中国人民解放军第二一一医院

丝状疣属于人类乳头瘤病毒感染引起的一种很细小的疣状增生物，因为是病毒感染引起来的，所以具有传染性，主要是自体交叉感染的几率更大一些。如果不及时治疗，可能会导致丝状疣的出现。 发病部位主要是在眼睑、额面、颈部、腋下，主要表现出很细小的疣状增生物。丝状疣的治疗，主要是可以采取一些物理治疗的方式，比如说激光治疗，电灼治疗，也可以采用液氮冷冻治疗的方式，也可以考虑外用一些干扰素，来有效控制病毒活跃期。 如果单纯的物理治疗和外用药物治疗并不能有效干预丝状疣的复发，也可以适当的应用一些免疫调节剂来调节机体的免疫状态，能够有效的帮助丝状疣清除。所以，丝状疣一般情况下来讲，需要积极的干预治疗，因为容易引起复发。 从对本身的健康角度来讲，倒是不会引起更加严重的疾病，更加明显的不适感，但是会导致皮肤出现越来越多的皮损，所以及时给予物理治疗及抗病毒、调节免疫治疗，能够加速丝状疣的清除。

湿疹能否应用炉甘石外涂，取决于病情的分期，临床症状的表现。 1、如果湿疹处于没有水疱糜烂和渗出的情况，可以考虑使用炉甘石洗剂外涂来缓解皮肤瘙痒的症状。也可以联合糖皮质激素类的药膏，例如地奈德乳膏尤卓尔软膏来进行外涂治疗。 2、如果湿疹出现糜烂样、渗出水疱，这种阶段是不能用炉甘石洗剂的，这个阶段可以选择冷湿敷治疗，通常可以选择硼酸溶液呋喃西林液，或者是一些医用的液体敷料来进行冷湿敷处理，这样的话能够有效地缓解湿疹渗出的情况。 3、慢性肥厚性湿疹通常需要应用皮肤保湿霜，能够加强皮肤的屏障性促进药物的吸收。在保持适当的基础之上可以外用强效激素类药膏，这样能够帮助肥厚型的皮损进行消退。 这只是湿疹外用药物的选择，如果湿疹病情较重，单纯外用药物效果也并不理想，需要联合口服的脱敏药物或其他的药物来进行综合治疗。 如果病情不是很明显严重，可以考虑联用抗组胺药物，也就是脱敏药来综合治疗，通常可以选择盐酸氮卓斯汀片、非索非那定片，还有盐酸奥洛他定片，同时配合口服复方甘草酸苷片。 这个是治疗湿疹的常规手法，局部根据病情选择相应的外用药，但是病情如果比较明显，皮疹面积比较大，往往需要专业的医生，给予综合药物指导。

脸上疯狂长痘，可能与体内的激素水平发生变化有关，也可能与面部的痤疮丙酸杆菌感染，毛囊口、毛囊管堵塞，皮脂腺分泌大量油脂这些因素有关。 与平常的生活习惯是相关的，比如说经常吃甜食、油炸食品，高热量的食物以及牛奶、辣的食物，都可能会刺激面部皮肤出现很多痘痘，经常熬夜也会导致体内的激素水平变化。 雄激素水平升高，从而刺激皮脂腺分泌大量的油脂，继发的就是有明显的暴露的情况，还有女性使用一些粉底bb霜，也可能会导致毛囊口的堵塞，进而形成。此外皮肤清洁不到位，有一些平时痤疮丙酸杆菌的感染，也会导致大量爆痘的情况。 出现这些情况最好是在以上这些方面要加以注意，同时结合病情的严重程度，来选择相应的药物进行治疗。如果轻度的痘痘，一般可以采用外用溶粉刺类药膏，比如阿达帕林凝胶等，来进行局部的治疗。 如果痘痘比较明显的红肿伴有疼痛，也可以外用抗微生物的药膏，例如莫匹罗星外用，如果痘痘比较多，可以口服药物来控制病情，像异位a酸米诺环素，这都是可以应用于比较重的痤疮。 但是涉及口服及外用药物治疗，应该是由专业的皮肤科医生明确诊断及分期之后，给予正确的医嘱，才能继续用药。

