食道溃疡和食道癌最大的区别就是良性病变和恶性病变。食道溃疡和食道癌是通过病理下切片鉴别的。明确食道癌的患者可能需要手术治疗，或者进一步根据转移的情况，进行放疗、化疗等一系列的治疗。
食道溃疡如果是表浅的，则可以通过饮食习惯的改变及药物治疗，定期复查，食道溃疡是有可能愈合的。但有一部分的食道溃疡比较深，比较大，则可能需要第二次取活检。药物治疗以后，根据溃疡愈合的情况，再取活检做病理，然后明确有没有早期食道癌的表现。
确诊是食道溃疡还是食道癌，还是通过胃镜检查，取病理，然后做病理切片才能明确。食道溃疡的患者，一般要避免吃刺激性及太烫的食物，减少对食道黏膜的损伤。另外食道溃疡治疗后要复查胃镜，确定食道溃疡愈合才可以放心。有些比较大的溃疡长期不愈合，有可能发展为食道癌。