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儿童血小板高是怎么回事

黄俊彬 主治医师 儿科
儿童血小板升高的原因如下:1、生理性的原因:会导致血小板暂时性的升高,比如早上起来的时候比下午高,女性月经之后和运动之后血小板也会相应升高。如果是因为生理性的原因导致血小板升高,就不需要担心,过一段时间会自行恢复;2、病理性的因素:比较常见的是原发性的骨髓增殖性疾病,比如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症以及骨髓纤维化等。还有一类反应性或者叫继发性的血小板增多,常见于反复的出血、感染、炎症坏死以及恶性肿瘤缺铁、脾切除术后以及川崎病等。儿童血小板增多主要分为生理性和病理性两种因素,一定要区别对待,明确病因进行治疗。
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2020-06-02

溶血性贫血治疗原则

黄俊彬 主治医师 儿科
溶血症在医学上叫做溶血性贫血,溶血性贫血的治疗原则包括以下几个方面:1、去除病因:获得性的溶血性贫血有病因可循,去除病因后可有望治疗。如果是药物诱发的溶血性贫血,停药病情即可基本恢复。如果是感染引起的溶血性贫血,得到积极的抗感染治疗,溶血也可以得到终止。如果是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症引起的患者,应该避免食用蚕豆和其他氧化性药物等。所以溶血性贫血的患者一定要注意寻找病因,针对病因进行治疗,大多数情况下可以缓解;2、药物性治疗:包括糖皮质激素和其它免疫抑制剂,主要是用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对于温抗体型的自身免疫性溶血性贫血和PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)都有较好的疗效,环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素无效的患者也能够达到很好的效果;3、成分输血:输血可以迅速改善贫血的症状,但是输血治疗在某些溶血性贫血患儿反而会造成更加严重的反应,所以应该严格的掌控指征。少数情况下严重的溶血性贫血进行支持和挽救生命的治疗的时候,可以输注洗涤红细胞或者少白细胞红细胞;4、脾切除:因为脾脏是红细胞破坏的主要的场所,去除了主要的破坏场所,虽然不能够治愈疾病,但是可以不同程度的减轻红细胞的破坏,缓解病情;5、其他治疗:严重的血管内溶血可以导致肾衰竭、休克以及电解质紊乱等其他致命的并发症,应该得到相应的处理。其他很多慢性的溶血性贫血会导致叶酸的消耗,所以适当的补充叶酸也可以帮助疾病的恢复。慢性的血管性溶血还会增加铁的丢失,如果患者缺铁则需要进行补铁治疗。
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2020-06-02

小孩溶血性黄疸怎么办

黄俊彬 主治医师 儿科
溶血性黄疸的治疗方法如下:1、针对病因治疗:如果是疟疾引起的红细胞破坏,需要针对疟疾治疗;如果是G-6-PD缺乏的患者,要积极的寻找诱发的原因;若为药物或蚕豆诱发,需及时的停止食用蚕豆或氧化性的药物,也可以很快的达到缓解;如果存在自身免疫性的溶血性贫血,应该使用糖皮质激素、血浆置换等;对于遗传性球形红细胞增多症和某些地中海贫血,可以进行及时的输血治疗,或者进行切皮;对于药物治疗无效的自身免疫性贫血的患者,也可以进行切皮;2、对症治疗:比如退黄治疗,主要包括光照治疗、换血疗法、药物治疗。光照治疗主要是让宝宝躺在光疗箱内,将双眼、会阴和肛周遮蔽,其余部分暴露在外,采用单面光或双面的蓝光持续进行照射24-48小时,一般不超过4天,直到胆红素下降到7mg/dl以下就可以停止治疗。换血对医疗技术要求比较高,并不是每一个黄疸的患者都适合进行换血,而且这种疗法也可以产生一些不良的反应,一定要在医生的指导和建议下进行,并且在三级以上的医疗机构开展和实施。一些药物也可以退黄,比如苯巴比妥和地塞米松可以进行肝酶的诱导,可以促进胆红素的排出,但是一定要在医生的嘱托下进行服用。
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2020-06-02

小孩做骨髓穿刺有害吗

黄俊彬 主治医师 儿科
小孩做骨髓穿刺无害。如果小朋友并没有血液系统疾病,是完全没有必要进行骨髓穿刺。如果小朋友已经出现了不明原因的贫血、发热、血小板减少等,甚至怀疑白血病的时候,必须要进行骨髓穿刺,权衡利弊后才能进行很好的判断。骨髓穿刺所需要的骨髓液是非常少,一般只有0.1ml左右。正常的人体的骨髓量大概是260ml,所以骨髓穿刺术所取得人体骨髓液和人体总量来比是微不足道。人体每天还会不停的产生各种各样的细胞的再生,还有造血干细胞的再生,所以骨髓穿刺术对人体的损伤非常小。骨髓穿刺术最常选择的部位是髂骨,也就是臀部的骨头,患者看不到针头,不会导致恐惧感,此项操作一般在局部麻醉下进行,不会损伤大的血管和神经,不会引起大出血和神经麻痹等后果。骨穿的时候,医生也会进行严格的消毒,不会引起骨髓炎。骨穿操作过程简单,一般的骨髓穿刺也只要几分钟,不会留下后遗症,所以大可不必担心。如果有必要的时候要积极进行骨髓穿刺,尽早明确病因及早进行治疗。
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2020-06-02

贫血为什么要做骨穿

黄俊彬 主治医师 儿科
骨穿是为了取少部分的骨髓细胞进行涂片的检查,通过骨髓涂片的细胞学检查,可以了解到骨髓各种各样的细胞的生成的情况,各种细胞的形态、成分的改变以及发现异常的细胞等,以明确诊断,观察疗效,评估预后。在血液病治疗的过程中,也经常需要反复的进行骨髓穿刺来分析疗效,进而指导下一步的治疗。骨髓是最主要的造血器官,许多血液病都是源于骨髓。患血液病以后骨髓中的造血细胞也会发生改变,因此取少量的骨髓对其中的造血细胞进行分析,结合临床,经常能对一些血液病作出肯定的判断,和对临床进行一定程度的诊断的支持。通过骨髓穿刺能够诊断的疾病包括各种类型的白血病,各种类型的多发性骨髓瘤、戈谢病、尼曼匹克病,还有其它部位癌症的转移和某些原发性传染病等,还可以诊断一些复合性的疾病,比如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。
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2020-06-02