中国人民解放军第463医院

拔牙后多久不疼，主要与拔牙伤口的大小和牙齿拔除的难易程度有关。如果是比较容易拔的牙，拔牙伤口比较小，通常在拔牙后第2-3天就没有了明显的疼痛。 如果是拔智齿、埋伏齿或者是比较难拔的多根磨牙，拔牙过程中的损伤就比较大，拔牙过后疼痛持续的时间就会久一些，一般要1周左右局部的疼痛才能完全消失。 拔牙之后需要口服止痛药物来缓解疼痛，比如洛索洛芬钠、芬必得或布洛芬这类的止痛药物，均能有效缓解疼痛。 在拔牙后24h之内，可以选择局部冷敷的方法来止痛，比如可以口含冰块，或者是医用冰袋冷敷在相对应的面颊处，能缓解肿胀和疼痛。 拔牙之后，还要预防拔牙窝的感染，如果拔牙窝出现感染，比如患有干槽症，这种比较严重的术后并发症，在拔牙过后，疼痛非但不会逐渐缓解，反而会越来越严重。出现这种情况就需要及时就医，清除拔牙窝内感染的肉芽组织，让拔牙窝重新愈合。 因此，在拔牙后要采用消炎的漱口水漱口，或者口服抗生素，防止拔牙窝的感染，这样才能有利于拔牙窝的愈合。

牙龈出血通常是牙龈和牙周软组织发炎引起的症状，长期口腔卫生情况不良，牙根周围以及牙龈附近有大量的牙周致病细菌、牙菌斑、软垢及牙结石会引起牙龈出血。 所以缓解牙龈出血的方法是保持良好的口腔卫生，每日认真地刷牙漱口，每天刷牙两次，每次刷牙三分钟，并且要习惯采用牙线或者冲牙器等设备，将牙缝的食物残渣及时清理干净。 创造良好的口腔卫生环境后，牙龈附近的致病因子数目减少，牙龈炎症会明显减轻，牙龈出血的症状也会随之消失。 部分人群牙齿上面，由于长期的卫生情况不良，已经形成比较坚硬的、黑褐色的牙结石，牙结石是口内的致病因子及感染性物质不断矿化沉积到牙面上所形成的物质。 牙结石通常会和牙齿结合非常紧密，采用日常刷牙漱口的方法很难将牙结石彻底清除干净，在牙周袋内的牙结石更无法彻底清除。 因此，需要去医院进行超声波洗牙治疗，或者牙周刮治治疗，将牙结石彻底的清除干净之后，才能缓解牙龈出血的症状。

长期口气臭通常食物嵌塞、蛀牙和长期的口腔卫生情况不良造成的症状，也可能是牙周炎或者牙龈炎引起的情况。 1、食物嵌塞：随着人年龄的不断增长，牙缝会变得越来越大，塞牙也十分常见。如果塞进去的食物残渣不能及时得到清理，牙缝内的食物就会腐败、发酵产生臭味。 2、蛀牙：蛀牙会引起牙洞，牙洞会进一步导致食物嵌塞，并且食物塞进牙洞内后很难被清理出来，所以也会产生腐败臭味。尤其是当口内多个牙齿都有比较大的牙洞的时候，口腔异味的症状就会比较明显。如果口内有蛀牙，要及时进行树脂充填治疗。 3、长期口腔卫生情况不良：没有认真地刷牙漱口就会导致口腔内有大量软垢、食物残渣，以及致病因子，这些物质也会导致口臭。 4、牙周炎或者牙龈炎：这两种疾病是很常见的牙周软组织疾病，可能是口腔卫生情况不良造成的疾病。 牙周炎和牙龈炎的患者还很容易造成牙龈出血，甚至牙周袋溢脓，这些感染性和炎性物质释放到口腔内也会产生臭味。 因此，要想缓解口臭要保持良好的口腔卫生，采用超声波洗牙等方法，治疗牙龈炎和牙周炎。

