中国人民解放军第一八七中心医院

吃完饭就想上厕所大便并不一定说明身体一定出现了异常。但一部分患者有慢性结肠炎，可能大便次数就会比较多，吃完饭就想上厕所。因为吃完饭以后胃肠道蠕动会加快，会引起大便的感觉。一般正常人一天1-3次的大便都正常。只要大便没有明显的稀便，没有明显的腹泻症状，没有血便，没有黏液都正常。 但如果是超过40岁的患者，还是建议常规检查一下结肠，明确结肠有没有器质性改变。比如慢性结肠炎、炎性的结肠息肉。如果肠镜检查没有问题，仅仅是吃完饭有大便，则可以通过服用益生菌改善。 另外，吃饭的时要注意一下，不要吃凉的食物，少饮酒，不要吃过夜的食物，饮食尽量规律。尽量吃容易消化的食物，粗纤维的食物不要吃太多，也会得到症状的缓解。

单独使用奥硝唑片治疗幽门螺杆菌，目前是没有指南推荐的。治疗幽门螺杆菌一般现在推荐4联疗法，如果做碳14或者碳13的呼气试验，提示有了幽门螺杆菌的感染，就要进行治疗。 4联疗法常规是质子泵抑制剂、铋剂，再加两种抗生素，目前推荐使用的抗生素首选阿莫西林加上克拉霉素或甲硝唑、左氧氟沙星，还有呋喃唑酮等。一般要两种抗生素联用，单纯使用一种抗生素效果不佳，而且疗程最好是14天。 部分患者如果对阿莫西林过敏，可以选择甲硝唑＋左氧氟沙星，这两种抗生素联合质子泵抑制剂、铋制剂完成14天的治疗。单纯吃奥硝唑片治疗幽门螺杆菌是没有理论支持的，根除率也并不是很高。所以一旦确诊了幽门螺杆菌感染，最好还是请专科医生开具专科处方进行治疗，治疗以后停药一个月可以复查，看是否幽门螺杆菌得到了根除。

消化不良、腹泻，一般吃益生菌助消化的药物就可以明显得到改善。益生菌目前常用的有整肠生、酪酸梭菌、复方嗜酸乳杆菌。如果有长期消化不良的症状，最好还是要做肠镜及胃肠镜的检查，明确胃肠道系统有没有器质性病变，如果胃肠镜检查没有特殊异常，我们可以服用益生菌。 另外，如果吃了生冷、不洁或者过夜的食物，出现腹泻并伴有腹痛、发热症状时，最好还是去医院检查一下大便常规及血常规，看有没有合并细菌感染，如果合并细菌感染，就要口服抗生素进行治疗。 在秋季免疫力下降时，成年人也容易引起秋季腹泻，也就是轮状病毒引起的腹泻，这种腹泻次数一般比较多，而且有稀水样、黄色绿色便为主，通常可以自愈，一般需要1周左右。如果配合益生菌的治疗也是比较好的。经常有腹泻的患者吃东西要比较注意，要吃易消化的，不要吃生冷的，以有效缓解腹泻的症状。

消化不良腹泻一般吃益生菌、助消化的药物就可以明显改善症状。 益生菌目前常用的有地衣芽孢杆菌活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散、复方嗜酸乳杆菌片，这些效果都是挺好的，如果长期有消化不良的症状，最好还是要做肠镜及胃肠镜的检查，明确胃肠道系统有没有器质性的病变，如果胃肠镜检查没有特殊异常，可以长期服用益生菌。 另外，如果吃了生冷、不洁或者过夜的食物，腹泻并伴有腹痛，发热的症状时，最好还是要去医院检查大便常规及血常规，看有没有合并细菌感染，如果合并了细菌感染，那就要口服抗生素。 如果在秋季免疫力下降时容易引起秋季腹泻，也就是常说的轮状病毒引起腹泻。这种腹泻的次数一般比较多，而且多为稀水样，以黄色便、绿色便为主，但是可以自愈，一般要1周左右。如果配合益生菌的治疗也比较好。 经常有腹泻的患者吃东西要比较注意，要吃易消化的，不要吃生冷的，这样才可以有效缓解腹泻症状。

吃完饭就想上厕所大便并不一定说明身体出现了异常。但是一部分患者有慢性结肠炎患者，可能大便的次数就比较多，吃完饭就想上厕所。 因为吃完饭以后胃肠道蠕动会加快，会引起大便的感觉。一般正常人一天排1-3次的大便都是正常。只要大便没有明显的稀便，没有明显的腹泻症状，没有血便，没有黏液，都是正常的。 但是如果超过40岁的人，出现了以上情况，还是建议进行常规检查，明确结肠有没有器质性的改变，比如慢性的结肠炎，炎性的结肠息肉都会引起大便次数增多。 如果肠镜检查没有问题，仅仅是吃完饭大便，大便的形状刚开始是成形的，多几次以后出现散烂的情况，可以通过长期服用益生菌改善症状。 另外，吃饭的时候要注意，不要吃凉的食物，少饮酒，不要吃过夜的食物，饮食尽量规律。尽量吃容易消化的食物，粗纤维的食物不要吃太多，也会有效地缓解症状。