阿达帕林凝胶建议晚上应用，因为这类药物对皮肤有一定的刺激性，在白天应用紫外线的照射下会加重皮肤刺激性的严重程度，可能会导致皮肤的灼热、疼痛、发痒。在紫外线的这个作用下会使症状加重，所以通常是建议晚睡前应用。 在初次使用时，建议局部使用少量的点涂，观察皮肤的敏感性和耐受性。如果有很明显的这种灼热、灼痛、瘙痒的感觉，可能是不耐受，不建议再次应用这个药物。如果观察没有明显的不良反应，可以考虑逐渐加大面积来涂抹药物。 它属于外用粉刺的药物，但是如果面部皮肤出现很明显的红肿、痘痘，就不太适合这类药物的涂抹，可能会需要其他的抗生素抗感染的药膏来进行涂抹。 因此阿达帕林凝胶为了减少它的刺激性，通常是建议晚上应用，如果在用药期间已经出现了明显的潮红、灼热、灼痛、脱皮的现象，要减量或者是停药使皮肤屏障逐渐修复过来，可以外用保湿剂来恢复皮肤的屏障减轻炎症反应。 如果皮肤炎症反应恢复过来之后，可再考虑是不是能否继续应用这个药物。

湿疹的水疱是不能弄破的，如果弄破水疱，可能会破坏皮肤的屏障，特别容易继发皮肤感染或者其他刺激性皮炎。湿疹按病程来讲，可以分为急性期，亚急性期和慢性期。 急性期湿疹特别容易出现水疱、糜烂渗出的情况，可以考虑选择用冷敷的治疗方法，比如可以用一些抗炎抑菌的冷敷敷料，或者是可以用硼酸洗液，或者是黄药水来浸湿纱布，无菌纱布湿敷在水疱糜烂、渗出的部位。 如果水疱没有糜烂渗出的状态，可以考虑外用激素类药膏来进行对症治疗。湿疹治疗比较复杂，要结合具体的发病的严重程度，采取相应的药物。比如给予口服的抗组胺药物及联合糖皮质激素类的药膏进行对症治疗。 特别严重的湿疹，也可以考虑静脉输液来快速控制病情，甚至有的时候急性湿疹可能会需要激素系统应用激素，来快速控制病情，达到治疗的效果。所以湿疹的水疱是不能弄破的，因为容易继发皮肤感染，或者其他的一些刺激皮炎的情况，不利于病情的恢复。

胳膊晒伤之后出现又红又疼的情况，这个阶段可以外用液体敷料或者是生理盐水来进行冷湿敷处理。通过冷湿敷的治疗，能够有效降低皮肤的敏感度，改善皮肤红肿、灼痛、灼热的情况，通常每天湿敷2-3次，每次15-20分钟不等。 同时要避免强光照射，如果伴有瘙痒的情况，也可以考虑局部联合应用激素类的药膏，比如地奈德乳膏或者尤卓尔软膏，可以少量薄涂。 如果晒伤之后出现水疱，尽量避免弄破，待其自然干瘪结痂，如果已经破了，可以考虑用生理盐水浸湿纱布来进行覆盖，防止创面进一步出现皮肤感染的情况。 如果症状比较明显伴有很强烈的瘙痒感，也可以同时联合口服抗组胺药，也就是脱敏药，比较常见的有氯雷他定片、西替利嗪片，以及盐酸奥洛他定片，也可以配合口服维生素C和钙剂来辅助脱敏的情况。 所以摔伤后皮肤出现又红又疼的情况，可以采用液体的敷料，生理盐水来进行冷湿敷，从而能够有效帮助缓解皮肤灼热、灼痛的感觉。

如果痣脱皮，或者是其他异常的变化，需要引起重视，最好是到医院皮肤科做电子皮肤镜的检查，来判断这个痣有无病变的风险。 通常来讲，痣是良性的皮肤病变，在短时间之内不会出现形态上、颜色上和大小上的变化。如果短期内迅速增大，或者颜色出现变红、变黑，出现色素不均，或者是在痣的周围，出现新发的小黑点，以及在痣的表面出现破溃、出血、渗出这些异常情况，可能提示痔有病变的风险。 出现以上这些情况，需要到医院做常规的检测，电子皮肤镜可以初步筛查有无病变的风险。如果必要的时候，可以考虑做手术切除，同时病理检测，如果病理结果回报是良性的，没有病变的风险，手术治疗之后就可以治愈。 如果病理回报有病变的趋势，需要定期复查，或进一步手术。所以如果痣的表面出现脱皮，可能问题不大，但最好到医院进行相关的检测，来发现有无其他病变风险。