拔牙后可以吃冰激凌，拔牙后吃冰淇淋可以起到局部冷敷的作用，能够缓解拔牙窝的肿胀和疼痛。 拔牙后吃冰淇淋要在拔牙后2个小时才可以，拔牙后2个小时之内是不能够吃东西喝水的，拔完牙2个小时之后吃冰激凌，口含冰块或吃雪糕等，都能起到缓解肿胀和疼痛的效果。 拔牙后在饮食上需要特别注意，要避免吃辛辣刺激的食物，不能吃过热的食物，在拔牙窝的软组织没有彻底愈合之前，不建议过早用拔牙处的牙齿咀嚼食物。如果拔牙窝的损伤比较大，肿胀和疼痛比较明显，建议在拔牙当天以流食和半流食为主，如温凉的稀饭、鸡蛋羹、面条、牛奶等。 另外，如果拔牙窝肿胀疼痛明显，可以适量使用具有消炎功能的漱口水，如替硝唑溶液和聚维酮碘含漱液漱口，预防拔牙窝的感染，也可以适量口服头孢丙烯胶囊、阿莫西林胶囊和甲硝唑片等预防感染。 如果肿胀疼痛得很明显，也可以口服洛索洛芬钠、布洛芬之类的药物来缓解疼痛。

嘴里面长疱可能是烫伤性水疱、创伤性水疱，还可能是疱疹性口炎引发症状，需要及时到医院进行治疗。 1、烫伤性水疱：嘴里面长疱可能是吃了过烫的食物引起的烫伤性水疱，甚至是血疱。 2、创伤性水疱：患者可能是吃了鱼刺或骨刺引起的创伤性水疱，如果水疱或血疱的面积不大，通常可以自行吸收愈合。如果水疱非常大，已经影响了吞咽、说话，不能在家自行将其挑破，很容易会造成局部的感染，应该去医院，医生采用无菌的针头，将疱内的溶液吸出并进行局部的消毒，才能让水疱不感染容易愈合。 3、疱疹性口炎：如果嘴里面的疱是密集成簇的小水疱，最常见的是出现了疱疹性口炎，疱疹性口炎是疱疹病毒感染造成的症状，通常见于免疫功能低下的人群。老人、儿童、月经期女性或者作息时间不规律、旅途劳累的人群，出现口腔黏膜内出现密集成簇的小水疱，小水疱非常容易破裂，留下红肿溃烂面，造成明显疼痛，甚至会影响说话和吃东西。 唇疱疹可以口服抗病毒口服液、板蓝根颗粒，同时可采用替硝唑溶液漱口，以预防继发性感染。

拔牙后疼痛可以采用局部冷敷，吃止疼和消炎药物，还可以用消炎漱口水含漱的方法，缓解患者的疼痛。 1、局部冷敷：可以先采用局部冷敷的方法，来缓解肿胀和疼痛，可通过口含冰块、吃雪糕、吃冰激凌，来起到局部冷敷的效果。患者到了医院，也可以采用医用冰袋，或者瓶装的冰镇矿泉水瓶，冷敷在相对应的面颊侧，持续10分钟左右，起到局部消肿止疼的效果。 2、止疼药物：另外拔牙之后疼痛，可选择口服止疼药物来止疼，比如口服布洛芬颗粒或洛索洛芬钠片等，能有效缓解疼痛。 3、消炎药物：如果拔牙后一段时间后，继发感染引起的红肿疼痛，还需要口服抗生素消炎，可以口服头孢丙烯胶囊、阿莫西林分散片、罗红霉素胶囊、红霉素肠溶胶囊和甲硝唑片。 4、消炎漱口水含漱：还可以采用具有消炎功能的漱口水含漱，如替硝唑溶液、聚维酮碘含漱液，这类的溶液漱口能有效减少口内致病细菌的数量。 在拔牙的近期要避免吃辛辣刺激性的食物，饮食要以温凉稀软的软食为主。同时在拔牙窝没有彻底愈合之前，不要过早用拔牙窝处的牙齿咀嚼食物，这样会导致拔牙窝的疼痛影响愈合。