单独使用奥硝唑片治疗幽门螺杆菌，目前是没有指南推荐的。 治疗幽门螺杆菌一般现在推荐4联疗法，如果做碳14或者碳13的呼气试验提示有了幽门螺杆菌的感染，就要进行治疗4联疗法，常规的是质子泵抑制剂、铋剂、再加两种抗生素的联合。 目前推荐使用的抗生素，首选阿莫西林加上克拉霉素或甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。一般要两种抗生素联用，单纯使用一种抗生素效果不佳，而且疗程最好是14天。部分患者如果阿莫西林过敏，可以选择甲硝唑＋左氧氟沙星，这两种抗生素联合质子泵抑制剂、铋剂完成14天的治疗。 单纯吃奥硝唑片治疗幽门螺杆菌是没有理论支持的，根除率也并不是很高。所以一旦确诊了幽门螺杆菌感染，最好还是请专科医生开具的专科处方进行治疗，治疗以后停药一个月可以复查，看是否幽门螺杆菌得到了根除。

经常便秘的患者可能会出现血便，也就是大便后带血，考虑是由于长期便秘引起的痔疮，或者大便太干引起的肛裂出血。但40岁以上的患者建议要完善肠镜检查。目前消化科都建议出现大便带血的患者完善肠镜检查。主要是避免遗漏一些直肠的占位性病变及巨大的直肠憩室。 出现了便秘的患者又合并痔疮，是一个恶性循环，越是有痔疮的患者便秘可能就越来越严重，出现了肛裂以后患者可能进食比较少，不敢去大便，大便也会越来越干，解便的时候以前的创口可能会再次裂开，出现出血。 如果大便较干，可以先用乳果糖通便，建议还要完善肠镜的检查。日常注意调整饮食结构，适当锻炼，多饮水。如果肠镜检查没有问题，只是痔疮或者肛裂，通过饮食和生活习惯改变，一般可以改善。如果出现其他问题，比如直肠的大憩室或者直肠的占位，需要进行专科治疗。

出现便血一般表明可能有消化道的出血。如果便血是鲜红色，则考虑下消化道离肛门不远的位置，一般出现在结肠的病变，乙状结肠和直肠，包括痔疮都是比较常见的。如果大便是暗红色，有可能是小肠或者升结肠的病变。如果是柏油样便，要警惕上消化道出血。 出现便血以后，首先需要观察自身状态，如果出现面色苍白、头晕、乏力、恶心想吐等症状，要尽快到医院治疗。如果是大便以后出现滴血是鲜红色的，并不需要特别着急去医院，最好方便的时候去医院检查肠镜，明确出血的部位和出血的原因，得到对症的治疗。 另外，老年患者如果出现血便，要高度警惕消化道肿瘤的可能。腹痛和便血合并有高血压的患者，有可能是缺血性肠病引起。如果出血量较大，出现了上述的症状，尽快到医院，完善肠镜的检查，明确出血原因。

食道溃疡和食道癌最大的区别就是良性病变和恶性病变。食道溃疡和食道癌是通过病理下切片鉴别的。明确食道癌的患者可能需要手术治疗，或者进一步根据转移的情况，进行放疗、化疗等一系列的治疗。 食道溃疡如果是表浅的，则可以通过饮食习惯的改变及药物治疗，定期复查，食道溃疡是有可能愈合的。但有一部分的食道溃疡比较深，比较大，则可能需要第二次取活检。药物治疗以后，根据溃疡愈合的情况，再取活检做病理，然后明确有没有早期食道癌的表现。 确诊是食道溃疡还是食道癌，还是通过胃镜检查，取病理，然后做病理切片才能明确。食道溃疡的患者，一般要避免吃刺激性及太烫的食物，减少对食道黏膜的损伤。另外食道溃疡治疗后要复查胃镜，确定食道溃疡愈合才可以放心。有些比较大的溃疡长期不愈合，有可能发展为食道癌。

如果吃了火龙果以后尤其是红色的火龙果大便出现红色并不奇怪，是很正常的。但是这种大便没有特殊气味，气味是正常的，没有那种比较浓的氨臭味。 如果味道也改变了，出现了黑色或者柏油样的红色大便，并伴有腹痛，患者要警惕有没有消化道出血的表现。 另外不单是火龙果，吃了红色的食物以后，大便排出都有可能会出现红色的大便。回忆下大便前几餐有没有吃红色的食物就可以确定了。 但如果有明显的氨臭味，或者伴有乏力、头晕，腹痛甚至恶心，而且大便是柏油样的，或者暗红色的，那要尽快到医院检查，至少要查一下大便常规明确是否有大便出血，才可以对症治疗。 如果大便都是成形的，或者稍微散烂，又吃了红色的火龙果，出现红色的大便，水冲以后都出现跟火龙果颜色一样的，就不用担心。 是吃红色食物引起的，还是本身疾病引起的红色大便，还要查一下原因。