浙江中医药大学附属第二医院

腹腔里面有过多的液体潴留时称为腹水。在正常情况下血管内液体不断地从毛细血管、小动脉端滤出到组织间隙，成为组织液。 同时组织液又不断被毛细血管、小静脉端口吸收进入血管中，两者经常保持动态平衡，维持这种平衡的主要因素有毛细血管内静水压、血浆胶体渗透压、组织间隙的机械压力、组织液的胶体渗透压。 当维持体液平衡的因素发生障碍时，则可产生水肿，在腹腔的话就是腹水，产生的原因有多方面。 1、钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等。 2、毛细血管滤过压升高：如右心功能不全等。 3、毛细血管通透性增高：如急性肾炎等。 4、血浆胶体渗透压降低：如血清白蛋白减少。 5、淋巴回流受阻：如丝虫病等。 腹水产生的原因有心源性因素，有肾源性因素，有肝源性因素，有营养不良性因素，还有一些其他因素。 1、心源性因素引起的腹水，主要是右心功能不全的表现。 2、肾源性的因素可见于肾炎的每个阶段，当肾血管收缩，肾血流量和肾小球滤过减低时，肾小管回吸收仍为正常，从而引起钠和水的潴留，同时全身毛细血管通透性增加使血浆外渗，可使有效的血容量降低而导致钠水潴留，促成了腹水。 3、肝源性水肿，由于相当多的静脉曲张，常有血容量增多，但是动脉血容量却相对减少，当门静脉压力升高形成腹水，动脉血容量更为减低，因此影响肾血管压力改变，导致钠水潴留，引起的腹水，还有由于营养不良和肝功能不全导致的低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，有利于液体在组织间隙潴留，造成腹水。 4、营养不良引起的水肿主要是低蛋白血症引起的血管内胶体渗透压降低所致。所以腹水的时候必须了解患者过去有无心、肝、肾的病史，有无营养不良疾病和使用药物情况等。 如果腹水伴有肝肿大者，可见肝源性，心源性及营养不良性因素引起的。如果是腹水伴有蛋白尿，管型尿，那可见肾炎、肾病综合征和肾淤血等。

玻璃体后脱离是指玻璃体后界膜与视网膜的表面发生分离，在正常生理状态下，一般发生在老年人，是一种退行性改变，而在高度近视患者当中，这种现象会提早发生。 随着年龄的增长或眼轴过长，玻璃体内部的结构发生变化，出现玻璃体腔的塌陷，玻璃体与视网膜之间就会发生分离，单纯的后脱离并不需要特殊治疗。 但是玻璃体跟视网膜的界面发生分离的时候存在风险，可能引起视网膜血管撕裂，导致视网膜玻璃体的出血，或者存在视网膜变性。发生后脱离会引起视网膜裂孔，进而引起视网膜脱离，需要进一步到专科进行治疗。

眼睛痒痒的原因比较多，常见于过敏性结膜炎，但是也可能与细菌性结膜炎等情况有关。 1、过敏性结膜炎：患有过敏性结膜炎，除了眼睛感觉奇痒无比，越揉越痒以外，还会出现眼睛的干涩不适，眼睛会出现比较多的黏性分泌物，还呈现出拉丝样的状态。临床上有很多的过敏原，如花粉、尘螨、食物、化妆品等。应避免再次接触过敏原，并进行抗过敏治疗。 2、细菌性结膜炎：如果眼睛部位出现细菌感染后，由于炎症刺激，也会导致眼部出现瘙痒、流泪、畏光等不适，主要是进行抗感染治疗。

眼睛局部红肿并伴有疼痛，一般是患有眼睑部的炎症，还可能与过敏反应有关。 1、眼睑部的炎症：即睑腺炎或者麦粒肿，主要是眼睑局部毛囊、汗腺、皮脂腺的感染性炎症，最典型的表现为红、肿、热、痛。睑腺炎分为内睑腺炎或外睑腺炎，外睑腺炎的特征是红肿在皮肤表面比较弥散，而内睑腺炎的红肿比较局限，可以在皮下触及硬结并伴有疼痛。可以通过局部热敷、局部使用药物促进炎症的吸收。 2、过敏反应：如果接触过敏原后，如化妆品、粉尘、花粉等，均可能会导致眼部出现过敏反应，从而引起局部红肿、疼痛等不适。