甲沟炎的治疗，需要根据病情的严重程度，采取相应的对症治疗方式。 1、如果是轻度的甲沟炎，在做好皮肤的清洁护理之后，可以局部外用抗生素类药膏，比较常见的有夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏，都是可以局部外用的。 2、如果是突然之间发生甲沟炎，之前没有过，也可以考虑用抗炎抑菌类药水来进行湿敷冲洗。比较常见的这类药物有氯己定溶液，可以进行冲洗，这样的话能够缓解急性甲沟炎症状。 3、如果是慢性的甲沟炎，可能会需要用抗真菌的药膏，也可以联合激素类药膏进行外用，所以甲沟炎的治疗不是绝对的、单一的某种药物，需要结合实际病情来采取相应的药物治疗。 4、还有一些甲沟炎是慢性的，已经形成脓肿，需要进行脓肿的引流，或者是指甲的嵌顿引起的这种慢性甲沟炎，最终可能要拔甲的治疗。 所以甲沟炎的治疗是多种方式的，要根据病情的严重程度才能选择最合适的治疗方法。通常来讲如果不是很重，可以进行抗炎应急药的冲洗、湿敷以及局部烤光，同时联合外用的抗生素类的药膏，都能起一定的缓解、降低感染程度的作用。 但是如果很严重的甲沟炎，形成脓肿，需要外科切开引流。同时，如果指甲嵌顿，也可以考虑做拔甲的治疗，如果感染特别重，周围红肿面积大，需要系统口服抗生素药物来进行抗感染治疗。

慢性荨麻疹患者肌内注射卡介菌多久可以见效，这个没有特别明确的说法。 因为荨麻疹的发作诱因可能与食物、药物或者是免疫状态有关。如果是因为免疫失衡而导致的荨麻疹，是可以考虑采用免疫调节剂来进行辅助治疗。卡介菌就属于一种免疫调节剂，治疗周期通常是需要一个月到三个月不等。 但是起的作用主要是尽量使机体免疫处于一种平衡的状态，有助于帮助荨麻疹病情的恢复，但是并不是直接治疗荨麻疹的用药。而荨麻疹直接的对症治疗，主要是采取抗组胺药物的口服，常用的抗组胺药物包括氯雷他定片、西替利嗪片以及盐酸奥洛他汀片等。 这类药物是对症治疗荨麻疹的药物，卡介菌主要是用于控制机体的免疫状态，使免疫达到一个平衡点。这样有助于帮助荨麻疹的恢复，并不是说打了卡介菌就能够直接对症治疗荨麻疹，临床上没有这种说法。 只是起到了辅助身体免疫失衡的状态，有助于荨麻疹病情的恢复。真正治疗荨麻疹还是要积极寻找病因，如果是过敏的因素导致，尽量避免接触可疑的过敏因素。 如果是一些环境、慢性疾病，尽量脱离可疑的致敏环境，积极治疗原发的慢性疾病。如果没有过敏因素，也没有特殊的慢性疾病，考虑是免疫性荨麻疹，可以考虑打卡介菌来调节免疫，从而促使荨麻疹病情的恢复。

脚严重脱皮，可能有脚癣、掌趾脓疱病、足部湿疹所致。 1、脚癣：也就是平常所说的脚气，是一种真菌感染导致的皮肤问题。主要的表现就是足部皮肤出现脱屑、脱皮以及有水疱，或者是糜烂、浸渍的情况，需要做真菌方面的检测，如果查到了真菌，就可以诊断是脚癣。治疗主要是外用抗真菌类的药膏，例如盐酸特比萘芬乳膏或者是硝酸咪康唑软膏，治疗通常需要维持3-4周，才能达到比较满意的治疗效果。同时要尽量保证足部皮肤清洁干燥。 2、掌趾脓疱病：这个病的特点就是双侧足部对称性出现小脓疱，脓疱干瘪之后就会出现脱皮，这种情况会反复发作，需要进行病理检测，才能最终明确诊断。这种病的治疗通常需要口服阿维A，外用激素类药膏。但是病程比较持久，病情比较顽固，需要长期的治疗。 3、足部湿疹：也可以导致足部脱皮现象的发生，湿疹的治疗主要是口服抗组胺药物，外用激素类的药膏，如果继发感染，同时联用抗生素类的软膏。 具体的足部脱皮的原因，需要到医院皮肤科进行专业的检查与诊断，再采取相应的对症治疗措施，才能达到比较好的临床效果。