嘴巴里发苦通常是由消化不良、胆汁淤积造成，也可能是口腔局部问题，以及舌体表面味觉感受器官功能异常引起，需要区别诊断。 1、消化不良：比如胃动力不足，或者是经常进食油腻、不易消化的食物，导致长期积食，从而引起的口苦，或者口腔内有酸臭的味道。出现这种情况，在饮食上要以清淡易消化的食物为主，每顿不要吃得过饱，如果有胃肠疾病，还需要去消化内科治疗。 如果是单纯由于积食引起的口苦，可以适量地口服健胃消食片和大山楂丸等促进消化的药物。 2、胆汁淤积：由胆囊系统疾病导致的口苦，比如胆管梗阻、胆囊炎、胆汁淤积症等，这些肝胆系统的疾病也会造成口苦，需要去医院对症治疗。 3、口腔局部问题：比如口腔卫生不良，导致口腔内感染性物质和食物残渣过多，从而引起的口苦，另外患有龋齿、慢性牙周炎等疾病，导致口腔内炎性分泌物增多，从而引起口苦，也会伴有口臭的症状。 4、舌体表面味觉感受器官功能异常：会导致味觉的障碍、味觉的异常，从而造成口苦。

嘴巴上长水泡，最常见的情况是疱疹病毒感染引起的症状。患者多是在儿童的时候感染疱疹病毒，感染后病毒并不能完全从体内清除，疱疹病毒会潜伏在口周围的软组织内。 一旦身体免疫功能低下，如感冒、发烧，或者女性的月经期，疱疹病毒毒力增强，就很容易造成在口周围长水泡。疱疹病毒引起的唇疱疹，一般病程需要1-2周，具有自愈性。 在病程开始阶段，口周局部的皮肤泛红、发痒、起水泡，水泡很容易破裂，泡内的溶液具有很强的传染性。水泡破裂后留下溃烂面，很容易造成继发性的细菌感染。 出现了嘴巴上唇疱疹，首先可以服用阿昔洛韦片、抗病毒口服液、板蓝根颗粒等抗病毒的药物，同时要保证充分的休息。 唇疱疹容易反复发作，具有季节性发作的特点。唇疱疹愈合后，局部唇红处会颜色变暗红。要避免摄入辛辣刺激性的食物，饮食以清淡易消化的食物为主，多喝水。

牙周炎的症状表现为牙龈出血、牙根暴露和牙齿脱落。需根据患者牙周炎的严重程度进行刷牙漱口、药物及手术治疗。 1、牙龈出血：在牙周炎的早期会出现牙龈缘红肿，导致牙龈肿胀，颜色由粉红色变成鲜红色，甚至暗红色。牙龈坚韧的质地变得易脆，牙龈内的毛细血管充血，引起牙龈出血的症状。 2、牙根暴露：随着牙周炎的不断进展，牙周袋不断加深，中重度牙周炎的患者都会有牙槽骨的不断吸收和牙根暴露。 3、牙齿脱落：当牙周病发展到重度牙周病的时候，牙根在牙槽骨的长度会变得越来越短，造成牙齿的逐渐松动、扇形移位，并且牙缝越来越大，牙齿无法承受较大的咬合力量，最终会引起牙齿脱落。 对于轻度牙周病的患者，要进行超声波洗牙治疗。对于中重度牙周炎的患者，除了洗牙外，还要进行牙袋深层的牙周刮治术及根面平整术等。 慢性牙周炎是导致中老年人群牙齿脱落较重的疾病，首先要保持良好的口腔卫生，认真地刷牙、漱口，清除掉口腔内软垢以及食物残渣。

牙龈是黑色的通常是遗传因素和长期吸烟造成的症状，也有可能是人们镶了含有金属的牙冠所引发的反应。 1、遗传因素：如果全口牙龈的颜色偏暗，有可能是遗传因素造成的。牙龈的色泽也和遗传因素有关，部分人天生牙龈的颜色就暗红色、不美观。 2、长期吸烟：大部分长期吸烟，并且每天吸烟量比较大的人，都会出现牙龈颜色的改变，使牙龈黏膜内沉积上黑褐色，全口牙龈都变得黑褐色。这种情况是烟草中的不良成分，如焦油、尼古丁等，渗透进牙龈深处的软组织和血管中，导致局部出现色素沉积，以及软组织损害，致使牙龈颜色变得暗黑。 3、镶含有金属的牙冠：如果口内其他位置牙龈颜色都正常，而只有相对应的某颗牙的位置牙龈颜色出现了黑褐色，通常是镶了含有金属的牙冠造成的症状。含有金属的烤瓷牙冠在长期使用过程中，会导致金属离子的释放，金属离子沉积到牙龈内部，就会导致该处的牙龈变黑色。