肺性结节是指在CT扫描下肺部透亮度减低造成的局部阴影，如果阴影长径不超过3cm，称为结节，如果超过3cm称为肿块，所以肺结节和肺肿块主要以大小来分。 临床上有一种常见的特殊类型肺结节是肺磨玻璃阴影，也就是肺磨玻璃结节。磨玻璃结节是在高分辨CT扫描下肺内呈类似磨砂玻璃的阴影，结构不掩盖支气管或者肺血管影。 根据结节实性成分不同，肺结节一般分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。 出现肺结节，直径≤5mm的结节，不需要定期随访。对于直径在5-10mm的结节，可以寻求医生进行相应评估，对于直径>10mm的结节，则有必要给予重视，最好能及时就诊，评估手术必要性。

眼压是眼球内容物对眼球壁产生的压力，正常的眼压范围是10-21mmHg，一般眼压14mmHg是正常情况。 正常眼压不是绝对的固定值，而是动态的变化。正常眼压是双眼的眼压差，一般 正常眼压是一个人群的统计值，对于不同的个体来说，正常值随个体而异。每个人的视神经对眼压的耐受不一样，对于低血压、老年、视神经已经出现萎缩的人群，眼压耐受会更低。

玻璃体后脱离是指玻璃体后界膜与视网膜的表面发生分离，在正常生理状态下，一般发生在老年人，是一种退行性改变，而在高度近视患者当中，这种现象会提早发生。 随着年龄的增长或眼轴过长，玻璃体内部的结构发生变化，出现玻璃体腔的塌陷，玻璃体与视网膜之间就会发生分离，单纯的后脱离并不需要特殊治疗。 但是玻璃体跟视网膜的界面发生分离的时候存在风险，可能引起视网膜血管撕裂，导致视网膜玻璃体的出血，或者存在视网膜变性。发生后脱离会引起视网膜裂孔，进而引起视网膜脱离，需要进一步到专科进行治疗。

眼睛痒痒的原因比较多，常见于过敏性结膜炎，但是也可能与细菌性结膜炎等情况有关。 1、过敏性结膜炎：患有过敏性结膜炎，除了眼睛感觉奇痒无比，越揉越痒以外，还会出现眼睛的干涩不适，眼睛会出现比较多的黏性分泌物，还呈现出拉丝样的状态。临床上有很多的过敏原，如花粉、尘螨、食物、化妆品等。应避免再次接触过敏原，并进行抗过敏治疗。 2、细菌性结膜炎：如果眼睛部位出现细菌感染后，由于炎症刺激，也会导致眼部出现瘙痒、流泪、畏光等不适，主要是进行抗感染治疗。

眼睛局部红肿并伴有疼痛，一般是患有眼睑部的炎症，还可能与过敏反应有关。 1、眼睑部的炎症：即睑腺炎或者麦粒肿，主要是眼睑局部毛囊、汗腺、皮脂腺的感染性炎症，最典型的表现为红、肿、热、痛。睑腺炎分为内睑腺炎或外睑腺炎，外睑腺炎的特征是红肿在皮肤表面比较弥散，而内睑腺炎的红肿比较局限，可以在皮下触及硬结并伴有疼痛。可以通过局部热敷、局部使用药物促进炎症的吸收。 2、过敏反应：如果接触过敏原后，如化妆品、粉尘、花粉等，均可能会导致眼部出现过敏反应，从而引起局部红肿、疼痛等不适。

肺性结节是指在CT扫描下肺部透亮度减低造成的局部阴影，如果阴影长径不超过3cm，称为结节，如果超过3cm称为肿块，所以肺结节和肺肿块主要以大小来分。 临床上有一种常见的特殊类型肺结节是肺磨玻璃阴影，也就是肺磨玻璃结节。磨玻璃结节是在高分辨CT扫描下肺内呈类似磨砂玻璃的阴影，结构不掩盖支气管或者肺血管影。 根据结节实性成分不同，肺结节一般分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。 出现肺结节，直径≤5mm的结节，不需要定期随访。对于直径在5-10mm的结节，可以寻求医生进行相应评估，对于直径>10mm的结节，则有必要给予重视，最好能及时就诊，评估手术必要性。