神经外科
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简介

广西医科大学第二附属医院神经外科,是集临床、教学和科研为一体的专业学科。具有优秀的历史传承,是广西医科大学硕士学位授予点,科室环境优雅、布局合理、医疗设备先进、专业技术力量雄厚。

现有开放床位44张,年均开展各类手术1000余台,涵盖了神经外科的各个领域,具有高水平解决脑和脊髓疑难疾病及急危重症患者抢救的综合实力。学科整体实力处于区内领先水平,拥有国内一流的神经影像学检查设备及手术设备和器械(如DSA、显微镜、神经导航技术系统等)、可帮助术者术中引导定位,精确寻找病灶,最大限度减少术中损伤,为神经外科疾病的诊断和治疗以及高质量进行各种神经外科手术奠定了坚实基础。

本专科分颅脑创伤、脑和脊髓肿瘤、脑和脊髓血管病、功能性疾病、神经脊柱、神经重症六个亚专业。

诊疗范围

1.重型颅脑损伤的救治:通过与我院急诊科的合作,建立完善的神经系统急重症快速救治通道和规范化颅脑损伤治疗体系。及时、准确的处置急危重症患者,对于颅脑损伤、脑出血的综合救治拥有丰富的经验;对于危重病人的手术治疗:手术成功率高,致残率低。急症病人颅内血肿清除、大骨瓣开颅、早期气管切开、颅内压及中心静脉压监护技术、多参数心电、血氧饱和度监测均达到国内先进水平。

2.显微神经外科:我科目前开展微创-显微镜下大脑、小脑半球肿瘤和颅底肿瘤(包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑胶质瘤等)及脑干肿瘤切除术、颅内动脉瘤夹闭术、经鼻蝶入路垂体瘤摘除术、椎管肿瘤切除术、颅内肿瘤的神经内镜微侵袭手术等颅内各种复杂、巨大肿瘤的显微外科手术治疗,手术水平达到区内领先。

3.各种脑和脊髓血管疾病病的开刀手术与介入诊疗:我院拥有国际一流DSA介入设备,我科已常规开展脑和脊髓动脉瘤、脑和脊髓动静脉畸形、脑和脊髓动静脉瘘、外伤性颈内动脉海绵窦瘘等出血性疾病的开刀手术与介入栓塞术;脑动脉、颈内动脉、椎动脉狭窄等缺血性疾病的支架植入术、颈动脉狭窄的内膜剥脱术、烟雾病的颅内外血管搭桥术、急性大面积脑梗塞的急诊取栓术;各种高血运头颈部肿瘤术前栓塞等。是目前区内脑和脊髓血管病治疗技术最全面的团队。

4.功能神经外科:三叉神经痛、面肌痉挛、脑癫痫病、帕金森病等功能性疾病的诊治,已成熟开展三叉神经痛微血管减压等功能性疾病手术,疗效显着。

特色医疗技术

1.重型颅脑损伤的救治与康复:患者颅脑损伤后具有病情重,变化快,康复时间长的特点,我科开展“医护技一体化”工作模式为专科特色之一。集治疗护理与康复为一体的治疗模式,早期给患者融入康复治疗理念及待病情稳定情后及早进行床边康复治疗,让脑损伤患者得到及时救治的同时也得到早期康复治疗,大大减轻患者因脑损伤而引起的神经功能进一步受损,为后期康复治疗奠定基础,达到降低神经功能损伤,缩短患者住院时间,减轻经济负担等效果。

2.脑卒中的治疗:脑卒中救治:我院是南宁市首批脑卒中救治定点单位。我科作为脑卒中救治的重要环节与急诊科、神经内科密切合作,制定了科学、合理的救治流程。目前我科开展急性缺血性脑卒中的机械取栓,各种颅内外血管狭窄的支架植入术,颈内动脉狭窄的内膜剥脱术,烟雾病的颅内外血管搭桥术以及各种出血性脑血管病的显微开颅手术及介入栓塞术等。

3.功能性疾病:三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森氏等病等的外科治疗。通过微血管减压手术根治顽固性及采用其他方法治疗无效的三叉神经痛及面肌痉挛,效果立竿见影。

4.显微外科:目前我科配备世界最先进的德国蔡司显微镜,及配套有各种显微手术器械;颅内导航系统;显微解剖实验室;能开展深在的颅底的重要功能区的各种颅脑疾病的显微微创手术。

科研与教学

主持和参与了区科技厅、教育厅、卫计委、广西医科大学的科研项目多项,作为教学医院的工作单元,参与神经外科住院医师规范化培训及进修生、研究生的教学任务。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23