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做胃镜肠镜难受吗

徐刚 副主任医师 消化内科
因为肠镜和胃镜是侵入性操作,需要进到人体之内,一般都会有不适感:1、胃镜:主要是恶心,或者患者觉得呼吸困难,呼吸不畅;2、肠镜:主要是腹痛,因为人的肠道在腹腔里是弯曲的,肠镜进去之后会引起肠道牵拉,导致腹痛。但检查结束之后,腹痛很快消失。如果患者不能耐受或者不愿意接受痛苦,可以做无痛苦的胃镜和肠镜,麻醉师会给予麻醉药,包括镇痛药,患者麻醉之后相当于入睡,进而在过程中无任何不适感。做完后给患者的感觉如同一觉睡醒之后,检查就结束了,尤其对于平时睡眠较差的患者。所以现在越来越多的患者,选择做无痛苦胃镜。普通胃镜和肠镜目前做的越来越少,这也是一种趋势,包括很多其它的检查和治疗也都在选择无痛苦的。患者做完无痛苦胃肠镜之后,无任何不适感,也没有任何不良反应。患者不用担心,做无痛苦的胃肠镜不会对大脑有影响,亦不会引起以后的智力受限。
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2019-12-09

肠镜怎么检查的

徐刚 副主任医师 消化内科
一般肠镜检查是患者开申请单之后到内镜室进行预约,约好时间后进行清肠,即喝泻药,清理肠道。一般检查前一天晚上进流食,睡前喝两袋蓖麻油和两盒聚乙二醇电解质散。聚乙二醇电解质散需要溶于750ml清水中,尽量短时间内喝完,一般半小时到1小时之内喝完。检查当天早晨5点左右,再喝两盒聚乙二醇电解质散,然后大量喝水,等大便呈水样后,排出的大便不含粪渣即可进行检查。不同的医院,不同的医生,采用的清肠药物也不同,有用甘露醇,也有用硫酸镁,使用哪类药均可,只要达到大便清洗干净即可。在做肠镜检查时,检查医生会用肠镜经肛门插入肠道,一直到回盲部。如果怀疑有问题,医生会将肠镜进入到回肠末端,观察回肠末端有无问题,依次推进观察各段结肠肠道的情况,观察有无炎症、溃疡、息肉、肿瘤。
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2019-12-09

消化道大出血的紧急处理

徐刚 副主任医师 消化内科
消化道大出血的紧急处理办法包括:1、保证呼吸道通畅:发生消化道大出血之后,首先不要紧张,不论在场的是家属、同事,还是朋友,要保证呼吸道通畅,避免将血液吸到气管内,导致患者窒息,一般让患者侧卧位较好;2、送医院救治:尽快送患者到有救治能力的医院,如果距离医院较远,短时间难以到达,而患者的出血量较大,立即到就近医疗机构就诊,如农村诊所、乡镇卫生院或者就近的县医院;3、建立静脉通道:到医院后,可以建立2条,甚至3条、4条液体通道,如在患者的四肢扎上液体通道,快速输液、输血,并应用止血药,以保证患者的生命体征稳定。另外,如果有可能,尽快转往有救治能力的医疗机构,在转运患者的过程中,一定要保证患者不要误吸,同时要配备医护人员,以保证患者的安全。
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2019-12-09

ERCP要住院多久

徐刚 副主任医师 消化内科
ERCP住院时间需根据具体情况而定:1、症状较轻:一般情况下,如果胆总管结石,石头较小,且症状不是很明显,只是单纯腹痛、恶心甚至黄疸,而且时间较短。如果患者当天住院,第2天做常规检查,并由麻醉师进行评估,第3天可能做ERCP手术。如果患者手术较顺利,可能十几分钟结束,术后3天左右可以出院,住院时间大概是1周;2、症状较重:如果患者症状较重,如急性化脓性胆管炎,需要观察,且大量使用抗生素,再解除胆道梗阻,需根据患者的恢复情况来确定。可能需要住院10天、半个月甚至1个月;3、其他:如果是外伤之后,还要根据患者外伤恢复的情况决定。另外,如果是外科手术之后误伤胆道而引起的胆瘘,或者胆总管残余结石,需要将外科放置的T管拔掉,瘘口愈合之后才能出院,需要半个月左右。
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2019-12-09

肠镜什么情况下取活检

徐刚 副主任医师 消化内科
一般肠镜检查取活检的情况包括:1、肠道有肿瘤:检查医生发现肠道有肿瘤,必须做活检。可以明确肿瘤的类型、分化程度,以利于下一步治疗方案的确定,即下一步是化疗还是需要外科手术,或者已经没有积极治疗的可能性,可能需要放置肠道支架;2、有息肉但怀疑有癌变:需进一步活检,确定下一步是内镜微创下治疗,还是需要转外科进行手术;3、镜下暂时不能明确诊断:需活检辅助检查,如最常见的是结肠溃疡,可能是结核,也可能是淋巴瘤或者溃疡性结肠炎。在症状不典型时,医生很难单凭肉眼确定,需要进行活检得出病理结果,进行辅助确诊。
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2019-12-09