哈尔滨市公安医院

由于中国老龄化趋势日益的严重，老年人生理功能退化的自然规律，随之带来了腰椎间盘突出等慢性疾病的患病率，在中老年群体的大幅增加。 数据显示，65岁以上中老年人的腰椎间盘突出，患病率已经达到了13.26%，而70岁以上的老年人腰椎间盘突出患病率已经达到了21%。而随着患者年龄的增加，生活习惯的影响，比如长时间的弯腰的动作，重体力的劳动与农活，或者是长期的高盐、高脂饮食习惯，都会相应提高患者腰椎间盘突出的患病率。

为了身体健康考虑，在饮食方面需要注意低盐低脂，可以适当补充含钙量特别丰富的食物，比如多吃骨头汤、骨棒，多喝牛奶，也要多吃鸡蛋、豆类、虾皮以及排骨等食物。 这些食物含有丰富的钙质，可以促进骨质形成与骨折的恢复，可达到增加骨密度的目的。同时可以补充一些新鲜的蔬菜以及水果，比如芹菜、菠菜、香蕉、橘子等。这些食物含有丰富的维生素D，可以促进钙质的吸收，以进一步促进骨折的恢复。

颈椎病有很多种类型，神经根型颈椎病导致患者出现了手疼、手麻、肩膀疼和颈部疼的放射性疼痛时，可以使用非甾体类抗炎药比如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠，达到止疼的目的。 同时可以配合神经营养药甲钴胺，促进受压神经恢复的作用，还可以使用迈之灵来消除神经根水肿的刺激。 椎动脉型颈椎病患者常出现头晕之类的症状，需要服用盐酸氟桂利嗪片，改善患者的椎动脉循环，改善脑内动脉的供血，从而达到缓解头晕症状的作用，以上就是颈椎病的特效药。

腰椎间盘突出会导致局部的神经根受压，产生神经根水肿炎性刺激反应，这种炎症不同于感染，是一种无菌性的炎症。 所以针对腰椎间盘突出的消炎用药不是应用抗生素，而是应用非甾体类抗炎药，常见的有乐松片、西乐葆、芬必得、美洛昔康等。 其中乐松的止疼效果比较强，但是对患者的胃肠道刺激比较大，对于胃不好以及有胃溃疡、慢性胃炎疾病的患者，可以口服美洛昔康和西乐葆达到消除局部无菌性炎症和止疼的目的。

大腿内侧发胀主要有以下两种原因： 一、腰椎间盘突出，产生明显的坐骨神经放射痛症状，坐骨神经放射痛会导致疼痛沿着腰部向臀部、大腿内侧、小腿一直放射到足部，这条筋是一个轴，这条筋上的疼痛都是坐骨神经放射痛的表现，神经受到了卡压就会出现大腿内侧的发胀，需要拍腰椎的核磁来确诊。 二、下肢静脉血栓形成，下肢静脉血液回流不畅就会导致血液淤滞，从而引起大腿内侧发胀，需要拍下肢静脉的彩超来确诊，以上就是两种导致大腿内侧发胀的原因。

股骨头坏死一般需要吃三种药，第一种是非甾体类抗炎药，其中建议服用对胃刺激比较小的西乐葆，也就是塞来昔布胶囊，一个月两盒需要210元。第二种药是需要改善血液循环，促进静脉回流的药物迈之灵，一个月一盒需要90元。第三种药是活血化瘀类的药物，代表的有虎力散，一个月需要两盒，费用在130元左右。综上，股骨头坏死每个月服用药物的费用大概在430元左右。

腰椎间盘突出在轻度的时候，可以通过保守治疗达到康复。这段时间建议平卧休息，睡硬板床，可以适当热敷腰部，减少腰椎的负重，避免做弯腰类的动作。 同时可以去药店买一个软腰围，固定一下腰部，起到保护的作用。同时可以做针灸的理疗、烤电、烤灯的治疗或者局部的按摩都可以。也可以配合扶他林乳剂或巴布膏进行局部外敷，都可以对疼痛得到很大的改善。 再配合腰椎的营养神经药物，都可以对腰椎间盘突出的症状得以改善。若腰椎间盘突出有明确的神经卡压症状，达到一个非常严重的压迫症状时，需要考虑手术治疗。

在颈椎间盘膨出的时候，可以进行以下几种策略治疗。首先，当颈椎间盘膨出压迫到了上肢神经，产生了上肢疼痛和麻木症状的时候，可以调节日常规范和行为习惯。 需要用一个保健的枕头，也就是用颈枕睡觉，这样对于颈椎病的治疗非常有效果。在白天工作的时候需要保持一个正确的坐姿，也可以起到治疗颈椎病的效果。 其次，可以通过按摩的手法，将颈椎小关节相互粘连的部位分离开，可以有效纠正颈椎关节的错缝，让狭窄的椎间隙变宽，让颈椎间盘的卡压症状恢复正常，这样可以有效缓解周围的神经根压迫受到的刺激症状。

一般来讲腰椎间盘突出分为多种时期，在部分缓解期和完全缓解期，可以适当做一些体育运动，比如锻炼腰背肌功能的锻炼，可以起到保护腰椎，预防腰椎间盘突出、复发的功能。 可以做的运动，比如蛙泳、慢跑、小燕飞、五点支撑法、平板支撑法等等。 其中作用比较明显的，比如慢跑和走步，这样的动作可以使背部挺直，起到拉伸腰背部韧带的作用，同时也会增加椎间盘的营养供应。建议在慢跑之前做好热身运动，以防止造成肌肉的拉伤。 游泳中的蛙泳动作，可以减轻背部肌肉和关节的重力负担，起到很好的锻炼腰背肌功能的作用，以上运动都是腰椎间盘突出适合的运动。

药物的疗效是根据不同患者的病情和体质确定的，药物应该选择最适合自己的。日常生活中由于外伤，会导致局部软组织或者肌肉受到损伤，引起肿胀、疼痛。 通常情况下可以使用非甾体类抗炎药进行消肿、止痛，常用的药物有以下几种，水杨酸类有阿司匹林；苯胺类有对乙酰氨基酚；丙酸类有萘普生、布洛芬等；抗炎药有扶他林等，都是具有抗炎、止痛效果的药物。 临床上常用的还有塞来昔布等COX-2抑制剂等解热镇痛药，止痛效果都比较好。除了这些以外，还有一些中成药的止痛药，比如云南白药喷雾等，对于运动损伤导致的肿胀、疼痛，都有比较好的治疗效果。