期处于湿热环境，杜绝真菌的生长环境，抑制真菌的生长；2、轻度足癣是指甲之间的浸渍表现，外用软膏会有较好的效果，如特比萘芬、咪康唑的抗真菌药物，会达到很好治疗效果。建议患者外用药物可以外用2次/天，持续2周时间，真菌完全清除之后继续用1周再停药。对于重度脚气，有人重度足癣，尤其角化过度，这种类型的足癣可联合口服药物，如口服斯皮仁诺、特比萘芬等抗真菌药物会有效清除足部真菌感染现象，也会使角化皮肤更好、更光洁；3、如果角质层更厚的角化脚气，联合去角质的药物，如高浓度水杨酸或者苯甲酸，去除角质后再外用乳膏，效果会更好。

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2019-12-09

慢性胰腺炎的饮食注意事项

范钦桥 主任医师 肝胆外科

实际上慢性胰腺炎的表现不像急性胰腺炎一样，一下子表现腹痛非常剧烈，而是表现隐痛或者是晚上疼痛剧烈。其饮食还是提倡清淡为主，以半流质为主。要清淡饮食，不能够去吃油炸的食品。不能够喝酒，很多慢性胰腺炎病人都有这个喝酒的病史。不能够暴饮暴食，不能够说心情高兴，就要一下子吃很多东西。要以高质量的蛋白、高维生素为主，但是也不能够太大的量。所以要控制住饮食，要适量的饮食。由于慢性胰腺炎病人的外分泌功能是相对比较差，他的食欲不会很好，这种时候需要添加一些消化酶片，可以帮助他提高食欲，帮助他消化。

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2018-10-18

最常见的颅内肿瘤是什么

秦铀 副主任医师 肿瘤中心

原发性脑肿瘤中最常见的是脑胶质瘤，脑胶质瘤是颅内胶质细胞发生突变之后形成的一种恶性肿瘤，根据病理的情况，可以将胶质瘤分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，数字越大，意味着恶性程度越高。在Ⅰ-Ⅳ级的胶质瘤中，发病率较高的是Ⅳ级胶质瘤，即恶性程度最高的情况，4级的胶质瘤又称之为胶质母细胞瘤。对于胶质母细胞瘤，标准的治疗是手术治疗，加上术后的同步放化疗以及6个周期的辅助化疗，需要手术、放疗、化疗3种治疗方式综合参与。最近几年有种新的治疗方法，叫做电场治疗，可以把胶质母细胞瘤的中位生存时间延长至0.5年左右，但电场治疗由于目前普及性较差，费用比较昂贵，所以很多病人用不上这种治疗，因此目前胶质母细胞的标准治疗更多还是手术、放疗和化疗。如果考虑其它肿瘤类型，脑转移瘤是更为常见的脑肿瘤，通常是指其它部位发生肿瘤，肿瘤细胞随着血液进入脑组织并存活，长出新的转移性肿瘤，是最常见的颅内肿瘤。

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2021-08-24