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引起瞳孔散大的原因

崔亚辉 副主任医师 神经外科
引起瞳孔散大的原因有多种,需要采取一定的检查之后对症处理。1、神经因素:例如动眼神经损伤或肾肿瘤等,会导致瞳孔散大。2、眼睛本身问题:如白内障手术后可能出现瞳孔散大。3、血管性原因:比如颅内的动脉瘤,特别是颅内后交通动脉瘤,会压迫动眼神经而导致瞳孔散大,眼眶或颅内肿瘤也可能对动眼神经造成压迫或损伤,进而引发瞳孔散大。治疗方面需根据病因进行恰当处理,例如因动眼神经损伤、外伤等原因引起的问题,主要采用营养神经治疗为主,因颅内动脉瘤引起的动眼神经损伤、压迫,主要通过动脉瘤夹闭术等手段解决动眼神经压迫问题。然而,若动脉瘤较大,介入手术中可能无法有效缓解动眼神经的麻痹和瞳孔散大。此外,因颅内或眼眶内肿瘤引起的动眼神经压迫或损伤,需通过切除颅内肿瘤或采用其他综合治疗措施来解决。当肿瘤的压迫得到缓解后,动眼神经功能可能会恢复,瞳孔散大的症状也会好转。
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2023-10-23

脑血管搭桥手术需要多少钱

崔亚辉 副主任医师 神经外科
脑血管搭桥手术费通常在30000元左右,根据每个地区不同,收费标准也有所不同,另外跟手术部位也会有比较大的差别。如果做烟雾病的脑血管颅内外的血管搭桥,如左颞浅动脉和大脑中动脉M4段进行搭桥,手术费通常在20000-30000元。手术中需要使用的一些耗材会产生一部分的耗材费用,如固定颅骨的钛链、钛钉,价格通常在几千元左右,手术的缝线费用会比较低,可能需要几十元。还有一部分是麻醉费用,加上手术费,通常麻醉费加手术费会在15000元左右。手术后需要使用预防感染、预防癫痫的药物治疗以及预防血管痉挛的药物治疗。手术前后还可能需要进行脑血管造影、脑动脉CTA等检查,根据检查的不同,费用也会有些差别。如脑动脉CTA检查,或脑灌注检查通常费用在1200元。如果进行脑血管造影,费用大概在3000元。每个地区的收费标准不同以及需要检查的不同,所需费用会有比较明显的差别。
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2023-10-19

头里长了个肿瘤怎么办

崔亚辉 副主任医师 神经外科
头里长了肿瘤,大多数需要手术治疗,根据肿瘤的性质、部位和大小以及年龄等不同,可能会采取不同的治疗方案。颅内常见的神经上皮性肿瘤、胶质瘤,胶质瘤从低级别到高级别,手术治疗方案可能会有所不同。比如低级别胶质瘤,生长在非重要功能区,绝大多数采取扩大切除,减少肿瘤术后的复发,以及长期的生存。如果生长在粥样功能区,如肢体运动区以及脑干等部位的胶质母细胞瘤,可能部分会采取保守治疗,直接做化疗、放疗,有部分可能需部分切除,而不能做全部切除。为了保证患者的术后生活质量,如果生长的是良性肿瘤,比如良性脑膜瘤,大多数可采取全切。如果生长在重要的部位、结构,侵犯重要的神经等,可能也会采取大部分切除或者是直接获得病理之后进行放化疗等,常见处理有良性肿瘤、脑膜瘤等。如果肿瘤生长较小,没有引起重要的肢体功能障碍以及语言功能障碍等,或者患者年龄比较大,没有引起相应的神经症状,可以采取观察。如果肿瘤进行性生长,并且引起了肢体功能障碍等神经体征,可能需要采取手术治疗。颅内生长肿瘤,多需要根据患者一般的身体状况、年龄、肿瘤性质、肿瘤侵犯部位、肿瘤影响的神经功能等,决定是否采取手术治疗、药物治疗、放疗或者化疗等治疗。
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2023-10-19

蛛网膜肿瘤是什么病

崔亚辉 副主任医师 神经外科
蛛网膜囊肿,目前认为是一种良性病变,可分为原发性和继发性两种类型,其中以原发性多见,多见于中颅窝以及后颅窝底的蛛网膜囊肿。1、原发性:多为胚胎发育过程当中形成,并且在出生后被偶然发现,绝大多数患者没有任何症状,在偶然发现后,采取动态观察即可。大多数不会随着年龄的增加而增大,也并非恶性的疾病,所以多不需要特别的治疗。2、继发性:如颅内肿瘤,如桥小脑角区的胆脂瘤容易继发合并有蛛网膜囊肿,需要手术治疗肿瘤,同时对囊肿做进一步的处理,即可完整治疗。也有部分人认为婴幼儿蛛网膜囊肿可能会随着脑组织的发育而增大,会限制神经系统、脑组织的发育,可能会采取适当的手术治疗。目前还没有统一的治疗标准,大多数会采取动态观察变化过程,如果明显增大,特别是引起癫痫发作或者囊肿破裂,引起出血,多需要进行手术治疗。
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2023-10-17

