韩家园林业局职工医院

妊娠36周胎盘一级是正常的。随着胎儿的生长发育，胎盘组织结构循着一定的规律完成从发生、成长至成熟的演变，从超声声像图上能显示出一系列胎盘发育成熟的变化，通过胎盘成熟的级别可用来估计胎儿的成熟情况。胎盘的分级分为四级：0级、一级、二级、三级。一级胎盘多出现在妊娠29—36周，提示胎盘趋向成熟，但尚未成熟。

畸胎瘤分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤占畸胎瘤95%以上，又叫皮样囊肿，属于良性肿瘤，可发生于任何年龄，肿瘤小时多无症状，常在妇科检查时被发现，肿瘤增大时，可出现腹胀，有时可触到肿块。未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，多见于年轻患者，早期多无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及消化系统症状，也可有贫血、消瘦等。如果畸胎瘤发生蒂扭转或破裂时可出现一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐、甚至休克等。

无痛人工流产是麻醉科大夫通过静脉注射全身麻醉药，约几秒钟即可进入睡眠状态，妇科大夫开始行人工流产术，手术时间短，疼痛感明显减轻，现已普遍应用。二级及以上的医院都可以做无痛人流，但各省市医院收费标准不同，一般无痛人流的费用在几百到几千元不等，包括术前挂号费、检查费、化验及B超费用、人流手术及麻醉费、术后用药等费用，同一地区，医院级别不同，收费标准也不同。

多囊卵巢综合征的治疗：1、肥胖者首先应控制饮食，加强运动，降低体重。2、药物治疗：常用短效口服避孕药，一般应用3—6个月，可重复使用，避孕药起到调节月经周期、对抗雄激素的作用。对于肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，可用糖皮质激素治疗，常用药物为地塞米松，每晚0.25mg口服。对于肥胖或有胰岛素抵抗者可服用二甲双胍，每日2—3次，每次500mg。对于有生育要求者在上述治疗的基础上，可给氯米芬促排卵治疗。3、手术治疗：目前首选腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗。术后大部分患者可恢复排卵和月经，部分患者可自然怀孕。

孕酮就是孕激素，妊娠时血清孕酮水平随着孕期增加而稳定上升，妊娠6周内孕酮主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期孕酮主要由胎盘分泌。早期妊娠孕酮6.5ng/ml有些低了，还应检查血绒毛膜促性腺激素（hCG）和腹部B超，建议不要盲目保胎，因多数自然流产是胚胎自身发育不良引起的。如果hCG和孕囊发育正常，可肌注黄体酮保胎治疗，一周后再复查。注意休息，观察有无腹痛及阴道流血等情况。

怀孕后是可以游泳的。孕妇在孕期不但要增加营养，还应适度运动，步行、骑自行车、游泳等都可以，含有跑、跳等的剧烈运动不适合孕妇。如果孕妇有过流产、早产、死胎史，多胎，妊娠期高血压疾病，妊娠合并内科疾病，阴道流血及胎膜早破等禁忌游泳。游泳时需有人在旁陪伴，时间不宜过长，运动不要过量，一定要注意能量的补充，还应注意卫生及安全。

孕妇为适应妊娠期间增大的子宫、乳房、胎盘及胎儿生长发育的需要，妊娠期所需的营养必须高于非妊娠期，孕妇既要增加营养，又要避免营养过剩，因此孕妇如果晚上饿了，可选择一些容易消化吸收的食物，可吃一些牛奶加全麦面包或饼干、蛋糕、面条、小米粥或燕麦片粥等，应注意不要多吃，以免影响睡眠。平时注意营养要全面，监测体重的变化，定期产检。

正常情况下，怀孕后一般不会出现肚子疼的。如果腹痛比较明显及伴有阴道出血症状，应到医院进一步检查，有无先兆流产或异位妊娠等情况。随着妊娠月份的增加，子宫逐渐增大，有的孕妇腹部会有隐隐的牵拉痛，肚皮较紧的孕妇可有紧绷感，胎动时有的孕妇也有疼痛感，如果有胃肠道疾病也可出现腹痛。孕妇要定期产检，如有异常情况增加产检次数。

育龄期的健康妇女，平素月经周期规律，按末次月经第一天开始计算，孕46天就是停经46天。多数孕妇在怀孕6周左右可出现恶心、呕吐、嗜睡、乏力、食欲缺乏、厌油腻等早孕反应。因个体差异，每个人的表现也不相同。还可出现尿频、乳房胀痛等症状。检查血或尿hCG阳性，B超检查可见到胚芽及原始心管搏动。应注意孕3个月内到医院或妇幼保健院建档及定期产检。

早早孕流产也叫亚临床流产，指妊娠5周内的流产，检查血hCG升高，或尿妊娠试验阳性，但B超看不到孕囊，精子与卵子虽然已经结合了，但发育停止了。妇女仅表现为月经过多或月经延期。诊断早早孕流产比较困难，多数妇女未到医院检查，认为是一次月经来潮。在孕12周前的早期流产中，多数是早早孕流产，一般不会影响下一次妊娠，如果多次出现这种情况，需要到医院检查。