颅骨不修补影响生命吗

崔亚辉 副主任医师 神经外科
"颅骨缺损本身不影响人的寿命,如果缺损患者出现了颅内压的波动,比如低颅压,这个时候会出现头痛,低颅压后会导致一些颅内的出血性病变,甚至神经功能的损伤,这个时候就会影响到生命。颅骨缺损患者如果万一受到外力的撞击,或者是挤压的时候可能会损伤颅内的脑组织,以及神经,可能会出现颅内的出血以及神经损伤等表现,会严重危及到生命。\n所以综合起来,如果颅骨缺损本身不受到其他的损伤,以及不出现低颅压的情况下,不影响正常的生命周期。"
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2023-03-23

蛛网膜下腔出血是什么意思

崔亚辉 副主任医师 神经外科
蛛网膜下腔出血分创伤性蛛网膜下腔出血与自发性蛛网膜下腔出血,因其出血部位位于颅内的蛛网膜与软脑膜之间,而称为蛛网膜下腔出血,主要原因包括自身蛛网膜下腔内的血管破裂出血,或者创伤性的蛛网膜下腔内的血管破裂出血。正常蛛网膜下腔有脑脊液循环流动,而出血后血液与脑脊液一起在蛛网膜下腔循环流动,其中自发性蛛网膜下腔出血病情比较严重。因为导致自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,有动脉瘤性蛛网膜下腔出血、血管畸形出血,其中颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血最为凶险,也有人称之为颅内不定时炸弹。如果动脉瘤型蛛网膜下腔出血,两周内死亡率可高达50%以上,多表现为突发剧烈性头痛,可伴有颈部、腰部疼痛,CT检查即可明确诊断蛛网膜下腔出血。如果明确出血后还需进行CTA、MRA或DSA检查,明确是否存在动脉瘤或者血管畸形可能,再采取针对病因性治疗。创伤性蛛网膜下腔出血,如果出血量不大,大多可采取药物治疗,或者进行脑室外引流、腰大池引流等治疗。
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2021-10-09

听神经瘤术后多久才能恢复

崔亚辉 副主任医师 神经外科
听神经瘤术后多久才能恢复,应根据手术类型进行决定。一般听神经瘤有比较常见的手术方式,说明如下:1、乙状窦后入路:目前可做到保留面神经,甚至保留听力。如果术后恢复顺利,无脑干损伤,无静脉窦损伤,无脑脊液漏以及面神经等损伤表现,术后四周左右即可恢复良好;2、经迷路入路:多用于已经丧失听力者,术后听力也完全损失,但多可保留面神经功能。如果没有上述损伤,也多可以在四周左右恢复良好。若有以上损伤问题,则依据损伤表现不同而各不相同。
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2021-09-24

脑动脉瘤如何预防

崔亚辉 副主任医师 神经外科
目前来说,脑动脉瘤跟吸烟、饮酒会有一定的相关性,但并不是绝对的因素。建议大家尽量避免吸烟、喝酒,还要把高血压患者的血压控制良好。如果患者患有自身免疫性疾病,则需要注意血管炎导致的血管炎性动脉瘤,所以需要控制原发疾病。在平时的体检当中,可以进行常规的MRA或CTA检查,以明确是否存在动脉瘤的可能。总体来说,目前颅内动脉瘤没有非常有效的预防办法,只有及时发现、及时治疗、减少瘤体破裂的风险,才是最有效的方法。
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2021-08-24

开颅术术后吃哪些蛋白好

崔亚辉 副主任医师 神经外科
一般开颅手术后,需要加强营养支持治疗,主刀医生往往会建议增加蛋白的摄入,其中动物性蛋白补充效果最好,比如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、牛肉,甚至猪肉,都可以补充蛋白。当然也可以补充植物性蛋白,有些患者会服用蛋白粉。相对比来说,动物性蛋白效果更好,可以维持正常的蛋白水平,会帮助切口进行愈合,恢复也会更快,而且蛋白是体内运输药物的载体,维持一定的蛋白水平,对用药的效果也会更好。
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2021-08-24

脑血管瘤破裂前兆

崔亚辉 副主任医师 神经外科
脑血管瘤也称为脑动脉瘤,为血管壁异常膨隆和突起所致。有部分患者在破裂前可能出现异常头痛,如头痛剧烈,甚至部分患者形容炸裂的感觉,可能伴有颈部、腰部疼痛及僵硬感。有部分后交通动脉瘤患者还可出现动眼神经麻痹,如眼睑下垂、瞳孔散大表现,此时应高度重视,并马上到就近医院检查及治疗。脑血管瘤并非真正意义的肿瘤,目前病因不清楚,可能与感染、先天因素、损伤以及动脉硬化等相关,动脉瘤未破裂时大多无症状,不容易被发现。
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2021-07-12
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